（遼寧省北票市中醫(yī)院腦病科，遼寧 北票 122100）

腦血栓在臨床上具有較高的發(fā)病率，也是臨床比較常見的一種腦梗死類型，這種病癥主要發(fā)生在中老年群體中。腦血栓一般是因為多種因素導腦血管出現(xiàn)病理性變化，使血管管腔出現(xiàn)閉塞狹窄，增加了血液黏稠度，同時也會導致血液成分出現(xiàn)一定的變化，這就容易導致血液形成血栓，引發(fā)腦供血不足，使得血管堵塞[1-2]。所以在這種背景下為患者在常規(guī)溶栓基礎上采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對患者治療并分析效果，同時對主要情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年6月我院收治的90例腦血栓患者，按隨機方法分為觀察組與對照組，每組平均為45例。對照組當中男性發(fā)病群體為23例，女性發(fā)病22例，患者最大發(fā)病年齡為71歲，最小發(fā)病年齡為48歲，平均為（62.8±10.5）歲；觀察組中男性發(fā)病例數(shù)22例，女性發(fā)病23里，最大發(fā)病年齡為73歲，最小發(fā)病年齡47歲，平均發(fā)病年齡為（63.8±10.5）歲。本文兩組患者經(jīng)過診斷均被確診為腦血栓，診斷符合腦血栓的標準，所有患者簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)倫理委員會檢驗符合標準。通過統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行驗證和比較，兩組之間沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所選研究對象臨床病癥符合腦血栓的臨床診斷標準；②本文所選病例，患者年齡均不超過80周歲；③所有患者發(fā)病到入院時間均不足48 h；④患者存在自主意識并對本文的研究狀況明確[3]。

1.2.2 排除標準：①本文排除合并有嚴重的心，肝腎等重要臟器功能損害的患者或存在臟器衰竭的患者；②本文排除既往存在腦出血病史的患者；③本文排除無法定時配合完成相關研究的患者；④排除存在大面積腦梗死的狀況，或存在意識障礙的患者；⑤排除有重大免疫系統(tǒng)病癥的患者或合并感染類病癥的患者；⑥排除合并消化系統(tǒng)病癥的患者；⑦排除中途因各種因素而無法完成治療退出本研究組的患者[4]。

1.3 方法：對兩組患者均進行常規(guī)的治療方案加以治療，首先為患者降低血液黏度，消除腦血腫狀況，提升患者腦循環(huán)和代謝能力，并且促進高灌注壓，根據(jù)患者具體狀況進行控制血壓和降脂治療，也要控制患者的血糖水平。為患者進行尿激酶溶栓處理，選擇尿激酶1000000 U融入到0.9%的氯化鈉注射液100 mL中為患者進行靜脈注射，確保能夠在半小時之內(nèi)完成滴注，然后為患者選擇濃度為20%的甘露醇進行靜脈注射，則劑量大約為250 mL。如患者腦拴塞存在房顫，需為患者應用華法林進行抗凝治療，如不適合進行抗凝的患者，則給患者進行雙抗，同時為患者應用舒血通注射液、復方丹參注射液和胞二磷膽堿等藥物加以干預。

在此治療基礎上為對照組患者用藥阿司匹林，第1日患者口服阿司匹林300 mg，第2日患者口服阿司匹林100 mg，每日用藥1次；觀察組在進行治療的過程中，觀察組患者在對照組基礎上應用氯吡格雷，第1日為患者給藥300 mg口服治療，第2日起為患者用藥100 mg口服。每日進行1次用藥，觀察組和對照組患者均用藥持續(xù)14 d。

