（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

股骨粗隆間骨折指的是患者股骨粗隆部分出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，其大都發(fā)生于老年人之中，且骨折大都由于外力而導(dǎo)致的，患者在骨折的過程中，下肢會(huì)出現(xiàn)突然扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，在跌倒的過程中骨折部分會(huì)出現(xiàn)內(nèi)收和外展現(xiàn)象，且骨折大部分為粉碎性骨折，由于老年患者骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，一旦受到外力影響，更容易發(fā)生股骨粗隆間骨折現(xiàn)象?；颊吖钦酆螅?jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨折部分劇烈疼痛、腫脹紅腫、按壓疼痛、股骨功能障礙等病癥，于患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)可見皮下組織淤血斑情況，受傷后，患者的行動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重影響，影響患者正常行走與站立功能?；颊叩膫珪?huì)出現(xiàn)縮短情況，且遠(yuǎn)側(cè)骨折部分會(huì)出現(xiàn)外旋現(xiàn)象，病癥嚴(yán)重的患者外旋程度可以達(dá)到90°[1]，由于病癥嚴(yán)重對患者的機(jī)體功能和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以必須及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，但是由于患者行動(dòng)不便，為減少壓瘡的發(fā)生，必須及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)研究就股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至2018年12月的60例股骨粗隆間骨折的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對其平均分組，于實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，包含男患19例，女患11例，年齡為58～82歲，均值為（69.56±3.14）歲，其中包含由于車禍而導(dǎo)致骨折的患者10例，由于高空墜落或者跌倒所致骨折的患者11例，由于重物砸傷所致骨折的患者8例，由于病理性產(chǎn)生骨折的患者1例；于對照組的30例患者中，包含男患18例，女患12例，年齡為55～84歲，均值為（68.97±3.26）歲，其中包含由于車禍而導(dǎo)致骨折的患者12例，由于高空墜落或者跌倒所致骨折的患者10例，由于重物砸傷所致骨折的患者7例，由于病理性產(chǎn)生骨折的患者1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)影像學(xué)診斷確診為股骨粗隆間骨折的患者，兩組患者均無藥物和手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管病癥的患者，排除凝血功能障礙的患者，排除肝臟腎臟功能衰竭的患者，排除癡呆或者言語表達(dá)功能障礙的患者[2]。對兩組患者一般資料進(jìn)行對比，分析各項(xiàng)數(shù)值，數(shù)值間并不存在較大差異，P＞0.05，可以用以實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法：于對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要告知患者治療股骨粗隆間骨折的具體方式，為患者準(zhǔn)備舒適、安靜的治療環(huán)境。于實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防壓瘡護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 患者狀態(tài)評估：在患者入院后，護(hù)理人員需要及時(shí)對威脅患者的因素進(jìn)行分析，分別對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而生活指數(shù)情況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需要于不同壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭懸掛預(yù)防壓瘡的標(biāo)識(shí)，并及時(shí)應(yīng)用減壓貼和氣墊床對患者病癥進(jìn)行干預(yù)[3]，及時(shí)于醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行壓瘡病癥的預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對患者及患者家屬進(jìn)行壓瘡發(fā)生的機(jī)制、壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及不良事件等進(jìn)行教育，以便提升患者及家屬的重視程度，及時(shí)輔助患者進(jìn)行皮膚清潔[4]。

