盧俊芳，盧俊錢(qián)

（許昌明仁中醫(yī)院，河南 許昌）

0 引言

慢性蕁麻疹在臨床皮膚科屬于最為常見(jiàn)的皮膚疾病之一，且該病具有多發(fā)、易反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。慢性蕁麻疹的主要臨床癥狀為邊緣清晰、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)以及以白色或者是紅色的瘙癢性風(fēng)團(tuán)為主[1]?，F(xiàn)階段，治療慢性蕁麻疹主要采用的是以抗阻胺藥物進(jìn)行治療，其中地氯雷他定片是一種新型的抗阻胺藥，能夠與H1受體選擇性結(jié)合，在臨床上已證實(shí)了該藥物治療慢性蕁麻疹的療效；鹽酸西替利嗪分散片屬于選擇性阻胺HI受體拮抗劑，對(duì)體內(nèi)體外進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，取得了比較好的抗阻胺作用，有效的控制其過(guò)敏癥狀，但是停止使用藥物以后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[2]。因此，本文主要對(duì)我院2018年10月至2019年10月收治的90例慢性蕁麻疹患者，采用地氯雷他定片、鹽酸西替利嗪分散片治療后，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為我院2018年10月至2019年10月收治的90例慢性蕁麻疹患者，按照治療方式的不同，將其分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組患者給予地氯雷他定片治療，男性28例，女性17例，年齡21～45歲，平均（37.87±5.76）歲；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療，男性27例，女性18例，年齡22～44歲，平均（37.59±5.92）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予地氯雷他定片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海先靈葆雅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：20030058）治療：劑量為 10 mg，1 次 /d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040308）治療：劑量為 10 mg，1 次 /d[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者治療后的臨床療效、各項(xiàng)臨床癥狀體積分變化以及治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）臨床療效評(píng)估：治愈，各項(xiàng)臨床體征均消失，且體征積分≥90%；顯效，各臨床癥狀均明顯改善，且體征積分在60%～89%；好轉(zhuǎn)：各臨床癥狀有所改善，且體征積分在20%～59%；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)顯著改善，且體征積分＜20%[4]。

（2）各項(xiàng)臨床癥狀體積分變化評(píng)估：評(píng)價(jià)患者治療后，皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目的體積分，總分為5分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明情況越好。

（3）觀(guān)察患者治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況，對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，并記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

兩組患者的臨床有效率分別為91.11%、75.56%，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀體積分變化比較

研究組患者治療后，皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組發(fā)生復(fù)發(fā)情況比較

治療6個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，研究組復(fù)發(fā)患者有3例（占比為6.67%），對(duì)照組復(fù)發(fā)患者有9例（占比為20.00%），χ2=7.688、P=0.006，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀體積分變化比較（±s, 分）

表2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀體積分變化比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 皮膚瘙癢 風(fēng)團(tuán)數(shù)目研究組 45 1.02±0.23 1.41±0.25對(duì)照組 45 1.89±0.37 2.02±0.34 t 13.396 9.696 P 0.000 0.000

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，其發(fā)病的病因和發(fā)病機(jī)制，主要與患者的免疫功能發(fā)生異常情況相關(guān)[5]。大部分蕁麻疹患者都為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，這與免疫相關(guān)的肥大細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞有關(guān)，組胺因肥大細(xì)胞刺激分泌，皮膚遭受到刺激以后，釋放了大量的細(xì)胞因子；除此之外，淋巴細(xì)胞在蕁麻疹風(fēng)團(tuán)形成中的參與也有關(guān)[6]。所以，只有將患者的細(xì)胞免疫功能提高了，才能提高其臨床治療效果。

臨床上治療慢性蕁麻疹，主要應(yīng)用的藥物為組胺，控制患者的過(guò)敏癥狀。雖然，各種類(lèi)型的蕁麻疹，使用H1與H2受體拮抗劑后，可以緩解患者的部分臨床癥狀。但是，臨床上經(jīng)常使用的抗阻胺藥物治療蕁麻疹，只是對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)解，不能達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的[7]。地氯雷他定片作為第3代抗阻胺藥物，本身具有比較強(qiáng)的活性，對(duì)組胺H1受體有著非常高的親和力，能夠?qū)Ω鞣N不同的過(guò)敏性致炎化學(xué)介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，起到快速有效的作用，且具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。鹽酸西替利嗪分散片則是臨床上經(jīng)常使用的一類(lèi)高效、特異性第2代H1受體拮抗劑，可以在患者體內(nèi)組胺進(jìn)行拮抗的時(shí)候，對(duì)其組胺、變態(tài)反應(yīng)相關(guān)遞質(zhì)釋放起到抑制作用，抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)炎癥質(zhì)釋放，從而起到抗炎的作用[8]。從以上研究中可以看出，研究組，采用地氯雷他定片聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片進(jìn)行治療以后，患者的臨床有效率和皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目評(píng)分以及治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明治療慢性蕁麻疹采用地氯雷他定片聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片，能有效的提高臨床治療效果，改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，降低復(fù)發(fā)率，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。

綜上所訴，治療慢性蕁麻疹采用地氯雷他定片聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片進(jìn)行片治療，比使用單一藥物效果更佳，更具有優(yōu)勢(shì)，能有效的改善患者的臨床癥狀，降低治療后再次復(fù)發(fā)的幾率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。