薛紅梅，潘敏，楊海燕

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州）

0 引言

現(xiàn)如今人們生活水平較以往有了很大的改善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)也在持續(xù)平穩(wěn)的上升，人們?cè)絹?lái)越注重身體的健康，因此針對(duì)預(yù)防保健問(wèn)題提出了更加嚴(yán)格的要求，在人類工作和生活中健康體檢的價(jià)值意義是非常明顯的。對(duì)于醫(yī)院體檢中心護(hù)理工作來(lái)講，人們所提出的要求越來(lái)越嚴(yán)格，極其看重健康體檢中心護(hù)理工作中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。選擇我院2018年10月至2019年10月接收的160名健康體檢人員作為此次分析對(duì)象，根據(jù)實(shí)際情況分成兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組，兩組人數(shù)各80人，全面分析和討論關(guān)于健康體檢中心護(hù)理工作中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量管理的效果及意義，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年10月接收的160名健康體檢人員作為此次分析對(duì)象，年齡在24～68歲，根據(jù)實(shí)際情況分成兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組，兩組人數(shù)各80人。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的人員必須是體檢人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病的人員不可加入；患有肝腎損傷的人員不可直接參與；妊娠期人員不能加入。全部人員在研究之前必須在知情同意書(shū)上簽字，醫(yī)院通過(guò)層層審核通過(guò)之后方可加入，滿足醫(yī)學(xué)倫理要求。觀察組中男性48人，女性32人；對(duì)照組中男性39人，女性41人，對(duì)比兩組相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。醫(yī)院健康體檢中心的護(hù)理人員共6人，年齡均在38～49歲，結(jié)合實(shí)際情況分成A、B兩組，A組護(hù)理觀察組體檢人員，B組護(hù)理對(duì)照組體檢人員，兩組人數(shù)各3人，各小組分別有2名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。

1.2 方法

對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組選用護(hù)理質(zhì)量管理方法，詳細(xì)操作內(nèi)容如下：第一環(huán)節(jié)，分類檢查。結(jié)合健康體檢中心類別、工作周期、工作內(nèi)容、工作難度等，依據(jù)醫(yī)院健康體檢護(hù)師專業(yè)技術(shù)特征和業(yè)務(wù)知識(shí)水平，將護(hù)士進(jìn)行分組，分成個(gè)人體檢組和單位體檢組。分組過(guò)程中謹(jǐn)遵公平公正原則和思路，各組挑選一名成員擔(dān)任組長(zhǎng)，通常組長(zhǎng)人選是副主任護(hù)師，組長(zhǎng)的工作內(nèi)容是嚴(yán)格管理護(hù)理人員工作分配與專項(xiàng)健康體檢流程。各個(gè)小組可以輪換制進(jìn)行管理，30 d為1個(gè)周期，對(duì)于本組專項(xiàng)健康體檢科目，各小組務(wù)必仔細(xì)閱讀體檢步驟和條例[1]。第二環(huán)節(jié)，增加與體檢人員的溝通次數(shù)。當(dāng)參與人員在體檢期間，護(hù)理人員要不斷充實(shí)自身的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，在和體檢人員進(jìn)行溝通時(shí)，要向其講述一些常見(jiàn)疾病的癥狀和疾病類型，傳授一些簡(jiǎn)單的預(yù)防知識(shí)與健康保養(yǎng)內(nèi)容，增加彼此的信任度，維持良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院也要定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全面加強(qiáng)健康體檢中心護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、溝通解答問(wèn)題的能力。在解答體檢人員疑問(wèn)時(shí)語(yǔ)言要專業(yè)，讓他們感受到自己的熱情和耐心。第三環(huán)節(jié)，合理規(guī)劃導(dǎo)診護(hù)士的排班表。體檢人員在面對(duì)醫(yī)院環(huán)境時(shí)較為陌生，很多人員在心理上都會(huì)產(chǎn)生消極情緒，加之自己的文化水平有限，所以不能獨(dú)自完成各項(xiàng)體檢科目，另外大多數(shù)體檢人員不熟悉醫(yī)院每個(gè)體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容及科室的方向，很難快速判斷體檢項(xiàng)目的具體位置。結(jié)合此類狀況，醫(yī)院應(yīng)合理規(guī)劃導(dǎo)診護(hù)士排班表，為體檢人員營(yíng)造舒適、輕松的體檢氛圍。此外醫(yī)院也需配備體檢場(chǎng)地完整的流程圖和引導(dǎo)圖，幫助體檢人員快速做完體檢科目。第四環(huán)節(jié)，體檢人員的結(jié)果保密工作要落實(shí)好。體檢項(xiàng)目結(jié)束后，護(hù)理人員要記錄和保存體檢者的報(bào)告單，隨后把報(bào)告單上的內(nèi)容詳細(xì)告訴他們。對(duì)于體檢人員的私密疾病，護(hù)理人員要為其保密，嚴(yán)格遵循職業(yè)道德，嚴(yán)禁把體檢人員的身體狀況告知給其他人[2]。健康體檢中心應(yīng)制定完整的制度體系，針對(duì)各個(gè)工作崗位制定相關(guān)準(zhǔn)則，同時(shí)擬定具體的工作方案，增設(shè)考核制度，結(jié)合崗位準(zhǔn)則予以制定。將獎(jiǎng)懲制度落實(shí)到位，從根本上激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容統(tǒng)一由醫(yī)院自行制定，針對(duì)全部參與健康體檢的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷形式統(tǒng)一以提問(wèn)手段進(jìn)行，調(diào)研內(nèi)容為體檢人員對(duì)流程是否滿意，隨后安排評(píng)分。100分為滿分，大于85分為滿意，60～84分為基本滿意，小于60分的為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)水平考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組體檢人員滿意度