1.4 觀察指標：對患者治療的總有效率進行比較。效果評價需要根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準》對患者進行評價?；颊咧委熤?，如果臨床病癥消失，生活可以自理，則說明顯效；治療以后如果患者的病癥有所改善，生活基本自理則說明治療有效；治療以后如果臨床癥狀沒有改善，病情存在加重的趨勢，那么說明治療無效[5]。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。對患者不良反應發(fā)生率進行調(diào)查總結，并且進行比較。兩組患者的生活質(zhì)量評價選擇自制的量表進行評分，主要從患者的軀體功能心理功能、社會功能和物質(zhì)功能等4個維度進行評價，每個維度滿分25分，總分為100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.5 統(tǒng)計學分析：啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0，將兩組研究對象的所有數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件中進行計算，計算相關數(shù)據(jù)的計數(shù)資料和計量資料，并且推到P值，以P＜0.05驗證兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組有效治療40例，總有效率為88.89%，對照組有效治療31例，有效率為68.89%，觀察組有效率高于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組不良反應發(fā)生6例，發(fā)生率為13.33%，對照組出現(xiàn)不良反應5例，發(fā)生率為11.11%，兩組之間沒有差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；兩組患者連續(xù)進行6周治療后，從軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)功能等4個維度對患者生活質(zhì)量進行評價，觀察組明顯比對照組更好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者經(jīng)過不同治療之后的生活質(zhì)量見表1。

表1 兩組患者不同方法治療之后的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者不同方法治療之后的生活質(zhì)量比較（±s）

3 討論

腦血栓是臨床上比較嚴重的一種缺血性腦血管病癥，為患者治療的過程中這種病癥常見，很多患者病情嚴重，容易使患者出現(xiàn)高血壓和動脈硬化等相關的風險[7]。腦血栓多發(fā)生在中老年群體當中，因此這種病癥具有較高的致殘率和病死率，對患者的身體質(zhì)量以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。一般情況下腦血栓發(fā)病多因患者的大腦前動脈、椎動脈上段、椎基底動脈主干等相關部位出現(xiàn)梗阻，在患者發(fā)病的時候，患者一般處于靜止的狀態(tài)，臨床的主要表現(xiàn)是存在短暫性的腦缺血發(fā)作，還有患者存在頭暈等不適癥狀，患者會發(fā)生肢體麻木[8]。導致腦血栓發(fā)生的常見因素是出現(xiàn)動脈硬化，這種狀況可出現(xiàn)在患者腦血管的任何一段，其中患者大腦中動脈分支和頸內(nèi)動脈等相關部位出現(xiàn)血栓比較常見。腦血栓早期在治療時為患者應本著血管擴充為主，血管擴張的最大限度是為患者降低血栓對血管的影響，充分保證血流的供應，如患者血流恢復迅速，那么腦血栓所造成的損傷也就會存在可逆，進而會導致受損的神經(jīng)細胞迅速恢復。所以以此為基礎，選擇安全有效的治療方案來對腦血栓進行干預十分重要[9]。但是因為受到治療時間窗的限制，很多患者治療效果均不理想，治療的過程中要積極為患者抗血小板聚集。阿司匹林是臨床上對腦血管病癥防治的主要藥物，患者在臨床用藥過程當中能夠抑制血小板聚集，通過對血小板前列腺素環(huán)氧煤進行控制，完全控制患者血栓烷A2的生成，治療的過程中可以發(fā)揮出對腦血栓進行病癥控制的作用[10]。氯吡格雷是臨床上一種抗血小板聚集類藥物，治療的過程中可以對腺苷二磷酸受體進行選擇性抑制，藥物治療過程中可以發(fā)揮抑制血小板聚集的效果。除此以外，氯吡格雷能通過對血小板誘導的作用，最大限度的增強氯吡格雷抗血小板的活性。通過氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用藥，使二者藥物可以相互配合，發(fā)揮出最大的功效，促進對血小板活化和聚集的控制，進一步提升了患者治療的效果，對改善患者的預后促進生活質(zhì)量的提高具有重要的價值。

綜上所述，在對腦血栓進行治療時，在常規(guī)溶栓基礎之上為患者通過阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥能夠有效的提高患者治療的效果，而且用藥具有一定的安全性，不會增加不良反應，對改善患者的生活質(zhì)量具有較好的價值，是值得推廣的一種用藥方案。