張翠霞，張朝暉

（中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，廣東 廣州 510080）

因醫(yī)院培訓需求或人員資質(zhì)合理配置要求，臨床護士常需輪轉(zhuǎn)不同科室，輪轉(zhuǎn)時間根據(jù)醫(yī)院培訓要求，多為兩個月或半年，護理人員常因時間短短期記憶的知識多，從而無法快速接受融入科室工作，為更好的融入臨床工作，入科教育為第一步，有研究表明，將思維導(dǎo)圖運用于入科教育能讓護理人員全方位了解科室情況[1]，因為新入科人員因環(huán)境不熟、專業(yè)陌生等原因易致入科初期工作失序、隱患增加，傳統(tǒng)的入科教育多為護理管理人員或者帶教老師口頭講述，這種方式的弊端較多，加上呼吸內(nèi)科具有收治老年患者多、重病多、搶救多、管道多、用藥多、護理任務(wù)繁重、安全隱患多等特點，工作中突發(fā)事件多，對護士工作的整體性、條理性、風險識別能力提出了更高要求。因此，如何使新入科護士在入科初期快速掌握病區(qū)整體概況成為護理管理者重點關(guān)注事項，故而施行內(nèi)容全面、條理清晰、重點突出的入科教育非常重要。思維導(dǎo)圖（mind map）是由英國學者Tony buzan所創(chuàng)的一種組織性思維工具。它以中心主題作為醒目的中央圖，運用線條或箭頭向外無限放射，連接下一級分支（次節(jié)點）再以次節(jié)點向外擴散，直到完成目標[2]。思維導(dǎo)圖作為一種可視化的教學輔助工具，可以調(diào)動人左右腦的記憶，幫助更好的形成組織性的記憶，近年來已有研究者將其應(yīng)用于護理教育領(lǐng)域[2]。結(jié)果顯示思維導(dǎo)圖具有提高學習興趣，提升思維整體性等效果。呼吸內(nèi)科將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于新入科護士的入科教育，使教育內(nèi)容全面、條理清晰、重點突出，有效提升新入科人員工作整體性、條理性及風險識別能力。現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年～2019年呼吸內(nèi)科新入科護士23人，其中新護士11人，科內(nèi)輪轉(zhuǎn)6人；流動編4人，進修護士2人。

1.2 呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖的制作

將呼吸內(nèi)科入科教育內(nèi)容內(nèi)容分列為角色定位、環(huán)境、安全要點、學習途徑、生活瑣事等五方面。用Xmind軟件制作思維導(dǎo)圖。步驟如下：①將“呼吸內(nèi)科入科教育”主題列入選中的導(dǎo)圖模板中央。②將次主題(角色定位、環(huán)境、安全要點、學習途徑、生活瑣事)依次展開。③在次主題后，羅列細節(jié)要點，并以關(guān)鍵詞的方式表達各要點。④整理思維過程。每個次主題用一種顏色來表示。思維導(dǎo)圖的制作為開放式，需要時可添加信息。

圖1 為“呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖”截圖。

1.3 思維導(dǎo)圖在呼吸內(nèi)科入科教育中的應(yīng)用

在護士新入科時，首先簡單介紹呼吸內(nèi)科收治病種，人員架構(gòu)，專科特點，結(jié)合思維導(dǎo)圖，向其展示“呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖”并講述各級主題包含內(nèi)容，使新入科護士明確自己在本病區(qū)的層級定位、職責要求，知曉環(huán)境方面從病區(qū)整體設(shè)施、病房設(shè)備、床單位等大、中、小三方面涉及臨床護理安全的關(guān)鍵點及工作中重點把控環(huán)節(jié)，配合講述及展示后，重點是在聽取本專科病人特點后啟發(fā)輪科護士自我思考，提煉出患者可能存在的風險及防范措施，并獲知自己在本專科班前班后飲食、作息等生活瑣事的指引，幫助護士快速融入科室工作氛圍，減少茫然感，強化護士的歸屬感，同時可提供在病區(qū)工作護士具體學習途徑和方法，使工作學習環(huán)節(jié)清晰化。

2 效 果

（1）新入科護士普遍認為通過多樣化的思維導(dǎo)圖能夠?qū)⒃究菰锓ξ峨y以記憶的規(guī)章制度、學習內(nèi)容轉(zhuǎn)化為便于記憶及理解的內(nèi)容，可以幫助護士在較短時間內(nèi)理清思路，強化記憶，利用思維導(dǎo)圖能夠在較短的時間內(nèi)整體掌握病區(qū)概況，了解病區(qū)規(guī)章制度，明確呼吸?？铺攸c與風險，熟知個人職責要求及工作內(nèi)容，利于工作有序開展，幫助快速融入臨床工作，提高工作效率。

（2）思維導(dǎo)圖的運用，幫助輪科護士建立歸屬感，減輕工作和學習壓力，大大提高了工作的主動性，增強輪科護士對知識結(jié)構(gòu)的邏輯性及護理培訓的趣味性。

（3）將思維導(dǎo)圖運用于呼吸內(nèi)科入科教育，提前繪制好入科教育思維導(dǎo)圖，每批次輪科護士均使用思維導(dǎo)圖進行入科教育，極大的提高了管理者工作效率，使信息傳遞固定化，方便護理管理者統(tǒng)一管理。

3 討 論

3.1 思維導(dǎo)圖可有效提煉關(guān)鍵信息，構(gòu)建信息框架

思維導(dǎo)圖借助文字、圖像、顏色和線條等形式，將復(fù)雜、無序的思維過程用簡單明了的圖形呈現(xiàn)出來，使繁雜信息條理化、清晰化、重點突出。

3.2 思維導(dǎo)圖是護理管理者安排工作的有力工具

借助思維導(dǎo)圖，護長在向新入科護士進行入科教育時，每個細小的信息都

通過圖形和樹狀結(jié)構(gòu)的方式變得一目了然，使教育內(nèi)容全面、條理清晰、重點突出。

3.3 思維導(dǎo)圖能為護理培訓構(gòu)建新思路

借助思維導(dǎo)圖，聯(lián)合可行教學方法，可以將思維導(dǎo)圖擴展運用在護士培訓的各個環(huán)節(jié)，有研究表明，思維導(dǎo)圖結(jié)合情景模擬可以提高護士的批判性思維，提高培訓效率，提高工作質(zhì)量[5]。思維導(dǎo)圖教學法是將抽象繁瑣的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樨S富多彩的圖形可以幫助新護士理清培訓學習思路，便于記憶，能較好的激發(fā)護士學習的積極性，提高培訓效果[7]，將為未來的護士兩年規(guī)范化培訓或者在職培訓提供新思路。

4 小 結(jié)

思維導(dǎo)圖是一種高效的組織性思維工具,近年來已逐步應(yīng)用于護理教學及護理管理工作中[4]。目前，思維導(dǎo)圖廣泛應(yīng)用于我科工作的各個層面，護長將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于工作日程管理及?？祈椖抗芾?，護士將其運用于護理文書書寫指引及質(zhì)控指引，教學管理人員將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于對實習生及進修生的實習管理中，能有效提高教學質(zhì)量[6]。通過思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，可將各類繁雜信息進行有效梳理，使各種信息化繁為簡，使信息的傳達既全面又重點突出，有利于提升思維的整體性及條理性，得到了科室人員及外院學習者的大致好評，可以大力推廣。