（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

慢性支氣管炎是臨床呼吸內(nèi)科中比較常見的病癥，這種病癥多發(fā)生在老年群體中，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。老慢支屬于一種慢性特異性的炎性反應(yīng)病癥，通常這種病情有病毒、細(xì)菌等反復(fù)感染而導(dǎo)致發(fā)病，而且病癥多發(fā)生在氣管和支氣管黏膜當(dāng)中，也在周圍組織中存在相關(guān)病變?；颊甙l(fā)病之后存在有咳嗽和咳痰癥狀，很多患者存在連續(xù)兩年以及兩年以上發(fā)病，每年持續(xù)至少大約3個月，病癥會對患者的身體功能產(chǎn)生影響[2]。老年人群因年齡增加，導(dǎo)致機(jī)體功能在不斷的衰退，所以患者會多伴隨多種基礎(chǔ)病癥。特別是在天氣降溫的狀況之下，患者的機(jī)體防御能力不足，這就容易導(dǎo)致患者病癥反復(fù)發(fā)作。為患者進(jìn)行治療的過程中，也要重視做好對患者的護(hù)理工作，因此本文也研究對于老慢支患者在護(hù)理過程中通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所取得的效果，同時將主要研究情況作出如下的報道性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2018年12月我院收治的老年慢性支氣管炎124例患者按隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組患者平均62例。對照組患者中男性32例，女性30例，患者最大年齡為83歲，最小年齡61歲，年齡平均數(shù)為（72.8±7.2）歲；觀察組當(dāng)中男性33例，女性29例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為62歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為老年慢性支氣管炎所有患者經(jīng)過診斷均被確診為老年慢性支氣管炎。所有患者簽署知情同意書，臨床資料均經(jīng)過倫理委員會的檢驗，批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。通過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組一般資料，兩組患者之間沒有差異性，可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為慢性支氣管炎，診斷符合病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有研究對象年齡均超過60周歲；③患者本人以及家屬均簽署知情同意書[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者排除存在精神類病癥的患者或意識障礙的患者；②所有患者排除嚴(yán)重的系統(tǒng)性病癥情況；③所有患者排除存在凝血功能異常的狀況；④所有患者排除存在臨床資料不全的狀況；⑤本文排除臨床因各種因素而中途退組無法完成本次調(diào)查的患者[4]。