經(jīng)過(guò)一系列的分析討論，觀察組人員滿意度為93.8%，對(duì)照組人員滿意度為87.5%，顯然前者要比后者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組體檢人員滿意度（n, %）

2.2 對(duì)比A、B兩組護(hù)理人員專業(yè)水平考核成績(jī)

經(jīng)對(duì)比，A組護(hù)理人員無(wú)論是筆試測(cè)驗(yàn)還是技術(shù)操作方面得分都要比B組護(hù)理人員高，如表2所示。

表2 對(duì)比A、B兩組護(hù)理人員專業(yè)水平考核成績(jī)（±s, 分）

表2 對(duì)比A、B兩組護(hù)理人員專業(yè)水平考核成績(jī)（±s, 分）

組別 例數(shù) 筆試測(cè)驗(yàn) 技術(shù)操作A 組 3 92.28±3.18 96.27±2.66 B 組 3 86.44±4.34 82.39±3.15

3 討論

健康體檢在醫(yī)學(xué)上極為常見(jiàn)，就是以健康為核心的身體各方面的檢查。通常情況下，當(dāng)不確定身體是否患有某種疾病癥狀時(shí)，需要對(duì)身體機(jī)能做一個(gè)全面篩查，此步驟稱之為健康體檢，就是利用體檢方法針對(duì)健康群體做的體格篩查。據(jù)相關(guān)資料結(jié)果顯示，每一年國(guó)內(nèi)將近有1億人到健康體檢中心進(jìn)行檢查，證明大多數(shù)人的健康意識(shí)都非常強(qiáng)，極為注重健康問(wèn)題。截止到目前為止，健康體檢護(hù)理手段不能為體檢人員供應(yīng)非常全面、有效的服務(wù)，與社會(huì)發(fā)展要求背道而馳，對(duì)醫(yī)院乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益上漲起不到任何幫助[3]。

此次研究分析中運(yùn)用護(hù)理管理干預(yù)的目的主要有：（1）合理安排學(xué)校、企業(yè)的集體健康體檢護(hù)理流程；（2）對(duì)于體檢人員的私密疾病，護(hù)理人員要為其保密；（3）分類檢查；（4）合理規(guī)劃導(dǎo)診護(hù)士的排班表；（5）增加與體檢人員的溝通次數(shù)。在健康體檢中心護(hù)理中利用分類分組管理方法，不但可以保證護(hù)理人員對(duì)健康體檢步驟、需準(zhǔn)備的物件、人員排班及分類進(jìn)行掌握，還可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為體檢人員打造輕松、舒適的健康體檢氛圍，同時(shí)從根本上減少體檢失誤次數(shù)，有助于形成高效管理體系。針對(duì)指定健康體檢中心和護(hù)理人員有所接觸，便于護(hù)理人員更全面系統(tǒng)的了解知識(shí)，緩解護(hù)理人員工作量，提高體檢人員滿意度，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理目的。運(yùn)用分組管理手段，能夠更好地安排和部署健康體檢中心職員工作內(nèi)容，優(yōu)化和改良管理體系，實(shí)現(xiàn)高效、有序、協(xié)調(diào)。另一方面，能夠幫助護(hù)理人員掌握更多的專業(yè)知識(shí)，全面提升其綜合素養(yǎng)，使他們的業(yè)務(wù)知識(shí)水平上升到一個(gè)新高度，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和凝聚力，使其獨(dú)立學(xué)習(xí)和探索知識(shí)體系，拉近醫(yī)護(hù)人員和體檢人員之間的關(guān)系[4]。

經(jīng)過(guò)一系列的分析討論，觀察組人員滿意度為93.8%，對(duì)照組人員滿意度為87.5%，顯然前者要比后者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組護(hù)理人員無(wú)論是筆試測(cè)驗(yàn)還是技術(shù)操作方面都要比B組護(hù)理人員得分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，現(xiàn)如今人們生活水平較以往有了很大的改善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)也在持續(xù)平穩(wěn)的上升，人們?cè)絹?lái)越注重身體的健康。因此在健康體檢中心護(hù)理工作中能夠清楚地看到護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值，從根本上增強(qiáng)體檢人員滿意度，同時(shí)豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，提高其操作技能，拉近醫(yī)護(hù)人員和體檢人員之間的關(guān)系，提高體檢人員護(hù)理滿意度，故可大力宣傳和推廣。