陶 然，曲 鵬，曲立文

（大連大學(xué) 醫(yī)學(xué)院 解剖學(xué)教研室，遼寧 大連 116622）

相較于傳統(tǒng)的講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，混合式教學(xué)更利于專業(yè)知識(shí)的掌握，更利于培養(yǎng)學(xué)生整合只是，利用所學(xué)知識(shí)解決問題，并利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]。有研究表明，目前80%的高教課程都涉及到混合式教學(xué)，多數(shù)教師認(rèn)為混合式教學(xué)有助于學(xué)習(xí)效果的提高[2]。局部解剖學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)范疇，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)“名詞多、知識(shí)點(diǎn)多、難于記憶”的一般特點(diǎn)，本研究在局部解剖學(xué)課程教學(xué)中，分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)和兩種復(fù)雜程度不同的線上線下混合式教學(xué)，并就不同模式下學(xué)生的測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較研究。

1 不同復(fù)雜程度的混合式教學(xué)模式

英國(guó)教育專家克拉克最早按照混合的復(fù)雜程度，地將混合式教學(xué)分成四種類型，即組合、整合、協(xié)作和擴(kuò)展。格雷漢姆、貝茨等學(xué)者，在混合式教學(xué)發(fā)展的不同階段，均進(jìn)行了相關(guān)闡述。國(guó)內(nèi)教育專家穆肅等，在對(duì)國(guó)外相關(guān)研究成果進(jìn)行系統(tǒng)回顧的基礎(chǔ)之上，提出線上線下混合學(xué)習(xí)實(shí)施的四個(gè)層次：簡(jiǎn)單組合、結(jié)合、整合和融合[3]。本研究借鑒前人的研究成果，根據(jù)文獻(xiàn)采用了目前運(yùn)用率相對(duì)較高的，兩種復(fù)雜程度的混合教學(xué)模式，以下分別簡(jiǎn)稱為模式一和模式二。

模式一 該模式是對(duì)某一章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容按照重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行分類，將相互聯(lián)系不密切的內(nèi)容一分為二，內(nèi)容相對(duì)淺顯者全部采用線上教學(xué)，教師除提供線上教學(xué)資源外，做好引導(dǎo)、輔導(dǎo)、答疑、測(cè)試評(píng)價(jià)等工作；其它內(nèi)容進(jìn)行線下教學(xué)，教師依據(jù)教學(xué)大綱所設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，分析教學(xué)內(nèi)容中的教學(xué)重點(diǎn)，在有限的線下教學(xué)課時(shí)內(nèi)著重理清脈絡(luò)、解決重點(diǎn)內(nèi)容。此模式采取線上教學(xué)與線下教學(xué)并行的策略，亦即線上線下教學(xué)在某一時(shí)間段同時(shí)實(shí)施。

模式二 該模式一般設(shè)計(jì)為課前線上預(yù)習(xí)，課中線下講解，課后線上復(fù)習(xí)、擴(kuò)展、測(cè)試，即課前-線上→課中-線下→課后-線上依次開展。三個(gè)時(shí)間段可采取多種教與學(xué)的方式，例如線上預(yù)習(xí)可以預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行線上異步討論等。此模式采取線上、線下教學(xué)順序進(jìn)行的策略，按照課前-課中-課后的時(shí)間段匹配兩種教學(xué)方式，但核心是而課中的線下教學(xué)的重點(diǎn)取決于課前線上預(yù)習(xí)所提出的共性問題和重點(diǎn)問題，而課后的復(fù)習(xí)與拓展，又取決于課中的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)結(jié)果。

2 不同教學(xué)模式之間教學(xué)效果的比較

2.1 對(duì)象與實(shí)施方法

2.1.1 對(duì)象

選取本校2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科1班32人和2班32人，共64人。學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＜0.05），去除其他干擾因素。

2.1.2 實(shí)施方法

采用不同教學(xué)模式，在不同章節(jié)交叉實(shí)施的方式。在“上肢”章節(jié)教學(xué)中，將1班設(shè)定為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式；將2班設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施模式一教學(xué)。在“下肢”章節(jié)教學(xué)中，將2班設(shè)定為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式；將1班設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施模式二教學(xué)。在“頭部”章節(jié)，將1班設(shè)定為對(duì)照組，實(shí)施模式一教學(xué)；將2班設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施模式二教學(xué)。如表1。

表1 不同教學(xué)模式在各章節(jié)的實(shí)施

2.2 評(píng)價(jià)

采用客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，即每章節(jié)教學(xué)后，兩組學(xué)生在同一時(shí)間進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助的客觀題考試，計(jì)算機(jī)自動(dòng)即時(shí)評(píng)分。試題為50道A型題，考核內(nèi)容覆蓋各章節(jié)全部主要知識(shí)點(diǎn)，并且各有20%以臨床病例為基礎(chǔ)的選擇題，盡可能在考查知識(shí)掌握程度的同時(shí)，對(duì)知識(shí)運(yùn)用和分析能力進(jìn)行測(cè)試。利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.3 結(jié)果

對(duì)每一章節(jié)的兩組考試成績(jī)加以比較，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示。

表2 不同教學(xué)模式下學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較

3 分析與討論

兩種復(fù)雜程度的混合式教學(xué)模式所得成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式所得成績(jī)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均顯示有顯著差異，雖然教學(xué)效果的影響因素太多，仍不能就此斷言混合式教學(xué)模式全面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，但仍從一個(gè)側(cè)面反映了混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，這與大量的同類研究結(jié)論相符，也與教學(xué)實(shí)踐中的主觀感受相同。

兩種復(fù)雜程度的混合教學(xué)模式教學(xué)后的學(xué)生測(cè)試成績(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示無顯著差異，一定程度上說明混合的復(fù)雜度并不決定代表教學(xué)效果的提升。但是要綜合考慮教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，同時(shí)一些核心能力的提升，單純的一些測(cè)驗(yàn)并不能夠進(jìn)行全面的反映。

混合式教學(xué)目前是高等教育教學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一，在局部解剖學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用，并取得了一定的效果[2,4,5]，但仍處于探索階段。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，混合式教學(xué)對(duì)教師及相關(guān)教學(xué)資源條件要求均較高，不同形式、不同復(fù)雜程度的混合式教學(xué)是否全都適用于局部解剖學(xué)課程及其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程，它們之間在教學(xué)效果上有何差異，對(duì)于實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)等各個(gè)維度的教學(xué)目標(biāo)和課程目標(biāo)有何裨益，都有待于更多更細(xì)致的研究和實(shí)踐。