（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

高齡手術(shù)患者按照國際健康老年定位標準，是指年齡≥80歲的老年人[1]。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療科技水平不斷提升，對于外科手術(shù)的適應(yīng)證在不斷放寬，尤其是高齡患者的手術(shù)適應(yīng)條件不斷放寬，很多高齡患者也都被允許臨床可為患者進行手術(shù)治療。但是，高齡手術(shù)患者的護理工作則成為人們關(guān)注的重中之重的問題[2]。而隨著現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)研究的不斷深入，護理服務(wù)模式、理論與實踐均得到不斷完善，常規(guī)護理模式在不斷的升級和完善，護理工作模式也因此而得到不斷的突破和升級。有很多研究資料表明：全程無縫護理護理模式與常規(guī)護理模式相比，對于高齡手術(shù)患者，更加具有實用性和針對性。這主要是因為高齡手術(shù)患者的特殊性，他們身體功能基本衰竭，抵抗能力下降，且多伴有很多呼吸、肺、肝、腎臟等合并癥等，手術(shù)風險相較于其他手術(shù)群體明顯升高[3]，所以，全程無縫護理模式注重在患者圍術(shù)期的醫(yī)護、護士與家屬、護患等各方面的緊密銜接，注重護理工作的系統(tǒng)化和規(guī)范化，對于改善患者預(yù)后水平，提高高齡手術(shù)患者的生活質(zhì)量，有著重要的意義[4]。下面本文以120例高齡（≥80歲）的手術(shù)患者為對象，就診時間段為2017年2月至2019年1月，對全程無縫護理模式在我院實踐工作中的應(yīng)用效果進行探討，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究以120例高齡（≥80歲）的手術(shù)患者為對象，就診時間段為2017年2月至2019年1月期間，將患者按照不同的護理模式分組為兩組，實施常規(guī)護理模式的60例患者納入對照組，實施全程無縫護理模式的60例患者納入觀察組。對照組中男性34例，女性26例，年齡最小81歲，最大94歲，平均年齡（86.45±2.40）歲；觀察組男性33例，女性27例，年齡最小81歲，最大96歲，平均年齡（86.50±2.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），可進行對比研究。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會批準實施。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理模式，對患者身體狀況和個人情況進行初步評估，然后進行口頭健康知識教育，告訴手術(shù)時間、手術(shù)操作等基本信息，告知圍術(shù)期的注意事項，做好術(shù)前準備工作，并且學(xué)習(xí)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防知識，積極配合醫(yī)務(wù)人員；觀察組實施全程無縫護理模式，具體實施如下：①術(shù)前，手術(shù)前手術(shù)室的巡回護士向患者介紹手術(shù)環(huán)境，結(jié)石手術(shù)的操作體位、麻醉方式和效果、手術(shù)耗時等方面的基本情況，告知術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及患者配合技巧，醫(yī)務(wù)人員會如何處理，消除患者心中的緊張、焦慮等情緒和顧慮，強調(diào)要做好術(shù)前充分的準備，這是保證手術(shù)成功的重要前提。介紹麻醉和手術(shù)操作醫(yī)師的技術(shù)和工作經(jīng)驗，對最先進的醫(yī)療設(shè)備進行介紹，提升患者信心，緩解負性情緒；最后，讓患者做好充分合理術(shù)前準備，護士也要做好手術(shù)的一切準備工作，如手術(shù)所需的一切儀器和設(shè)備及環(huán)境等方面的準備。②術(shù)中，護士去接診室接患者進入手術(shù)室時，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備工作，做好對接和查對的工作，尤其注重患者心理評估情況，要積極與患者再次溝通，用親切的語言平復(fù)患者的心情?；颊哌M入手術(shù)室之后，對其舒適的手術(shù)體位進行調(diào)整，盡量充分暴露手術(shù)術(shù)區(qū)，注意保護其他部位，加強患者保暖等工作。對于患者心理情緒很重的患者，可以使用約束帶、軟枕，做好解釋工作，讓患者自覺舒適之后，進行麻醉。如果需使用導(dǎo)尿管，麻醉起效后，插入，讓患者承受最小的痛苦。護士在術(shù)中配合操作，堅決做到穩(wěn)、輕、準、快，嚴密觀察術(shù)中生命體征。③術(shù)后，護士待患者神志清晰之后，用親切的語言與患者溝通，告知手術(shù)情況，患者完全度過麻醉蘇醒期之后，與病房護士做好無縫對接的工作。護士長每天早晨例行檢查時，領(lǐng)全科護士向患者問好，加強患者心靈溝通，詢問患者疼痛情況、睡眠情況等，對疾病給予正確的康復(fù)指導(dǎo)，全面提升患者心理和生理的舒適度。

1.3 觀察指標：比較患者護理前后的健康心理狀況水平，采用焦慮癥狀自評量表（SAS）對患者焦慮水平進行評估，0～100分，50分為臨界值，0～30分表示輕度焦慮，31～50分表示中度焦慮，51～70表示中重度焦慮，71～100分表示重度焦慮[5]；同時，采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁心理進行評估，0～100分，評分階梯同SDS[6]。同時，隨訪1周觀察患者術(shù)后出血量和感染、反流誤吸的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后的SAS和SDS評分水平比較：護理前，觀察組與對照組的SAS和SDS評分比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組和對照組均下降，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后的SAS和SDS評分水平比較（±s）

表1 護理前后的SAS和SDS評分水平比較（±s）

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組的并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

高齡手術(shù)患者具有獨特的心理和生理特征，手術(shù)風險相較于其他群體更高，手術(shù)操作的復(fù)雜性也很強，對于高齡手術(shù)患者圍術(shù)期患者積極的護理，直接可能決定患者的預(yù)后水平和圍術(shù)期的風險情況[7-9]，因此，對于患者積極開展相應(yīng)的護理工作，確?；颊呖身樌ㄟ^圍術(shù)期，對于患者而言有著重要的意義。護士一定要做好針對性的對癥護理，明確全程無縫模式的護理核心理念。通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的心理狀況水平明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥明顯低于對照組，取得理想的護理效果。全程無縫護理模式是一種新型的護理方式，相較于常規(guī)的護理模式，以患者為中心，根據(jù)患者的實際情況，尤其是高齡患者的身體和心里情況，提出新的護理工作要求，全面對護士提出了專業(yè)的要求不僅要有熟練的操作能力，同時，還要積極配合醫(yī)師的工作，對患者產(chǎn)生的心里緊張、恐懼、抑郁等進行安撫，穩(wěn)定患者情緒，為患者營造一個良好的手術(shù)室氛圍，全面提升患者的舒適度，以全面改善患者的生活質(zhì)量為工作的目標，在實踐中的應(yīng)用對提升護理整體的質(zhì)量和水平有著積極的影響和作用[10-12]。

綜上所述，全程無縫護理模式在高齡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用，能明顯緩解患者負性情緒，降低并發(fā)癥，具有積極推廣價值。