（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112001）

宮頸癌是臨床婦科常見、多發(fā)惡心腫瘤之一，該病具有較高的病死率、發(fā)病率，從一定程度上影響了患者身體健康，常規(guī)治療方法以開腹手術(shù)為主，該方法創(chuàng)傷較重，而且術(shù)后恢復(fù)速度慢，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近些年來，在微創(chuàng)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善、更新的同時，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，該方法具有術(shù)后恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷小等特點[2]，宮頸癌治療中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，有助于患者住院及治療時間縮短，確保良好的治療效果[3]。但是由于患者未全面了解疾病及治療方法，致使其出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，增加了并發(fā)癥發(fā)生率。早期宮頸癌患者采取腹腔鏡手術(shù)治療過程中，聯(lián)合全面護理，不僅可以減輕負面心態(tài)，同時有助于患者保持樂觀心態(tài)，加快疾病恢復(fù)速度[4]。本次實驗主要針對本院2018年3月至2018年12月接收的采取腹腔鏡手術(shù)治療的早期宮頸癌患者實施全面護理效果進行綜合分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究72例早期宮頸癌患者，均為本院2018年3月至2018年12月接收，所有患者均進行腹腔鏡手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，每組36例，對照組中，患者年齡25～62歲，均齡值數(shù)（42.21±1.23）歲；臨床分期：19例Ⅰa期，9例Ⅰb期，8例Ⅱa期；研究組中，患者年齡27～59歲，均齡值數(shù)（43.05±1.18）歲；臨床分期：16例Ⅰa期，10例Ⅰb期，10例Ⅱa期；組間基線資料比較，包括年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)科室醫(yī)護共同討論研究決定；納入標(biāo)準：①確診為宮頸癌患者；②由患者本人同意并簽署知情研究同意書者；③具備完整臨床資料者；排除標(biāo)準：①合并心理障礙及精神異常者；②存在肝臟、腎臟及心臟器官功能不全者；③合并凝血功能障礙者；④存在血栓既往病史者；⑤因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2 方法：兩組均接受腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)方法如下：全身麻醉下，協(xié)助患者調(diào)整至頭低腳高體位，置入導(dǎo)尿管創(chuàng)建人工氣腹，探查癌細胞位置。離斷雙側(cè)圓韌帶，并有效分離闊韌帶，充分顯現(xiàn)骨盆漏洞后離斷，充分游離輸尿管，鈍性分離子宮膀胱間隙，切斷雙側(cè)子宮動靜脈；離斷雙側(cè)子宮主韌帶及骶骨韌帶。有效切割陰道壁，使其呈現(xiàn)喚醒，由陰道取出附件標(biāo)本及自動。常規(guī)消毒陰道并縫合切口。由髂外動脈分離并切除有關(guān)淋巴結(jié)，后取出淋巴結(jié)。術(shù)后，根據(jù)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況開展放射治療。

1.2.1 對照組。常規(guī)護理方案：①于患者入院后，咨詢患者個人信息，并將每項登記工作做好，并帶領(lǐng)患者將各項臨床工作做好，準確評估患者病情變化。就采取急診手術(shù)者，將急救工具、設(shè)備等準備齊全，并開展搶救工作；②將健康知識宣傳工作做好，為患者及其家屬介紹疾病有關(guān)知識、醫(yī)院規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境等；③常規(guī)圍術(shù)期干預(yù)：將術(shù)前及術(shù)中準備工作做好，術(shù)中，一旦產(chǎn)生異常立即匯報給主治醫(yī)師，并進行相應(yīng)及時處理。

