（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的前三位疾病[1]，而且發(fā)病率逐年提高，隨著老齡化社會的到來，糖尿病已成為最常見的慢性疾病，根據(jù)文獻報道：我國已成為糖尿病發(fā)病率最高的國家，發(fā)病率高達11.6%[2-3]。有效的自我管理行為是控制糖尿病疾病進展的最有效途徑[4]。本研究通過對糖尿病患者的自我管理行為進行指導，探討自我管理行為與血糖控制的相關性。本研究選取240例2型糖尿病患者納入實驗對象，通過臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析患者的自我管理行為與血糖水平控制的相關性，為臨床護理工作提供良好的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年10月內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者240例作為研究對象。納入病例標準：患者全部滿足糖尿病的診斷依據(jù)[5-6]；患者年齡在18歲以上，70歲以下；糖尿病病程在6個月以上；患者治療治療依從性較好且接受醫(yī)院的正規(guī)治療；患者知情同意參與本研究。排除標準：患者具有認知障礙性疾病及嚴重的其他合并疾病，不適宜參與本研究或不能配合完成研究的患者。240例患者中，男133例（55.42%），女107例（44.58%）；年齡25～70歲，平均年齡（55.77±11.24）歲；病程在6個月～25年，平均病程為（10.41±7.59）年，其中病程在6個月～5年（含5年）的70例（29.17%），病程在＞5～10年（含10年）的105例（43.75%），病程在＞10～15年（含15年）的55例（22.92%），病程＞15年的10例（4.17%）；患者文化程度評估顯示：小學60例（25.00%），初高中120例（50.00%），大學及以上60例（25.00%）。

1.2 方法

1.2.1 評估護理工具：①患者一般資料調(diào)查表：參與研究人員自行設計一般資料調(diào)查表，調(diào)查表評估由患者的性別、年齡、病程、文化程度等項目組成。②中文版糖尿病自我管理行為量表（Chinese version Scale of the Diabetes Self-care Activities，SDSCA）：采用萬巧琴等專家[7]進行中文翻譯后的量表，該量表組成：共分為11個條目，6個方面的評價指標（普通飲食、特殊飲食、運動、血糖監(jiān)測、足部護理、藥物）。問卷評分在0～77分，分數(shù)越高，說明自我管理行為越好。將統(tǒng)計得分進行標準化計算（標準化分數(shù)=（實際分數(shù)/最高可能分數(shù)）×100），分數(shù)≤40分為差，＞40分且＜80分的為中等，≥80分的為良好。③血糖指標評估：通過檢測患者的糖化血紅蛋白進行血糖控制的評價，以糖化血紅蛋白值低于7%為控糖指標合格[8]。

1.2.2 調(diào)查方法：糖化血紅蛋白測量在患者入院當天進行，然后使用自我管理行為量表進行問卷調(diào)查，由經(jīng)過培訓的護士為患者進行講解問卷調(diào)查的方式，患者理解后進行填寫，當場填寫，當場收回，本研究發(fā)放問卷240份，回收240分，回收率100%，經(jīng)檢查全部問卷有效。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0中文版錄入數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)分析。計量資料（±s）表示，如服從正態(tài)分布用Pearson相關分析，不服從正態(tài)分布或等級資料用Spearman相關分析。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

240例糖尿病患者的自我護理管理能力總分為（30.28±1.75）分，240例患者中自我護理管理能力良好22例（9.16%）；自我護理管理能力一般113例（47.08%）；自我護理管理能力較差105例（43.75%）。240參與研究的患者監(jiān)測糖化血紅蛋白顯示：均值為（9.11±1.98）%，糖化血紅蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。經(jīng)pearson相關分析結果顯示：糖尿病患者的自我護理管理能力與糖化血紅蛋白結果的監(jiān)測數(shù)據(jù)呈中度負相關（r=-0.467，P=0.000）。見表1。

表1 2型糖尿病患者的自我管理行為現(xiàn)狀（±s，分）

表1 2型糖尿病患者的自我管理行為現(xiàn)狀（±s，分）

3 討論

3.1 糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀分析：240例糖尿病患者的自我護理管理能力總分為（30.28±1.75）分，240例患者中自我護理管理能力良好22例（9.16%）；自我護理管理能力一般113例（47.08%）；自我護理管理能力較差105例（43.75%）。這一結果顯示與岳鵬[9]等專家的研究結果相似?？梢娀颊叩淖晕夜芾砟芰Σ蝗輼酚^，醫(yī)護人員需要加強對糖尿病疾病相關知識的宣教及告知，加強患者的自我管理行為能力[10]。本研究結果顯示患者的自我管理能力中得分較高的是藥物項目，得分最低的是血糖監(jiān)測和足部護理，這一統(tǒng)計結果與于平平等[11]專家的研究數(shù)據(jù)相似，說明患者對藥物依賴控制血糖具有較好的依從性，因為藥物治療對血糖控制起效快，所以患者對藥物具有較高的自我管理能力；患者的血糖監(jiān)測自我管理較差，這與患者對血糖監(jiān)測的必要性缺乏醫(yī)學認知相關[12-13]。

3.2 糖尿病患者的血糖控制水平分析：本研究通過糖化血紅蛋白指標對患者進行血糖監(jiān)測，之所以選用糖化血紅蛋白，是因為其反映的血糖水平是患者2～3個月的平均血糖水平[14-15]，而其他的血糖監(jiān)測項目具有不穩(wěn)定性，不能反應患者血糖的平均值[16-17]。240參與研究的患者監(jiān)測糖化血紅蛋白顯示：均值為（9.11±1.98）%，糖化血紅蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。之一結果顯示患者血糖控制水平不理想。

3.3 糖尿病患者自我管理行為與血糖控制水平相關性分析：經(jīng)pearson相關分析結果顯示：糖尿病患者的自我護理管理能力與糖化血紅蛋白結果的監(jiān)測數(shù)據(jù)呈中度負相關（r=-0.467，P=0.000）。即患者的糖化血紅蛋白測得的數(shù)值越低，患者的自我管理能力行為越高，患者的自我護理管理能力差，血糖控制能力就會不理想，導致疾病控制效果不良。說明糖尿病患者自我管理行為與血糖控制水平具有相關性，多項文獻研究也報道了這一點[18-19]。因此，自我護理管理能力對糖尿病患者的疾病控制具有預測因子的作用，可通過評估并激勵患者自我護理管理能力的加強來改善血糖水平，提高疾病的控制率。