唐春蘭

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

新生兒窒息指的就是胎兒出生1 min內(nèi)只有心跳，沒(méi)有呼吸，處于缺氧狀態(tài)，是一種十分危急的狀況，對(duì)新生兒生命安全有著極大的威脅[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦因素（母體心、腎功能障礙等）、臍帶因素（臍帶繞頸、打結(jié)等）、胎盤(pán)因素（前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不全等）、胎兒因素（新生兒顱內(nèi)出血等）等是引起新生兒窒息的重要原因。所以，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)對(duì)上述因素予以高度重視，以此制定針對(duì)性護(hù)理措施，緩解新生兒癥狀，確保新生兒生命安全。本文現(xiàn)選取我院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的44例窒息新生兒進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果，予以如下 報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將44例2018年9月～2019年8月在我院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的窒息新生兒按照隨機(jī)原則分成兩組進(jìn)行研究，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各22例。對(duì)照組新生兒中，女10例，男12例；最短胎齡為36周，最長(zhǎng)胎齡為41周，平均胎齡為（38.26±1.75）周；最小體重為2.15 kg，最大體重為 4.24 kg，平均體重為（3.12±1.03）kg。實(shí)驗(yàn)組新生兒中，女11例，男11例；最短胎齡為35周，最長(zhǎng)胎齡為42周，平均胎齡為（38.72±1.69）周；最小體重為2.21 kg，最大體重為4.15 kg，平均體重為（3.20±1.11）kg。兩組新生兒上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：取新生兒仰臥、頭低位，給予氣管插管，吸出氣管中異物，保持氣道通暢；用預(yù)熱的消毒毛巾擦拭新生兒身上羊水，之后置于輻射保溫臺(tái)上；刺激新生兒足底，誘發(fā)新生兒啼哭，間接擴(kuò)張肺泡；通過(guò)正壓人工通氣與胸外心臟按壓建立循環(huán)，促進(jìn)新生兒呼吸；完成上述操作之后，對(duì)新生兒體溫、呼吸、心率等指標(biāo)予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，馬上予以對(duì)癥處理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）搶救前準(zhǔn)備：對(duì)新生兒窒息狀況予以充分評(píng)估，及時(shí)準(zhǔn)確吸氧、吸痰、正壓通氣等設(shè)備，做好搶救準(zhǔn)備工作。（2）搶救中護(hù)理：將新生兒置于輻射保溫臺(tái)上，一直保持35～36℃，及時(shí)清理新生兒呼吸道，通過(guò)拍打新生兒足底或者摩擦背部刺激新生兒恢復(fù)呼吸[2]。上述操作實(shí)施后，新生兒依然沒(méi)有恢復(fù)自主呼吸，或者雖然恢復(fù)呼吸，但心率＜100次/min，應(yīng)予以氣囊面罩正壓通氣，如果新生兒30 s后恢復(fù)自主呼吸，心率＞100次/min，可逐漸停止正壓通氣；如果自主呼吸不充分，心率＜100次/min，應(yīng)持續(xù)正壓通氣[3]。必要的情況下，可給予新生兒藥物治療，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，以此確保治療安全、有效。（3）搶救后護(hù)理：嚴(yán)密觀察新生兒體溫、呼吸、心率等體征變化，保持新生兒呼吸道順暢，根據(jù)新生兒病情恢復(fù)狀況予以針對(duì)性處理，以此確保新生兒早日康復(fù)。同時(shí)，在整個(gè)搶救過(guò)程中，必須嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌原則，以免出現(xiàn)感染，危及新生兒生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒搶救效果及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0檢驗(yàn)本研究數(shù)據(jù)差異，若P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組新生兒搶救成功率

在搶救效果上，實(shí)驗(yàn)組搶救≤5 min的成功率明顯高于對(duì)照組，搶救11～20 min的成功率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而搶救6～10 min的成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比兩組新生兒住院時(shí)間

在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分別為（14.63±2.52）d、（21.14±2.54）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.35，P＜0.05）。

表1 比較兩組新生兒搶救成功率[n（%）]

3 討 論

新生兒窒息是臨床中比較危重的兒科病癥，對(duì)新生兒生命安全有著極大的威脅，必須予以及時(shí)搶救[4]。在窒息新生兒搶救中，為了進(jìn)一步縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，應(yīng)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而最大限度的確保新生兒生命安全。

在護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)事先評(píng)估新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，從而制定有效的防范措施，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作，以此確保搶救工作快速、有效。同時(shí)，在實(shí)施搶救工作的時(shí)候，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，落實(shí)隔離消毒工作，以此確保搶救工作有效、安全。此外，在完成搶救工作之后，應(yīng)對(duì)新生兒各項(xiàng)體征指標(biāo)與病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，從而第一時(shí)間了解新生兒狀況，結(jié)合臨床實(shí)際情況，實(shí)施對(duì)癥治療，以此確保新生兒生命安全。相較于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性、目的性、系統(tǒng)性更強(qiáng)，能夠?yàn)樾律鷥褐舷尵裙ぷ魈峁└涌煽康淖o(hù)理服務(wù)，從而取得理想的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示：在搶救效果上，實(shí)驗(yàn)組搶救≤5min的成功率明顯高于對(duì)照組，搶救11～20 min的成功率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而搶救6～10 min的成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[5]十分相似，由此說(shuō)明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，可有效搶救窒息新生兒，并促進(jìn)新生兒早日康復(fù)，臨床實(shí)施價(jià)值非 常高。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值更高，不僅可以縮短搶救時(shí)間，還可以加快新生兒康復(fù)，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護(hù)理模式。