1.2.2 減輕局部壓力：由于患者股骨粗隆間骨折后，活動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重限制，而不能正?；顒?dòng)將直接導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，所以這就需要及時(shí)更換患者的體位，對壓力進(jìn)行改變。針對不能改變體位，不能翻身的患者，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備好翻身卡，并每間隔2 h為患者翻身一次，翻身過程中必須保證身體呈45°角度，切記不可翻身角度過大，超過90°[5]。于患者機(jī)體下放置合理的支撐物，以三角形的翻身墊作為主要支撐物，在翻身過程中將翻身墊放置于患者機(jī)體下側(cè)，以此減輕皮膚所受到的壓力，采用翻身墊協(xié)助更換患者體位，間隔1～2 h指導(dǎo)患者翻身以此，可以令患者家屬將軟墊墊放于患者腳踝部分，以對腳后跟部分的皮膚進(jìn)行保護(hù)。護(hù)理人員需要每間隔2 h或者3 h站立于病床兩側(cè)，逐漸抬高患者的臀部，并將雙手放置于臀部下方，手掌心朝下，并用力壓氣墊，持續(xù)時(shí)間需要以2 min為宜，以降低患者臀部所受到的壓力。為減輕患者局部皮膚壓力過大的情況出現(xiàn)，需要指導(dǎo)患者每間隔3 h左右后，進(jìn)行腰背肌肉訓(xùn)練，以減輕腰背部所受到的壓力。

1.2.3 被動(dòng)按摩：為降低患者肌肉僵硬的情況出現(xiàn)，可以進(jìn)行被動(dòng)按摩，以減少壓瘡病癥的出現(xiàn)，在按摩過程中，需要合理把握按摩的力度，可以借助紅花油提升患者的血液循環(huán)，按摩過程中若是出現(xiàn)皮膚壓紅情況，需要停止按摩。

1.2.4 皮膚護(hù)理干預(yù)：患者出汗、排泄等均會(huì)導(dǎo)致皮膚污染，影響皮膚的彈性，所以這就需要及時(shí)叮囑患者家屬能采用扇子驅(qū)散受壓皮膚熱量，及時(shí)對患者的皮膚進(jìn)行擦拭，但是不可過度清潔患者皮膚，以降低角質(zhì)細(xì)胞被破壞的情況出現(xiàn)，可以在清洗皮膚后，涂抹爽身粉，在排便后，及時(shí)采用消毒濕巾進(jìn)行消毒處理，以降低壓瘡的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者中出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量進(jìn)行記錄。依據(jù)臨床治療情況，制定調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)[8]。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比分析

2.2 滿意度：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比分析

3 討論

股骨粗隆間骨折的患者，經(jīng)常年紀(jì)較大，且患者的機(jī)體功能退化較為嚴(yán)重，骨折后活動(dòng)受限，極易發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，所以這就需要及時(shí)對患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，在患者入院后，及時(shí)根據(jù)患者的病癥情況，制定預(yù)防壓瘡的標(biāo)識(shí)[9]，以便能夠?qū)颊卟“Y情況進(jìn)行標(biāo)識(shí)鑒別，便于及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，通過對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防壓瘡的重要性和方式的宣教，有利于加強(qiáng)患者對預(yù)防壓瘡重要性的掌握，提升其自我管理能力。通過降低患者局部受到的壓力[10]，每間隔一段時(shí)間輔助患者進(jìn)行翻身，依托支撐物輔助患者更換體位，以雙手壓床方式緩解患者臀部所受到的壓力，通過指導(dǎo)患者正確進(jìn)行腰背訓(xùn)練，能夠降低患者骶尾部和腰部所受到的壓力，有利于緩解患者肌膚受到的壓力水平，降低壓瘡發(fā)生的可能性[11]。合理為患者按摩，能夠促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，降低肌肉僵硬的可能性，能夠通過皮膚護(hù)理，在患者排泄后，及時(shí)采用濕巾進(jìn)行擦拭，達(dá)到有效清潔皮膚的目的[12]，及時(shí)采用扇風(fēng)的方式對熱量進(jìn)行驅(qū)散，對異味進(jìn)行去除，有利于減少皮膚干燥或者過度濕潤的情況出現(xiàn)[13]，能夠有效預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)理效果顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率0%顯著低于對照組13.33%，實(shí)驗(yàn)組的滿意程度96.67%顯著高于對照組80%，差異顯著，P＜0.05，可見，應(yīng)用預(yù)防壓瘡護(hù)理措施對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于減少股骨粗隆間骨折患者治療過程中發(fā)生壓瘡的可能性，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升患者及患者家屬的滿意程度，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果顯著，值得推廣。