（朝陽市第二醫(yī)院心內(nèi)科一病房，遼寧 朝陽 122000）

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引發(fā)的心理壞死，可并發(fā)心力衰竭、心律失常等癥狀，危及患者生命。我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對急性心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于加快患者康復(fù)。因此在本次研究中，選取了62例急性心肌梗死患者，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年5月至2018年5月收治的62例急性心肌梗死患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者31例，包括男17例，女14例，平均年齡（68.3±5.6）歲。對照組患者31例，包括男19例，女12例，平均年齡（69.2±6.1）歲。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵照醫(yī)院要求，做好病房管理、心電圖監(jiān)測等，并叮囑患者臥床休息，避免影響心肌耗氧量。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：①基礎(chǔ)護(hù)理。在接觸患者之后，立刻為患者安排病房，并告知家屬做好住院準(zhǔn)備；重點(diǎn)監(jiān)測48 h內(nèi)患者心電圖變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。針對患者的實(shí)際情況，闡述臥床休息的必要性，確?；颊叩乃叱渥?，能夠得到有效休息，緩解疲勞。嚴(yán)格控制病房環(huán)境，對病房患者的探視時(shí)間做規(guī)定，避免影響患者休息；保持病房清潔，枕頭的軟硬程度適中，讓患者感受到舒適。②心理護(hù)理。護(hù)理人員充分考慮到患者入院后的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采用針對性的方法疏導(dǎo)患者心理，并用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)與高度責(zé)任心等對待工作，給予患者必要的支持與關(guān)照，在患者心理樹立良好的形象；積極與患者交流，通過言語溝通結(jié)果，評估患者心理狀態(tài)，按照安慰、講解、鼓勵(lì)等方法引導(dǎo)患者調(diào)整心理狀態(tài)。③生活護(hù)理。護(hù)理人員考慮到患者的實(shí)際情況，采取差異化的生活護(hù)理干預(yù)措施。a.護(hù)理人員考慮患者安全需求，在床邊設(shè)置欄桿，避免患者跌落；b.在床上大小便時(shí)，注意清潔并保證大便通暢，避免便秘引發(fā)心肌梗死；c.做到合理膳食，鼓勵(lì)患者多食用高纖維食物，以及蔬菜水果等；對于血糖正?；颊?，每天早晨給予一杯蜂蜜水，并通過腹部按摩等方法，強(qiáng)化胃腸蠕動(dòng)效果。④疼痛護(hù)理。在患者發(fā)病時(shí)耗氧量增加，會(huì)擴(kuò)大心肌梗死面積，所以針對這種情況遵醫(yī)囑給予藥物支持的同時(shí)，密切觀察疼痛、發(fā)展變化，做到心中有數(shù)。⑤康復(fù)教育。護(hù)理人員根據(jù)急性心肌梗死的臨床治療、護(hù)理要求等對患者進(jìn)行康復(fù)教育，叮囑家屬營造一個(gè)良好的生活環(huán)境，將急性心肌梗死的發(fā)生率降到最低；通過教育的方法深化患方對急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)，尤其是針對生活中各種誘發(fā)急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素做到教育與識(shí)別，提高患者自我保健能力。在患者病情逐漸穩(wěn)定之后，護(hù)理人員從肢體運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方面入手，指導(dǎo)患者做太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但要避免過度疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)：按照文獻(xiàn)[1]介紹的方法，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的Barthel、LVEF指數(shù)評分情況，并記錄住院時(shí)間、生活指標(biāo)評分、認(rèn)知評分、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，其Barthel數(shù)據(jù)存在明顯的差異，其中觀察組患者的數(shù)據(jù)評分為（68.3±4.7）分，優(yōu)于對照組的（59.6±5.2）分，P＜0.05，且患者護(hù)理后的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）等重要指標(biāo)也得到了改善，見表1。

同時(shí)，觀察組患者中有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占總例數(shù)的9.68%，對照組患者中由8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占總例數(shù)的25.81%，P＜0.05，同時(shí)住院時(shí)間、生活指標(biāo)評分、認(rèn)知評分也存在數(shù)據(jù)差異，見表2。

表1 護(hù)理結(jié)果（±s）

表1 護(hù)理結(jié)果（±s）

表2 護(hù)理評分與不良反應(yīng)

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危重階段，老年人是該該病癥的主要發(fā)病軀體，具有起病急、病情發(fā)展迅速等特征，對患者生命安全產(chǎn)生影響，且現(xiàn)代研究也證明，急性心肌梗死會(huì)引發(fā)心律失常、心源性休克等病癥，造成嚴(yán)重后果[2-3]。我院在急性心肌梗死臨床干預(yù)階段，除了采取各種針對性治療干預(yù)手段外，還采用科學(xué)有效的護(hù)理方法，以尋求進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，在心血管疾病中的效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[4]，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相關(guān)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分考慮到了患者的實(shí)際情況，并通過制定嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)流程，從心理、生理、精神等多個(gè)方面對患者實(shí)施干預(yù)[5]。我院針對急性心肌梗死患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了滿意的效果。從表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，其各項(xiàng)數(shù)據(jù)均得到明顯改善，護(hù)理前后的結(jié)果相比，P＜0.05；同時(shí)從表2資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組急性心肌梗死患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其住院時(shí)間、生活指標(biāo)評分、認(rèn)知評分分別為（15.3±2.5）、（96.1±2.4）、（92.5±1.3），與對照組的（21.9±3.2）、（89.3±3.1）、（83.8±2.8）相比，P＜0.05。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果顯著。

本文認(rèn)為，在急性心肌梗死患者護(hù)理期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)性主要體現(xiàn)為：①我院護(hù)理人員所開展的護(hù)理工作充分尊重了患者之間的差異性，根據(jù)患者機(jī)體病癥、臨床癥狀等作出科學(xué)干預(yù)，不僅叮囑患者注意休息，也通過健康指導(dǎo)等方法，深化患者對急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)，有助于強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為[6-7]。②護(hù)理期間，護(hù)理人員注意評估急性心肌梗死患者的心理狀態(tài)變化，充分理解患者因?yàn)閾?dān)心預(yù)后而出現(xiàn)的過激行為、不良心理狀態(tài)等，主張通過各種科學(xué)有效的方法，緩解患者心理壓力[8]。③優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理考慮到了患者各種差異化需求，針對患者住院期間的各種需求（如疼痛）等作出干預(yù)，不僅提高患者生活質(zhì)量，也能讓患者感到滿意，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[9]。也有學(xué)者針對急性心肌梗死患者護(hù)理問題進(jìn)行了研究，最終結(jié)果顯示，通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者對護(hù)理的滿意度，并且患者護(hù)理后的各項(xiàng)臨床治療也存在不同程度的改善，前后數(shù)據(jù)相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著[10-12]，這一點(diǎn)與本文的研究結(jié)果基本相同，均認(rèn)為護(hù)理干預(yù)可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后，也證明本次研究是科學(xué)有效的。

對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有科學(xué)性，該護(hù)理模式可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短患者住院時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量，并為臨床治療提供幫助，因此具有滿意的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。