張小玲，董亞輝，李繼珊

（北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100054）

兒童健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)之一。為掌握北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童健康狀況及變化趨勢(shì)，更好提供兒童保健服務(wù)，現(xiàn)對(duì)白紙坊地區(qū)2015—2019年散居兒童保健年報(bào)報(bào)表進(jìn)行整理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)2015—2019年散居兒童保健年報(bào)報(bào)表。

1.2 方法

回顧性分析2015—2019年散居兒童保健年報(bào)報(bào)表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

采用世界衛(wèi)生組織（W H O）推薦的兒童體重和（身長(zhǎng)）身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，兒童的體重/年齡小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重；兒童的（身長(zhǎng)）身高/年齡小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為生長(zhǎng)遲緩；兒童的體重/（身長(zhǎng)）身高小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。

1.3.2 肥胖

采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童體重和身高（身長(zhǎng)）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，肥胖為兒童的體重/年齡大于等于同性別參考人群值的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.3.3 貧血

根據(jù)北京市兒童保健工作常規(guī)關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，6月齡至6歲血紅蛋白（Hb）＜110 g/L為貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)比較組間患病情況差異，采用趨勢(shì)x2檢驗(yàn)分析兒童健康狀況隨時(shí)間變化情況，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)不良患病情況及變化趨勢(shì)情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率一直處于較低水平，各年份間兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率無(wú)顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005），見表1。

表1 2015—2019年0～6歲散居兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病情況[n（%）]

2.2 貧血患病情況及變化趨勢(shì)情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲兒童貧血患病率基本持平，介于2.03%～3.24%之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其中，5年內(nèi)0～2歲組兒童貧血患病率均明顯高于3～6歲組兒童差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2015—2019年0～6歲散居兒童貧血患病情況[n（%）]

2.3 肥胖患病情況及變化趨勢(shì)情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童肥胖患病率變化不大，介于1.20%～2.31%之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2016年與2018年0～2歲組兒童肥胖患病率高于3～6歲組兒童（P＜0.05），其余年份兩組兒童肥胖患病率變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3

表3 2015—2019年0～6歲散居兒童肥胖患病情況[n（%）]

3 討 論

（1）白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率一直維持在較低水平，低體重、生長(zhǎng)遲緩和消瘦患病率與西城區(qū)平均水平基本持平，均低于北京市平均水平[2]。定期進(jìn)行健康體檢，通過監(jiān)測(cè)評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)指導(dǎo)及專案管理等保健措施減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，使兒童身長(zhǎng)/身高、體重的增長(zhǎng)處于一個(gè)良好態(tài)勢(shì)[3]。

（2）5年來(lái)本地區(qū)0～6歲散居兒童貧血患病率變化趨勢(shì)不大，介于2.03%～3.24%之間，略低于全市平均水平[2]。0～2歲組兒童貧血患病率明顯高于3～6歲組兒童（P值＜0.05），與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果一致[4-5]。發(fā)生貧血主要原因在于0～2歲階段的生長(zhǎng)發(fā)育較為迅速，即造血細(xì)胞十分活躍，需要大量的鐵元素，但是由于兒童自身所存儲(chǔ)的鐵元素已耗盡，加上6個(gè)月以后的母乳不能給予足夠的鐵以及嬰幼兒期食物轉(zhuǎn)換不成功，因此，加強(qiáng)對(duì)兒童母乳喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換、合理膳食、常見病預(yù)防等方面宣教與指導(dǎo)以及貧血兒童管理，從而提高兒童健康水平[6]。

（3）本地區(qū)5年來(lái)0～6歲散居兒童肥胖患病率變化趨勢(shì)不明顯，介于1.20%～2.31%之間，低于北京市平均水平[2]。對(duì)肥胖兒童應(yīng)進(jìn)行專案管理，控制肥胖嬰兒的體重增長(zhǎng)速度，監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)和發(fā)育狀況，強(qiáng)調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)及低出生體重兒過度追趕生長(zhǎng)。在兒童定期健康檢查中，繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，從小培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而達(dá)到早期預(yù)防肥胖的發(fā)生，進(jìn)一步改善兒童健康水平[7]。

綜上所述，白紙坊地區(qū)近年來(lái)在市、區(qū)婦幼保健院的指導(dǎo)下，積極落實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)兒童保健工作，取得了良好的工作成效。