1.3 方法：對照組患者護(hù)理時采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，護(hù)理的過程中需要強(qiáng)化對患者的日常護(hù)理，提高患者遵醫(yī)行為，要強(qiáng)化對患者的藥物護(hù)理。護(hù)理的過程中應(yīng)堅持常規(guī)護(hù)理的原則。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方案從如下幾方面進(jìn)行：①常規(guī)調(diào)查：患者入院后及時的了解患者的相關(guān)狀況，調(diào)查患者的家庭和社會背景，了解患者具體生活環(huán)境，對患者相關(guān)病情信息進(jìn)行相關(guān)的認(rèn)識和了解，調(diào)查患者是否存在不良情緒，并根據(jù)患者的具體狀況，制定適合患者的護(hù)理指導(dǎo)方案[5]。②嚴(yán)格制度：護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格落實護(hù)理責(zé)任制，對患者護(hù)理之前所有護(hù)士都應(yīng)該強(qiáng)化自身專業(yè)技能和道德素養(yǎng)的培訓(xùn)工作，定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)考核上崗制度的落實。③心理護(hù)理：對患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)始終保證熱情的態(tài)度和真誠的服務(wù)原則，要做到一切護(hù)理細(xì)致認(rèn)真，對患者平易近人，細(xì)致入微的為患者實施各項護(hù)理操作[6]。對待患者應(yīng)有耐心，對患者以及家屬提出的疑問耐心的解答，如果不能直接回答的問題，需要請示上級護(hù)士和醫(yī)師以后予以答復(fù)。很多患者因年齡較大，長時間存在病痛的折磨導(dǎo)致心理負(fù)面情緒較多，所以恐懼緊張的心理狀態(tài)嚴(yán)重[7]。護(hù)理的時候要多與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)的表現(xiàn)，同時提供針對性的語言護(hù)理，為患者介紹相關(guān)病例已康復(fù)的案例，這樣能夠提高患者治療病癥的信心和決心。④健康宣教：強(qiáng)化健康宣教，可以刊印宣傳手冊，在日常交流的時候?qū)Σ“Y的相關(guān)知識進(jìn)行傳輸，告知患者病情發(fā)生的危害性和原則，也要叮囑患者相關(guān)的注意事項和預(yù)防措施。為患者積極的進(jìn)行相關(guān)藥物注意事項的告知和宣教，定期為患者開展面對面的交流會要求病例恢復(fù)較好的患者講述心得，提升患者接受治療的正面態(tài)度[8]。⑤藥物護(hù)理：在對患者治療的時候，大部分患者需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染控制治療，所以患者在用藥過程當(dāng)中，需要將詳細(xì)的注意事項告知患者，并叮囑患者能遵醫(yī)囑服藥。告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，幫助患者消除不安情緒，如患者靜脈用藥，要加強(qiáng)定期查房的頻率，及時發(fā)現(xiàn)異常和不良狀況，并將相關(guān)情況匯報組織醫(yī)師進(jìn)行處理[9]。⑥吸氧護(hù)理：存在一部分患者治療過程中有呼吸困難癥狀，因此要對患者進(jìn)行吸氧治療。為患者進(jìn)行吸氧治療，能夠幫助患者緩解癥狀，吸氧的過程中需強(qiáng)化對患者巡視的次數(shù)，做好西洋館檢查工作，防止出現(xiàn)脫落和堵塞狀況，還要及時幫助患者進(jìn)行氧流量的調(diào)節(jié)，觀察患者是否存在不良反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難等相關(guān)狀況，要及時為患者進(jìn)行干預(yù)，對不良癥狀進(jìn)行緩解。⑦飲食護(hù)理：患者應(yīng)多食用膳食纖維和維生素的食物，飲食本著高蛋白的原則。同時也要叮囑患者多吃水果，忌辛辣和刺激性飲食，叮囑患者戒煙戒酒?；颊呷绱嬖谔狄?，需要使患者多吃梨子類的水果，能有助于化痰。指導(dǎo)患者多飲溫開水[10]。⑧環(huán)境指導(dǎo)：不好對患者住院環(huán)境的消毒工作，維持住院環(huán)境的清潔，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染?；颊呙咳招枰_窗保持空氣流通，要保證室內(nèi)具有合適的溫度和濕度，還要告知家屬等相關(guān)人員，避免在病房當(dāng)中大聲的喧嘩，盡量保證病房的安靜，為患者創(chuàng)造一個輕松氛圍的住院環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)：對患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的治療總有效率進(jìn)行評價和比較，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，對兩組患者的肺功能情況進(jìn)行評估，主要評價患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC的美好指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0，將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，評價兩組的計量資料和計數(shù)資料，同時對P值進(jìn)行計算，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效58例，有效率為93.55%，對照組治療有效48例，有效率為77.42%，觀察組有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例，發(fā)生率為6.45%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為19.35%，P＜0.05；對兩組患者經(jīng)過不同治療之后的肺功能狀況進(jìn)行比較，觀察組在FVC、FEV1和FEV1/FVC方面的指標(biāo)都明顯比對照組更優(yōu)越，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。本文所有患者經(jīng)不同護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)，見表1。

表1 兩組研究對象經(jīng)過不同護(hù)理以后的肺功能指標(biāo)比較

3 討論

現(xiàn)如今臨床對于老年慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制并非完全清楚。臨床有很多研究認(rèn)為，這種病癥是因為多種因素共同作用而導(dǎo)致患者發(fā)病。比如因為粉塵、煙霧、香煙、顆粒、刺激性氣體或有害氣體等對患者機(jī)體產(chǎn)生作用；因為支原體、細(xì)菌和病毒等感染因素導(dǎo)致患者發(fā)??；因為患者年齡偏大，免疫能力降低，加之氣候條件影響等也容易導(dǎo)致患者發(fā)病。從老年群體而言，患者普遍存在身體功能降低的狀況，所以對患者進(jìn)行慢性支氣管炎治療恢復(fù)緩慢，這樣就應(yīng)在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化對患者的護(hù)理工作，以便促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。

本文主要分析對老年慢性支氣管炎患者通過落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果加以探究，結(jié)果能夠看出觀察組治療有效58例，有效率為93.55%，對照組治療有效48例，有效率為77.42%，觀察組有效率明顯高于對照組；觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例，發(fā)生率為6.45%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為19.35%。而從表1當(dāng)中也能得出觀察組患者在VC、FEV1和FEV1/FVC方面的指標(biāo)都明顯比對照組更優(yōu)越，說明了對患者落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可行性。對此進(jìn)行分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種較為新穎的護(hù)理模式，應(yīng)用在臨床上能夠堅持以人為本的原則。為患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，將患者放在中心的位置，它能夠有效的緩解患者出現(xiàn)的不適感，有助于患者病情的恢復(fù)，對促進(jìn)預(yù)后也取得了理想的價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系的和諧，在護(hù)理的過程當(dāng)中，能夠從多個角度進(jìn)行針對性指導(dǎo)，能夠真正的做到從患者角度出發(fā)為患者提供護(hù)理，所以配合的護(hù)理措施更加的完善，取得的護(hù)理效果也更加的優(yōu)越。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者在進(jìn)行護(hù)理的時候，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實能夠有效提升患者治療的效率，并且降低不良反應(yīng)對患者的影響，改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，值得推廣。