張彩麗

（河北省永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

腦血管病好發(fā)于老年人群，隨著我國人口老齡化，腦血管患者數(shù)量呈不斷上升趨勢(shì)。動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄或者閉塞，導(dǎo)致腦組織供血量下降，出現(xiàn)腦缺血，直接對(duì)患者腦部功能產(chǎn)生極大的損害，可能出現(xiàn)腦血栓或腦梗塞等[1-2]。腦血管類的疾病發(fā)病急、損害程度嚴(yán)重、致殘率高，因此，對(duì)患者的生活影響較為嚴(yán)重。嚴(yán)重者可能危及生命安全。醫(yī)療上對(duì)腦血管疾病的有效治療方式仍在不斷研究，本文將對(duì)舒血寧注射液治療缺血性腦血管病的臨床療效展開研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月收治的缺血性腦血管病患者180例進(jìn)行研究，將其分組，接受常規(guī)治療的90例患者納入治療A組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受舒血寧注射液治療的90例患者納入治療B組。治療A組：男性46例，女性44例，年齡65～82歲，平均（76.42±4.82）歲。治療B組：男性43例，女性47例，年齡63～83歲，平均（77.65±5.26）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

治療A組：丹紅注射液20 mL加5%葡萄糖250 mL靜脈滿注，同時(shí)給予拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20171021）治療，100 mg/次，1次/d，不間斷治療2周。

治療B組：給予舒血寧注射液20 mL加5%葡萄糖250 mL靜脈滿注，同時(shí)給予拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20171021）治療，100 mg/次，1 次 /d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、全血粘度以及血壓和心率。

臨床療效：根據(jù)我國《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定[3-4]。評(píng)分下降超過90%即為痊愈；評(píng)分下降超過45%但不足90%即為效果顯著；評(píng)分下降超過17%但不足45%即為病情好轉(zhuǎn)；評(píng)分下降不足17%即為無效；評(píng)分增加超過18%即為惡化。痊愈、效果顯著、病情好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血液流變學(xué)

結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，血液流變學(xué)均得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療B組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞變形指數(shù)與治療A組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血漿粘度和全血粘度無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血漿粘度（mPa·s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞變形指數(shù)全血粘度（mPa·s）治療A組 90 治療前 1.61±1.13 6.98±0.41 2.71±0.72 7.68±2.21治療后 1.28±0.23 5.11±0.69 2.55±0.23 5.26±1.13 t 2.715 22.103 2.008 9.249 P 0.007 0.000 0.046 0.000治療B組 90 治療前 1.51±0.28 7.05±0.37 2.69±0.31 7.52±2.26治療后 1.39±0.31 4.67±0.75 1.47±0.28 5.43±1.28 t 2.725 26.998 27.707 7.634 P 0.007 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

結(jié)果顯示，治療B組患者的總有效率高于治療A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后血壓和心率

結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，兩組患者的心率和血壓均得到了明顯改善（P＜0.05），且兩組指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓和心率對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療前后血壓和心率對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓（mmHg）心率（次/min）治療A組 90 治療前 156.77±8.34 96.31±6.28 90.67±7.24治療后 124.54±3.68 75.21±5.23 71.53±9.87 t 33.542 24.493 14.834 P 0.000 0.000 0.001治療B組 90 治療前 155.64±8.65 95.64±5.98 89.86±6.87治療后 123.69±4.72 76.86±6.21 70.69±8.56 t 30.760 20.666 16.569 P 0.000 0.000 0.000舒張壓（mmHg）

3 討論

腦部血管的各種疾病統(tǒng)稱為腦血管疾病，主要分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病。引發(fā)腦血管疾病的因素較多，比如血流動(dòng)力學(xué)變化、血液成分變化或血管壁病變等。腦血管疾病患者中，血液黏、血液濃等是缺血性患者血液的主要特點(diǎn)，進(jìn)而引起血液處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞的變形能力被削弱，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，從而導(dǎo)致血流外周阻力不斷增加，最終引起供血不足，促進(jìn)血栓的形成[5-6]。因此，該疾病的治療以為改善腦組織缺血問題為主，減少對(duì)腦神經(jīng)的損傷。溶血栓和保護(hù)神經(jīng)是兩大主要治療方向。

本次研究中，接受舒血寧注射液治療的患者比接受常規(guī)治療的患者血液流變學(xué)改善程度更為明顯，尤其是紅細(xì)胞聚集指數(shù)和變形指數(shù)，且患者的血壓和心率也得到了穩(wěn)定。舒血寧藥物成分以銀杏葉為主，以葡萄糖和乙醇為輔，具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管的作用。提取于銀杏葉的黃酮類成分可改善臟器血流循環(huán)、擴(kuò)張冠狀血管以及改善末梢微循環(huán)。提取于銀杏葉的苦內(nèi)酯對(duì)PAF具有較強(qiáng)的阻斷作用，可減低PAF活性和纖維蛋白以及血漿和全血粘度，抑制血栓形成[7-8]。此外，銀杏白果內(nèi)酯能夠較好地保護(hù)神經(jīng)元。在多重功效的同時(shí)作用下，較大程度地促進(jìn)了患者病癥的改善。阿司匹林對(duì)血小板聚集具有良好的抑制作用，但同時(shí)具有一定程度的副作用：如引起胃腸道不適；可能出現(xiàn)對(duì)腎臟的損傷；引起呼吸系統(tǒng)不適；出現(xiàn)溶血性貧血等。因此在抑制血小板聚集的同時(shí)，可能產(chǎn)生副作用阻礙了其藥物功效的發(fā)揮，導(dǎo)致療效欠佳。

綜上所述，用舒血寧注射液治療缺血性腦血管病能夠有效改善患者血液流變學(xué)，較大程度改善患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床療效且安全性高，有利于醫(yī)院社會(huì)效益發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。