馬小琴

【摘?要】?目的：對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規(guī)開腹手術治療子宮肌瘤的療效。方法：選取本院2018年6月至2019年6月收治的110例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組，每組各55例，A組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，B組采取常規(guī)開腹手術治療，比較兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：A組患者手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術中出血量要低于B組（P<0.05）。A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢，手術時間更短，術中出血量更低，術后恢復更快。

【關鍵詞】?子宮肌瘤;腹腔鏡;開腹手術

文章編號：WHR201910198

子宮肌瘤是女性生殖器常見良性腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。子宮肌瘤主要是由于子宮平滑肌細胞增生所致。隨著病情發(fā)展，子宮肌瘤患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、下腹部包塊，部分患者存在排尿困難等[1]。臨床治療子宮肌瘤主要以手術為主。為比較常規(guī)開腹術以及腹腔鏡術治療子宮肌瘤的實際效果，本院對110例子宮肌瘤患者分別采取了以上兩種術式治療，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合子宮肌瘤相關診斷標準，經(jīng)過盆腔CT以及超聲檢查確診。此次研究已經(jīng)獲得患者同意，并簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在宮頸惡性病變者;肝、腎等器官功能嚴重障礙者;子宮內(nèi)膜惡性病變者;存在認知障礙或精神障礙者。

將2018年6月至2019年6月在本院接受治療的110例子宮肌瘤患者作為研究觀察對象，通過隨機數(shù)表法分為A組（n=55）以及B組（n=55）。A組年齡為24～43歲，平均（28.11±3.23）歲，肌瘤數(shù)為1～6個，平均（2.33±0.56）個;B組年齡為23～45歲，平均（28.78±3.45）歲，肌瘤數(shù)為1～7個，平均（2.41±0.64）個。在基礎資料如年齡、肌瘤數(shù)等方面對比無顯著差異性（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2?方法

A組采取腹腔鏡手術治療，當患者月經(jīng)排盡后4～7d進行手術治療，術前對患者進行B超檢查，明確子宮肌瘤位置、數(shù)量以及大小?；颊呷“螂捉厥?，采取氣管插管全身麻醉，構建人工氣腹，壓力設置為12～14mmHg，在臍部上緣構建1cm橫向切口，穿刺置入10mm套管針，然后將腹腔鏡與套管置入腹腔，觀察子宮肌瘤情況，便判斷盆腔是否存在粘連。于左右髂前上棘2cm處構建切口（長度約為5mm），置入術后器械。子宮肌瘤周圍注射垂體后葉素以及0.9%的氯化鈉溶液，假包膜以超聲刀切開，將瘤體分離，采取電凝止血，鏡下以可吸收線縫合。以上述方法對瘤體進行逐個剔除，清理盆腔，縫合切口，進行常規(guī)止血，術后予以抗感染治療。

B組采取常規(guī)開腹術治療，當患者月經(jīng)排盡后4～7d進行手術治療，術前對患者進行B超檢查，明確子宮肌瘤位置、數(shù)量以及大小。患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，由下腹部6～8cm處做橫向切口，游離肌肉組織，將子宮充分顯露出來。在子宮肌瘤位置做橫向切口，再將肌瘤從假包膜中剔除，清理盆腔，縫合切口，進行常規(guī)止血，術后予以抗感染治療。

1.3?觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間。另外，對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)輸入核對后，運用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間對比

A組患者手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術中出血量要低于B組（P<0.05）。具體如下表1所示。

2.2?兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028）。如表2所示。

3?討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤之一，初期并無明顯癥狀，隨著肌瘤不斷增長，可能會出現(xiàn)子宮出血、疼痛、腹部包塊以及壓迫癥狀，會對患者正常生活、工作產(chǎn)生一定程度影響。以往臨床治療子宮肌瘤常采取開腹術治療，開腹術雖然能夠有效剔除子宮肌瘤，但創(chuàng)傷較大，患者術后恢復相對較慢，且術后更容易出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥[3]。此次研究當中，A組患者采取了腹腔鏡術治療，結果表明A組患者手術時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術中出血量要低于B組（P<0.05），且A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028），與相關報道結果類似[4]，這表明腹腔鏡手術治療子宮肌瘤能夠獲得更好的效果。

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，利用腹腔鏡可探明腹腔內(nèi)臟器以及病灶情況，再利用數(shù)字成像技術可將子宮肌瘤形態(tài)、大小、數(shù)量清晰地反饋于施術者。如此一來便能夠?qū)嶋H病灶情況清晰地反映出來，能夠為手術操作提供極大支持[5]。腹腔鏡術通常選取2～4孔操作法，切口較小，創(chuàng)傷較小，術中出血量較少，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者術后恢復。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術較常規(guī)開腹術治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢。

參考文獻

[1]?杜秀梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術療效比較[J].中國醫(yī)藥科學，2019，09（02）：96-99.

[2]?袁恢紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（22）：3-5.

[3]?陳欣.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（14）：88-91.

[4]?陳翠蘭.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術遠期療效比較[J].醫(yī)學綜述，2016，22（21）：4335-4338.

[5]?程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（03）：162-163.