龐燕，吐讓古麗·庫(kù)爾班

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

無(wú)癥狀心肌缺血是臨床上一種常見的心腦血管疾病，患者平時(shí)無(wú)癥狀，經(jīng)歷劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度酗酒、情緒激動(dòng)、過(guò)度吸煙以及睡眠不足的情況后，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀，由于癥狀不明顯，容易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，因此，需要合理的檢查方式進(jìn)行診斷，為患者治療提供數(shù)據(jù)支持[1]。本次研究以我院功能科收治的28例無(wú)癥狀心肌缺血患者為對(duì)象，均實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院功能科2019年1月至2019年12月總計(jì)28例無(wú)癥狀心肌缺血患者為對(duì)象，其中有男性15例，女性13例，年齡 40～60歲，平均（52.76±7.24）歲，病程 2～8年，平均（4.93±0.72）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合無(wú)癥狀心肌缺血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除患有心律失常的患者；排除出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的患者。

1.3 方法

首先對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，在檢查前囑咐患者保證身體狀態(tài)的良好，保持情緒的穩(wěn)定，借助傳統(tǒng)的心電圖儀器對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，指導(dǎo)患者取平臥位，在室內(nèi)禁止其他電器的運(yùn)作，保證圖像清晰不受干擾。之后再實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，同樣讓患者在檢查前維持良好的身體狀態(tài)以及穩(wěn)定的情緒，借助醫(yī)院最新的十二導(dǎo)聯(lián)的動(dòng)態(tài)心電圖儀器進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者24 h的心電變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)各項(xiàng)相關(guān)參數(shù)分析并記錄，通過(guò)檢測(cè)數(shù)據(jù)分析患者的心律失常以及心肌缺血的發(fā)生情況[3]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到的數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T工作平臺(tái)通過(guò)圖像分析技術(shù)進(jìn)行分析，根據(jù)得到的無(wú)癥狀心肌缺血患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對(duì)比，將心肌缺血的發(fā)生情況以及嚴(yán)重程度等進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對(duì)心電圖資料進(jìn)行處理，同時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心電圖醫(yī)師（2位或2位以上）對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的各項(xiàng)指數(shù)進(jìn)行研究討論，并且根據(jù)病理判斷兩種心電圖檢查方式的臨床效果。

1.5 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種心電圖檢查方式的無(wú)癥狀心肌缺血檢出情況、檢測(cè)指標(biāo)情況以及心律失常檢出情況，對(duì)兩種診斷方式的臨床診斷效果進(jìn)行綜合性對(duì)比分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，兩兩比較用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)庫(kù)的建立采用Excel 2017軟件，對(duì)兩組心電圖檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)癥狀心肌缺血檢出情況

28例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖共檢出25例患者存在無(wú)癥狀心肌缺血（89.29%），經(jīng)常規(guī)心電圖共檢出17例患者存在無(wú)癥狀心肌缺血（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 無(wú)癥狀心肌缺血檢出情況（n, %）

2.2 檢測(cè)指標(biāo)情況

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的ST段下移幅度以及ST段下移持續(xù)時(shí)長(zhǎng)的數(shù)據(jù)相比無(wú)明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 檢測(cè)指標(biāo)情況（±s）

表2 檢測(cè)指標(biāo)情況（±s）

檢查方式 例數(shù) ST段下移幅度（mV）ST段下移持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（min）動(dòng)態(tài)心電圖 28 0.177±0.028 4.09±0.96常規(guī)心電圖 28 0.181±0.030 3.93±1.01 t 0.516 0.608 P 0.608 0.546

2.3 心律失常檢出情況

28例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖共檢出4例患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)（14.29%），8例患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)膽滯（28.57%），10例患者出現(xiàn)房性期前收縮（35.71%），12例患者出現(xiàn)室性期前收縮（42.86%）；經(jīng)常規(guī)心電圖共檢出無(wú)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)（0%），2例患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯（7.14%），3例患者出現(xiàn)房性期前收縮（10.71%），5例患者出現(xiàn)室性期前收縮（17.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 心律失常檢出情況[n(%)]

3 討論

無(wú)癥狀心肌缺血也被稱為無(wú)痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是臨床上一種常見的心腦血管疾病，是指缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀，但具有心肌缺血的客觀證據(jù)（心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常）的一種心肌缺血癥[4]。無(wú)癥狀心肌缺血患者平時(shí)無(wú)癥狀，經(jīng)歷劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度酗酒、情緒激動(dòng)、過(guò)度吸煙以及睡眠不足的情況后，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心臟停搏，進(jìn)而引起猝死，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的損害[5]。無(wú)癥狀心肌缺血由于癥狀不明顯，相比一般心肌缺血的診斷難度更大，容易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，而若治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果[6]。因此，針對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血應(yīng)該選擇合理的檢查方式，及早地做出有效的診斷，從而根據(jù)診斷的結(jié)果合理制定出針對(duì)性的治療計(jì)劃，對(duì)患者后續(xù)治療有良好的幫助[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，心電圖檢查技術(shù)愈發(fā)成熟，為無(wú)癥狀心肌缺血的診斷提供了良好的條件。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖能有效的檢測(cè)出無(wú)癥狀心肌缺血患者的癥狀的出現(xiàn)情況，最大程度地降低了出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，能夠?yàn)樵摬〉闹委熖峁┯行У脑\斷依據(jù)[8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工作和生活壓力的不斷增多，再加上生活和飲食習(xí)慣的不規(guī)律以及人口老年化的加劇，導(dǎo)致無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)生概率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血有效的診斷方式對(duì)社會(huì)有積極意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，28例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖共檢出25例患者存在無(wú)癥狀心肌缺血（89.29%），經(jīng)常規(guī)心電圖共檢出17例患者存在無(wú)癥狀心肌缺血（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的ST段下移幅度以及ST段下移持續(xù)時(shí)長(zhǎng)的數(shù)據(jù)相比無(wú)明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。28例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖共檢出4例患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)（14.29%），8例患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)膽滯（28.57%），10例患者出現(xiàn)房性期前收縮（35.71%），12例患者出現(xiàn)室性期前收縮（42.86%），經(jīng)常規(guī)心電圖共檢出無(wú)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)（0%），2例患者出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯（7.14%），3例患者出現(xiàn)房性期前收縮（10.71%），5例患者出現(xiàn)室性期前收縮（17.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，動(dòng)態(tài)心電圖有助于對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血情況進(jìn)行檢測(cè)，能為疾病的治療提供有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。

綜上所述，對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者采用動(dòng)態(tài)心電圖，相比常規(guī)心電圖的效果更好，能為疾病的治療提供有效的數(shù)據(jù)依據(jù)，具有臨床推廣的價(jià)值。