張亞清

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

食管癌會讓患者出現(xiàn)吞咽困難等不良情況，隨著時間的推移，病情會愈發(fā)嚴重，最終導致患者的體質量下降，身體日益虛弱[1]。臨床中，手術是治療食管癌的常用手段，且經實踐證明，極具應用價值。專家表示，對患者施行圍術期的綜合護理干預，能進一步保證疾病的治療效果，促進患者的身體康復[2]。本文選擇102例食管癌患者為分析對象，探究圍術期綜合護理的應用效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析我院收治的食管癌患者的臨床資料，在其中隨機選擇102例為本文的研究對象，入院時間均集中分布在2018年6月至2020年1月。組織所有患者進行數(shù)字的自主抽簽，根據(jù)奇、偶性質將兩組患者分為兩組，每組各有人數(shù)51例。奇數(shù)患者列入對照組，男性人數(shù)有28例，女性人數(shù)有23例；年齡41～78歲，（51.18±5.04）歲為年齡平均值；病程時間最長指標為3年，最短時間僅為5個月，平均病程時間為（1.63±0.45）年。偶數(shù)患者列入觀察組，男性人數(shù)有29例，女性人數(shù)有22例；年齡40～79歲，（51.09±5.17）歲為年齡平均值；病程時間最長指標為3年，最短時間僅為4個月，平均病程時間為（1.58±0.41）年。納入標準：綜合所有患者的臨床癥狀及檢查結果，均被明確診斷為食管癌。本次實驗已向醫(yī)院倫理委員會報告，在獲取審批的情況下開展。告知患者實驗的相關事項，如目的、意義、過程等，患者均對本次實驗的參與表示同意，且均為自愿。排除標準[3]：①心腦肝腎等臟器存在嚴重疾??；②精神系統(tǒng)患有認知障礙，無法正常溝通；③生命體征起伏變化大，不穩(wěn)定；④存在遠處轉移征象；⑤基礎資料不全或存在虛假。對兩組患者一般資料中涵蓋的數(shù)據(jù)指標施行統(tǒng)計學分析，所得差異未有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得研究與對比。

1.2 方法：對照組患者所應用的護理方案為傳統(tǒng)護理，對患者的各項生命體征進行密切觀察與記錄，定期巡視病房，關注患者的身體情況。觀察組患者即在對照組傳統(tǒng)護理的基礎之上，施行圍手術期的綜合護理干預，主要的步驟如下：①術前護理：針對手術中需要使用到的器械與儀器，護理人員須進行完善的準備，并不斷清點核查，保證手術的萬無一失；主動與患者進行溝通，及時了解患者的疾病情況與心理狀態(tài)。針對對手術治療存在焦慮的患者，可第一時間與患者進行語言的交流，結合患者的性格特征，給予患者一定的安慰和鼓勵。同時，可以將本院成功救治的類似案例對患者及家屬進行普及，向患者講解食管癌的治療手段與預后注意事項等，幫助患者做好心理準備，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病治療。引導患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，協(xié)調患者與其他病友之間的關系，放松患者身心，為患者營造舒適的治療氛圍。觀察患者的血壓、血糖等指標情況，針對心肺功能較差的患者，可對其實施相應的干預手段，改善患者的心肺功能[4]；指導患者在術前進行科學合理的咳嗽、咳痰和深呼吸等功能鍛煉，做好上消化道的相關準備，為下一步的手術治療奠定堅實基礎。對于發(fā)生炎癥的患者，可在其手術治療前，給予患者甲硝唑和慶大霉素等藥物治療[4]；提醒所有患者在手術治療的前一天實施禁食。②術中護理：密切關注患者的生命體征表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有異常體征出現(xiàn)時，要及時匯報醫(yī)師采取處理措施；及時響應醫(yī)師的需求，主動配合醫(yī)師完成手術操作；在手術結束時，護理人員要注意清點各項手術器械，避免不良情況的出現(xiàn)。③術后干預：手術結束后的6～12 h內，觀察患者胃管內的液體情況，并對其實施吸除處理[5]；在此過程中，注意辨別患者是否發(fā)生場合口出血或胃擴張等不良情況，并針對性進行治療干預。針對胃腸道功能還未完全恢復正常的患者，提醒并協(xié)助患者禁止食物及水的攝入；對患者進行口腔的清潔和護理，防止細菌滋生導致口腔潰瘍等并發(fā)癥出現(xiàn)。針對可進行流食攝入的患者，護理人員要提醒患者注意飲食的科學性，做到循序漸進與少食多餐，每次攝入的食物量控制在50 mL左右。觀察患者的呼吸道情況，采取拍背等方式對呼吸道內的異物進行有效清除，避免呼吸道堵塞，影響患者的正常呼吸。針對咳痰效果不佳的患者，可對其實施鼻導管的吸痰處理，進一步保證患者呼吸的通暢性。

