（中國人民解放軍第三一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

宮外孕在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語叫異位妊娠，輸卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠是常見的妊娠類型，其中輸卵管妊娠占比最大，約90%[1]。一旦產(chǎn)婦的宮外孕破裂，病勢極為兇險，是孕早期婦女死亡的主要原因之一[2]。臨床上治療宮外孕的方式主要有保守治療和手術(shù)治療，而保守治療因為可以留存產(chǎn)婦生育能力的優(yōu)勢，在社會上受到了極大的關(guān)注[3-4]。本文為有效探討和研究米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療宮外孕并發(fā)癥的療效，選擇122例產(chǎn)婦為樣本?，F(xiàn)將報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2019年1月我院收治的宮外孕并發(fā)癥患者122例為研究對象，按照隨機(jī)抽簽法的分組方式，將所有患者分為對照組和觀察組，分別61例。對照組中，孕婦年齡在23～34歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲；孕周為4.2～15.7周，平均孕周為（11.3±3.2）周；孕婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦有35例，初產(chǎn)婦有26例；宮外孕并發(fā)癥種類：50例患者為輸卵管妊娠、11例患者為其他妊娠。觀察組中，孕婦年齡在22～34歲，平均年齡為（27.1±3.2）歲；孕周為4.1～15.8周，平均孕周為（11.5±3.0）周；孕婦類型：33例為經(jīng)產(chǎn)婦，28例為初產(chǎn)婦；宮外孕并發(fā)癥種類：輸卵管妊娠產(chǎn)婦有48例、其他妊娠產(chǎn)婦有13例。經(jīng)過臨床檢查和診斷，所有患者均為宮外孕患者，且經(jīng)過既往病史、過敏史和禁忌證等基本信息的了解，有93例產(chǎn)婦存在流產(chǎn)史情況，而且還不止一次。同時，部分患者還為二次宮外孕。所有產(chǎn)婦在參與本文研究之前，均對本研究的治療手段、臨床療效等細(xì)節(jié)有所了解，并在家屬同意的情況下自愿參與。將兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、并發(fā)癥種類等基線資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），值得對比研究。

1.2 治療方法：對照組產(chǎn)婦選擇米非司酮、甲氨蝶呤等西藥治療，其中，米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：H20083780）使用口服，劑量為1次50 mg，每天服用2次，連服3 d。甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H14022462）使用肌注，注射劑量為50 mg/m2，注射位置為產(chǎn)婦的兩臀深部肌內(nèi)。觀察組產(chǎn)婦實施在對照組西藥治療基礎(chǔ)之上的中藥保守治療，使用當(dāng)歸、丹參、赤藥、莪術(shù)、川芎分別15 g，紫草、炒蒲黃分別10 g和20 g牡蠣、8 g天花粉和1條蜈蚣的藥物配方加減治療，配方用水煎服，1天1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的腹痛消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效進(jìn)行比較，其中，臨床療效主要分為治愈和無效兩個層級：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，且β-HCG恢復(fù)至正常水平；無效：產(chǎn)婦的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)且有加重趨勢[5]。對比兩組產(chǎn)婦在治療后出現(xiàn)的肝腎功能異常、胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞減少等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對采集的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析，其中，計量資料運用t檢驗，用±s表示計量資料；計數(shù)資料運用卡方檢驗，用%表示計數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的腹痛消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效分析：對照組產(chǎn)婦中，治愈率為70.49%（43/61），明顯低于觀察組的95.08%（58/61），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，對照組在腹痛消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和盆腔包塊吸收時間等方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)也明顯劣于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組中，出現(xiàn)肝腎功能異常、胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥的產(chǎn)婦共有15例，總發(fā)生率為24.59%，其中胃腸道反應(yīng)位居首位，占比為14.75%；觀察組中，僅有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，無產(chǎn)婦出現(xiàn)白細(xì)胞減少情況，總發(fā)生率為3.28%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的腹痛消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效分析

表2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

宮外孕在早期的主要臨床癥狀為陰道出血、腹部疼痛、停經(jīng)等，若不及時進(jìn)行治療，隨著懷孕時間的推移，宮外孕會出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)急性大出血，引起休克或死亡，對產(chǎn)婦的生命具有嚴(yán)重的威脅[5-7]。在臨床上，治療宮外孕并發(fā)癥的方式主要有保守治療和手術(shù)治療。一般情況下，宮外孕使用最廣泛的方式為手術(shù)治療[8]。但因手術(shù)治療會對產(chǎn)婦的身體造成損害，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦失去生育能力，進(jìn)而影響家庭的和諧程度。而保守治療手段，通過服用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物，殺死其異位妊娠的胚胎，達(dá)到既治愈宮外孕又保留輸卵管的目的，因安全性和有效性均較高的優(yōu)勢，已在臨床上取得了較好的應(yīng)用效果[9-10]。但是，產(chǎn)婦采用此類藥物進(jìn)行疾病治療，復(fù)發(fā)率較高，且會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，會在一定程度上降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。在此情況下，運用有效的治療手段降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率就顯得尤為重要。

中藥保守治療，使用當(dāng)歸、丹參、赤藥、莪術(shù)、川芎、炒蒲黃、天花粉等加減配方，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦盆腔內(nèi)部包塊的吸收，進(jìn)一步提高治療效果[11-12]。在本文研究中，使用米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥保守治療的觀察組產(chǎn)婦在腹痛消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和盆腔包塊吸收時間等方面的情況顯著優(yōu)于選擇米非司酮、甲氨蝶呤西藥治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，對照組的治愈率為70.49%（43/61）、并發(fā)癥發(fā)生率為24.59%（15/61），觀察組產(chǎn)婦的治愈率為95.08%（58/61）、并發(fā)癥發(fā)生率為3.28%（2/61），兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮、甲氨蝶呤聯(lián)合中藥對宮外孕并發(fā)癥產(chǎn)婦進(jìn)行保守治療，效果較好，且安全性較高，值得臨床研究和推廣。