張明月

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 長春 130200）

竇性心律不齊是竇性心律異常的一種，表現(xiàn)為患者竇性心律節(jié)律不等（相鄰心動周期差值大于120毫秒），多與竇性心動過緩?fù)瑫r存在[1]。單純竇性心律不齊癥狀不明顯，且不會影響患者的日常生活，但老年竇性心律不齊患者，容易因患有心臟疾病而造成嚴(yán)重后果，加重原發(fā)病的病情，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。這會對老年患者的健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，對老年竇性心律不齊患者，對該病的治療和預(yù)防有著重要的臨床意義。藥物治療為治療老年竇性心律不齊的主要方法，常用的治療藥物有胺碘酮、普羅帕酮等，不同藥物的療效以及安全性存在一定差異。本研究對以上兩種藥物治療老年竇性心律不齊的臨床效果進行觀察，探討胺碘酮在此類患者中的應(yīng)用價值以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月～2019年11月收治的老年竇性心律不齊患者102例作為本次的研究對象，并按照患者治療方案的不同分為對照組（使用普羅帕酮治療）和觀察組（使用胺碘酮治療），每組中有患者51例。參與本研究的患者平均年齡（65.50±5.50）歲；其中男性患者65例，女性患者37例，其中對照組中包括男性例數(shù)為32例，女性例數(shù)為19例，年齡區(qū)間為60-72歲，均值為（65.63±4.98）歲，觀察組中男性和女性患者人數(shù)分別為33例、18例，年齡區(qū)間為61～71歲，均值為（65.28±4.73）歲。兩組患者的相關(guān)資料分組后的組間差異對比P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，不影響相關(guān)指標(biāo)的組間比較結(jié)果?；颊邔χ委煼桨妇炇鹣鄳?yīng)的知情同意書，能夠積極配合進行治療。醫(yī)學(xué)倫理委員會對本研究批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者使用普羅帕酮注射液，采用靜脈注射的方式進行治療，并根據(jù)患者臨床病情，適當(dāng)增加藥物用量。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者使用普羅帕酮注射液進行靜脈滴注，按 3 mg/kg負荷量用藥，每天1200 ml，持續(xù)用藥時間最多4 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率

對兩組患者在治療后均進行心電圖檢查，并根據(jù)心電圖各項指標(biāo)，按照顯效（心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常且臨床癥狀消失）、有效（心電圖指標(biāo)基本正常且臨床癥狀改善明顯）、無效（心電圖指標(biāo)無明顯改善，臨床癥狀無變化或加重）進行分類分組統(tǒng)計，并對比分析兩組患者的臨床治療總（顯效率+有效率）。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.3.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心動過緩、竇性停搏、心臟驟停四項指標(biāo)，計算并比較兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（不良反應(yīng)例數(shù)/該組總例數(shù)）。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的各項數(shù)據(jù)對比均用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料的呈現(xiàn)形式為（±s），接受t檢驗，計數(shù)資料的呈現(xiàn)形式為（n，%），檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年竇性心律不齊患者治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率達到94.12%（包括顯效26例，有效22例，無效3例，達到有效以上療效的人數(shù)共48例），明顯高于對照組的72.55%（包括顯效19例，有效18例，無效14例，達到有效以上療效的人數(shù)共37例），P＜0.05，兩組患者的療效差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組老年竇性心律不齊患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、心動過緩、竇性停搏、心臟驟停等臨床不良反應(yīng)的例數(shù)均少于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.76%（不良反應(yīng)共6例，包括惡心嘔吐3例，心動過緩2例，低血壓1例），明顯低于對照組的總發(fā)生率35.29%（共包括不良反應(yīng)人數(shù)18例，表現(xiàn)為惡心嘔吐8例，心動過緩4例，竇性停搏1例，心臟驟停1例，便秘2例，頭暈頭痛2例）。兩組總不良反應(yīng)率對比，P＜0.05，差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

竇性心律不齊為心內(nèi)科的常見疾病，發(fā)病沒有年齡限制，小兒、老人均可發(fā)病。由于老年人身體機能退化，身體健康狀況變差，同時很多老年患者還患有一些其他疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥以及各類疾病導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥等，使得竇性心律不齊可能導(dǎo)致老年患者發(fā)生嚴(yán)重后果。臨床中，老年竇性心律不齊的主要治療方法是給予藥物治療，普羅帕酮、胺碘酮均是常用治療藥物。為了探尋兩種藥物對患者的療效以及安全性情況，本文開展了對照研究。

普羅帕酮是臨床治療和預(yù)防老年心律不齊常規(guī)藥物，該藥為直接作用于細胞膜的抗心律失常藥，其既作用心房、心室，也作用于興奮的形成和傳導(dǎo)，抑制心肌的作用與劑量成正比，有輕度降壓、減慢心率的作用；胺碘酮是一種受體阻滯劑，可延長動作電位時程、減低竇房結(jié)自律性和傳導(dǎo)速度，有輕度抗心律失常的效果[3]。與普羅帕酮相比，胺碘酮對患者的心血管、胃腸、神經(jīng)等方面的不良影響小，更加適用于老年竇性心律不齊患者的疾病預(yù)防和治療。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)對此觀點予了以充分證實。研究結(jié)果顯示，相較于使用普羅帕酮治療的對照組而言，使用胺碘酮治療的觀察組患者療效更優(yōu)，不良反應(yīng)更少，組間差異明顯。

綜上所述，使用胺碘酮對老年竇性心律不齊的患者進行臨床治療，療效較普羅帕酮更好，且發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率小，具有更高的安全性。