1.3 觀察指標：對兩組患者干預前后的焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)進行評分分析，其中，焦慮的評分實施SAS量表，分值越高，表示患者的焦慮越嚴重；抑郁評分應用SDS量表，分值越高，表示患者的抑郁越嚴重[6]。統(tǒng)計兩組患者的住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：利用統(tǒng)計學軟件的相關模型對采集到的數(shù)據(jù)施行處理，軟件為SPSS20.0；計量資料的組間對比采納t檢驗，用均值（±s）進行表示；計數(shù)資料的組間分析應用卡方檢驗，用百分比%進行表示。P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁等評分對比：干預前，對照組與觀察組患者經焦慮、抑郁的測評，差異未有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組患者在焦慮、抑郁等方面的評分均有所下降。其中，觀察組的焦慮評分為（40.12±2.52）分，遠低于對照組的焦慮評分（48.83±2.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的抑郁評分為（41.08±2.01）分，與對照組的（49.51±2.05）分相比，差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁等評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁等評分對比（分，±s）

2.2 所有患者的相關指標分析：在住院的時間應用方面，觀察組患者的統(tǒng)計指標為（13.4±1.1）d，遠短于對照組的（17.6±1.9）d，在住院費用方面，觀察組的花費也明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比為5.88%，顯然低于對照組的19.61%（10/51），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 所有患者的相關指標分析（±s）

3 討 論

食管癌在臨床中歸屬于惡性腫瘤的范疇，但其并不屬于最嚴重的一種癌癥類型，因此，對食管癌患者進行及早發(fā)現(xiàn)、對癥治療，就可以取得相對滿意的治療效果[7]。目前，食管癌的治療以綜合治療為原則，根據(jù)病情統(tǒng)籌計劃，適時安排適當?shù)闹委熓侄巍ａ槍μ幱谕砥诓∽兊幕颊?，治療方案的選擇應以延長生存時間為首要目標，最大限度提高患者的生活質量[8]。手術切除作為治療食管腫瘤的主要方法，早期切除可以達到理想的根治效果。經過近20年的臨床實踐，食管腫瘤的手術治療取得了很大進展[9]?？墒羌幢闳绱?，由于藥物和腫瘤的原因，經歷手術治療的食管癌患者的身體會相對虛弱，而且在心理上也要承受一定的折磨。在此情況下，食管癌患者的護理就變的尤為重要[10-11]。研究表明，對食管癌患者實施圍手術期的綜合護理，從關注患者的日常生活、飲食，延伸至患者的情緒和心理，在改善患者情緒狀態(tài)的同時，還能幫助患者樹立正確面對疾病的心態(tài)，提升其對疾病治愈的信心和決心，主動配合醫(yī)護人員的治療干預，加快身體的康復速度[12-15]。本文結果顯示，觀察組的焦慮及抑郁水平均優(yōu)于對照組，差異P＜0.05；同時，觀察組的住院時間少于對照組，且在醫(yī)院內的花費也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經護理干預后，觀察組中僅有3例發(fā)生并發(fā)癥，所占比例為5.88%（3/51），少于對照組的19.61%（10/51），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對食管癌患者實施術前、術中、術后的圍術期綜合護理，能幫助患者的身心得到康復，加快疾病治愈速度，在臨床中推行的價值較大。