孫華

（阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著醫(yī)療管理體制改革的深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭也愈發(fā)激烈。醫(yī)生的診斷水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)備也在不斷的改進，護士的護理水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高[1-2]。護士長期處于較為疲憊的工作環(huán)境中，且護士的工作復雜、繁瑣，導致護士的價值觀、人生觀和心理健康受到影響，長此以往，護理人員的護理質(zhì)量也會隨之下降。護理人員的積極性降低導致了護理質(zhì)量的降低。護士長是醫(yī)院護理工作中的行政管理者，是所有護士的“領(lǐng)頭羊”。護士長的績效管理跟整個護理單位的績效是息息相關(guān)的，護士長的管理直接影響到了整個護理單元的專業(yè)技術(shù)、人力資源運用、患者的治療滿意度及整個護理單元的經(jīng)濟效益，所以護士長的績效管理尤為重要。量化考核是調(diào)動護士長積極性、把被動管理變成主動管理的有效手段，利用科學、有效的管理方式制定一套切實可行的考核內(nèi)容對護士長進行量化考核，是提高醫(yī)院效率，提高護士長創(chuàng)造性、積極性的有效辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院總共擁有 17名護士長，年齡為 28～52歲，平均（42±9）歲。其中副主任護理師5名，主管護師8名，護師4名。文化程度：本科學歷的有15名，大專學歷的有2名。

1.2 方法

對護士長綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況這五項素質(zhì)進行打分。

觀察護士長處理事務(wù)的能力、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)是否有所提高，對工作的積極性和創(chuàng)造性是否有所提升，平時工作的精神狀態(tài)是否有變化等指標來評判護士長的綜合素質(zhì)；通過對患者及患者家屬進行調(diào)查，判斷整個護理單位護理的患者是否滿意，以此對患者滿意度進行評分；判斷護士長是否正確、有效地調(diào)動整個護理單位的護理人員，是否讓每個員工有事可做，能否把被動管理變成主動管理，以此對護士長的成本控制項目進行評分；護理管理工作的判定主要是通過對護理的質(zhì)量巡查和護士長質(zhì)量檢查督導進行，此外員工平時的工作表現(xiàn)也決定了護理管理工作這一項評分，觀察整個護理單位的護理人員的工作積極性和綜合素質(zhì)，對包括患者滿意度在內(nèi)的各項指標進行判斷；醫(yī)務(wù)人員的被表揚和被投訴情況也是很客觀的參考標準，通過這一項指標對護士長進行考核是很有必要的[3-5]。

1.3 觀察標準

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施方案對全員的護士長進行量化考核，利用我院制定的科學的有效方案作為標準進行考核。考核內(nèi)容為：綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況。五項考核項目各有20分的分值，根據(jù)分數(shù)判定最后的結(jié)果。根據(jù)以往的各方面情況在考核培訓開始之前，用常規(guī)考核對這五項標準對護士長進行打分評判作為對比評分?？己伺嘤枙r間為3個月。打分標準為特別滿意18～20分，滿意15～17分，勉強滿意10～14分，不滿意5～9分，特別不滿意0～4分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在考核項目不斷完善和實施下，公正、公開、科學、有效地對護士長進行考核，有效地調(diào)動了護士長的工作積極性和創(chuàng)新性，同時也提高了護士長的管理能力。

通過對綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況這五項素質(zhì)的評分成績與考核培訓前進行對比。此次量化考核的成績比量化考核培訓前的成績高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 護士長培訓前后綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況對比（±s, 分）

表1 護士長培訓前后綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況對比（±s, 分）

考核方式 例數(shù) 綜合素質(zhì) 患者滿意度 成本控制 管理工作 獲獎和投訴量化考核分數(shù) 60 16.98±2.12 18.01±1.11 16.63±3.02 19.23±0.37 16.99±2.76平時考核分數(shù) 60 12.66±2.55 15.29±2.56 13.95±2.77 16.39±2.07 14.54±2.86 t 10.090 6.350 6.956 8.862 4.774 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

護士長在護理工作中起著重要的作用，是護理管理工作中的決策者、執(zhí)行者。對患者的治療效果、醫(yī)院的管理起著決定性的作用。護士長能力的提升也進一步提升了整個護理人員的工作能力，量化考核讓護士長之間產(chǎn)生了競爭意識，更有利于護士長和護理人員的能力提升。

3.1 量化考核的作用

以前的考核更多的是應(yīng)付上級的檢查，缺乏鼓勵機制，沒有真正讓護士長的管理能力提升。并且考核標準沒有經(jīng)過醫(yī)院科學的制定，不能充分體現(xiàn)護士長的綜合能力，也不能夠激發(fā)護士長的管理潛能。量化考核方法讓護士長的目標更為明確，工作內(nèi)容更加明顯，制定的考核內(nèi)容也能夠讓護士長根據(jù)考核內(nèi)容更加細致地安排工作。根據(jù)考核內(nèi)容護士長還可以時刻提醒、糾正其他護士的言行舉止和操作過程中出現(xiàn)的漏洞[6-7]。做好平時過程中的一點一滴才能夠更好地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增加護士長的工作積極性和創(chuàng)新性。通過自身能力的提高，也能體會到作為護理工作者的自豪感，變被動管理為主動管理。

3.2 護理管理水平明顯提升

通過量化考核，使護士長更加明確自己的工作目的，將護士長的工作重心放在了護理管理當中，促進了護士長的工作積極性。通過熟悉管理工作中的工作制度、工作流程和管理工作中存在的一系列問題也間接地提高了護士長的管理能力。

3.3 培養(yǎng)競爭意識

護士長的量化考核能夠客觀、科學地反映出護士長的綜合素質(zhì)，也能暴露護士長在工作過程中遇到的各式各樣的問題，明確了護士長自身在醫(yī)院當中的定位[8-9]。護士長根據(jù)自己的工作能力制定相應(yīng)的計劃提升自己。在與其他科室進行對比的過程中，提出整改措施，讓醫(yī)院的整體水平得以提升。這樣既增加了醫(yī)院的治療效率，又增加了護士長的良性競爭意識。

3.4 護理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定的改進

通過這一量化考核，能讓護士長根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改，避免此類錯誤的再次發(fā)生，讓護理工作的質(zhì)量得到全面的提高。這一做法既確保了護理工作的操作標準，又保證了護理工作的執(zhí)行力度，為維持護理工作的發(fā)展提供了穩(wěn)定性。

在本次的探討過程中，使用常規(guī)考核的評分成績低于量化考核的評分成績。數(shù)據(jù)顯示量化考核下的綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護理管理工作、獲獎和投訴情況這五項素質(zhì)考核下的評分成績都高于未進行量化考核下的常規(guī)評分成績，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，護士長量化考核在護理管理中起到了很好的作用，推動了醫(yī)院的治療效率，提高了醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量，調(diào)動了護理人員的工作積極性和創(chuàng)新性，培養(yǎng)了護士長良好的競爭意識，提高了護士長的管理能力及整個護理單位的專業(yè)技術(shù)水平，可以在醫(yī)院管理中推廣使用。