1.2.2 研究組。全面護理方案：①術(shù)前護理：術(shù)前，叮囑患者每日沖洗陰道，2次/天，與此同時，指導(dǎo)并演示肛門及陰道肌肉縮緊、舒張。此外，為患者介紹術(shù)前需注意的問題，主動與患者交流、溝通、接觸，并對患者情緒變化等密切觀察，掌握每位患者內(nèi)心憂慮因素，為患者介紹成功案例，增強患者疾病抵抗自信心；通過視頻播放、分發(fā)手冊等方式協(xié)助患者進一步認識宮頸癌疾病知識，從而保持樂觀、向上心態(tài)。加強心理護理，自主配合醫(yī)護人員工作。除此之外，指導(dǎo)患者手術(shù)配合方法，并叮囑患者注意事項；②術(shù)中護理：手術(shù)期間，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命指標(biāo)，并將記錄工作做好，一旦產(chǎn)生異常狀況，立即匯報給主治醫(yī)師并進行有效及時處理。③術(shù)后護理：將各種管道認真做好標(biāo)識工作，并有效固定各管道。加強尿管護理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。避免尿管受壓、扭曲等，及時更換尿袋，避免尿液逆流導(dǎo)致感染，每日于規(guī)定時間通過碘伏棉球擦拭陰道位置，避免細菌入侵尿道口。并詳細記錄每日尿量，注意觀察尿液顏色、性狀。為患者介紹鍛煉膀胱自主功能方法，于患者術(shù)后第3日，訓(xùn)練肛肌及盆底肌，指導(dǎo)患者進行床上練習(xí)，鍛煉過程中，首先指導(dǎo)患者陰道及尿道收縮，上提盆底肌，吸氣過程中收縮，每次進行6次；每日進行3次膀胱功能鍛煉，5～10 min/次。指導(dǎo)患者翻身、叩背及排痰等，避免阻塞呼吸道，預(yù)防呼吸道及肺部感染。以患者個人喜好及病情發(fā)展為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，秉持少食多餐原則，增加高能量、高維生素及營養(yǎng)充足食物攝入量。④出院指導(dǎo)：以患者病情恢復(fù)狀況為依據(jù)進行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容有功能鍛煉方法、復(fù)查時間等。準確記錄患者出院期間個人意見，并將出院登記工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)：分析每組抑郁評分（SDS）、焦慮評分（SAS）、護理滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。滿意度判定[5]：分值總計100分；①取值為80～100分，即非常滿意；②取值為60～79分，即較為滿意；③取值范圍在60分以下，即不滿意。（較為滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。抑郁評分判定依據(jù)為抑郁自評量表；焦慮評分判定依據(jù)為焦慮自評量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0準確處理、分析此次實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，檢驗值為t值；計數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理前后兩組SDS評分及SAS評分：護理前，在SDS評分及SAS評分方面，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組均較對照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理前后兩組SDS及SAS評分（±s，分）

表1 對比護理前后兩組SDS及SAS評分（±s，分）

2.2 比較兩組滿意度：研究組滿意度相比于對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率：對照組中，有7例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為19.44%；研究組中，有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.78%；研究組較對照組更低（χ2=5.063；P=0.024）。

3 討論

宮頸癌是臨床婦科常見、多發(fā)惡性腫瘤之一，相比于常規(guī)手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)點較多，包括術(shù)后恢復(fù)時間短、創(chuàng)傷小等，其可以減輕手術(shù)疼痛，進而深受廣大醫(yī)護人員及患者喜愛[6]。但是，腹腔鏡同樣屬于有創(chuàng)操作，致使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，患者將其視為人生重要挫折，進而形成心理應(yīng)激反應(yīng)，而患者生理及心理變化直接影響著患者病情變化及手術(shù)治療效果。所以，患者心理護理及情緒變化尤為重要，護理期間，醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者心理變化的關(guān)注[7]。全面護理方式是一種新型的護理方法，其細化了常規(guī)護理內(nèi)容，并站在患者角度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，該護理模式更加具體、系統(tǒng)和規(guī)范，優(yōu)勢包括以下幾[8]：首先，通過與患者溝通、交流、接觸，明確患者內(nèi)心顧慮疾及不良情緒誘發(fā)因素，與此同時，針對患者疑惑地方為患者介紹手術(shù)知識，如果患者未正確認識手術(shù)，則協(xié)助患者擺正對手術(shù)的認識，盡可能的將其緊張、焦慮、恐懼等情緒消除，明確具體處理方案；其次，術(shù)前，邀請同類疾病患者共同開展講解會議，分享手術(shù)視頻，并未患者介紹成功治療案例，增強疾病抵抗自信心[9]；再次，指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護人員工作，從而達到疼痛減輕目的，并為患者講解自我調(diào)節(jié)方法，以便手術(shù)開展順利，術(shù)后及早恢復(fù)健康；最后，根據(jù)患者內(nèi)心情緒變化開實施心理疏導(dǎo)，改善負面心態(tài)，促進滿意度提高。所以，在予以宮頸癌患者腹腔鏡手術(shù)治療過程中，通過開展全面護理模式，在患者負面情緒減輕的同時，有助于醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高，確保良好的護理效果[10]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，護理前，兩組SDS評分及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組均較對照組更低（P＜0.05）；可見，通過開展綜合護理，了解患者情緒變化，根據(jù)具體負面情緒誘發(fā)因素開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而減輕其負面情緒，使其保持樂觀心態(tài)；在護理滿意度及下肢深靜脈發(fā)生率方面，對照組分別是75.00%和19.44%，研究組分別是94.44%和2.78%，研究組均較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可知，全面護理模式的應(yīng)用，可有效緩解護患關(guān)系，讓患者更加配合醫(yī)護人員工作，促進護理滿意度的提高；除此之外，利用全面護理模式有助于下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低，確保良好的治療效果。

總而言之，早期宮頸癌患者采取腹腔鏡手術(shù)治療過程中，通過開展全面綜合護理方案，在負面情緒改善的同時，有助于下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低，促進護理滿意度提高，值得推廣并采納。