（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

當(dāng)下快節(jié)奏生活、飲食不規(guī)律、不健康以及生活作息紊亂等現(xiàn)象，導(dǎo)致近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)下，腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床治療中，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)已然在各大醫(yī)院得到普及，切口小、創(chuàng)傷小、胃腸功能恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)廣受醫(yī)師和患者的青睞，但手術(shù)難度較大，患者對(duì)陌生的手術(shù)環(huán)境和過(guò)度緊張、恐慌的不良情緒，需輔以有效的護(hù)理模式[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)滿(mǎn)足患者的生理、心理需求，做到讓患者及其家屬滿(mǎn)意，本文將分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2019年1月至2020年1月間我院收治的74例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各37例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管病者；②精神障礙以及認(rèn)知障礙者；③手術(shù)不適應(yīng)者；④伴有急慢性胃腸疾病。實(shí)驗(yàn)組年齡35～75歲，平均（56.82±6.58）歲；男20例，女17例。對(duì)照組年齡36～75歲，平均（57.71±6.75）歲；男22例，女15例。對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者入院須知和注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[3]。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡下根治術(shù)的預(yù)后情況較為擔(dān)憂(yōu)，關(guān)心不開(kāi)刀的前提下能否徹底根治直腸癌的問(wèn)題；護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1 d前往病房訪(fǎng)視患者，查閱患者病歷，對(duì)患者的用藥史、過(guò)敏史、傳染病史、身體狀況、以及各種影像學(xué)檢查、血、化驗(yàn)結(jié)果等臨床信息進(jìn)行全面的掌握，并用和藹、親切的語(yǔ)氣向患者進(jìn)行自我介紹，講解病房訪(fǎng)視的目的、手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)工作人員、手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)等；告訴患者本人是手術(shù)的專(zhuān)屬責(zé)任護(hù)士，會(huì)在圍術(shù)期陪同患者安全渡過(guò)；評(píng)估患者的血管和皮膚情況，且對(duì)術(shù)中的體位進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，詳細(xì)告知麻醉后置放尿管、術(shù)后留置引流管可能出現(xiàn)的不適感，以讓患者做好心理準(zhǔn)備；基于患者的學(xué)歷、心理狀態(tài)以及接受程度，針對(duì)性地采取有效溝通方式，鼓勵(lì)和安慰患者，樹(shù)立疾病治療信心，并講述腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，保證患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中給予患者環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理是十分重要的，確保手術(shù)室合適的溫濕度，鋪好手術(shù)床單，協(xié)助患者取舒適體位；麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)語(yǔ)氣輕柔、溫和地同患者交流，緩解患者不安、緊張得不良情緒，也可分散患者的注意力，同時(shí)，手術(shù)開(kāi)始前，走廊門(mén)關(guān)閉、機(jī)器、器械、托盤(pán)的移動(dòng)動(dòng)作要輕，避免發(fā)出刺耳的聲音；醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)低聲交流意見(jiàn)，禁止討論手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題；截石位的準(zhǔn)確擺放在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中十分重要，影響這術(shù)中患者的血壓和心率，直接關(guān)聯(lián)患者的安全、舒適問(wèn)題；另外，術(shù)中對(duì)患者的生命體征變化林中密切的監(jiān)測(cè)，確保術(shù)中輸液、補(bǔ)液以及引流通暢，完善各管道、機(jī)械的連接與監(jiān)測(cè)；患者的體溫保暖工作做好，減少患者肢體外露，充分暴露病灶位置，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)灌注液體溫進(jìn)嚴(yán)格的控制；充分發(fā)揮護(hù)理知識(shí)，以專(zhuān)業(yè)、熟練的工作技能積極協(xié)助手術(shù)主治醫(yī)師，盡可能縮短或者的手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)損傷患者機(jī)體的創(chuàng)傷率[5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員采用濕鹽水紗布擦拭干凈血跡以及消毒液，置入引流管，并進(jìn)行妥善固定，協(xié)作醫(yī)師包扎傷口；將患者送至病房，與病房巡回護(hù)士做好工作交接，為患者選用平臥位，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呶改c通氣后，為其制定健康、合理的飲食方案以及針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，提高患者身體的免疫功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善預(yù)后效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表，比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度：①滿(mǎn)意：≥80分；②基本滿(mǎn)意：60≤評(píng)分＜80分；③不滿(mǎn)意：＜60分[7]。對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、吻合口瘺、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0分析，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間（±s）

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度是97.30%，明顯要比對(duì)照組的81.08%高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生壓瘡現(xiàn)象的0例（0.00%），發(fā)生吻合口瘺現(xiàn)象的0例（0.00%），發(fā)生感染現(xiàn)象的1例（2.70%），其并發(fā)癥的總發(fā)生率是2.70%（1/37）；對(duì)照組發(fā)生壓瘡現(xiàn)象的2例（5.41%），發(fā)生吻合口瘺現(xiàn)象的2例（5.41%），發(fā)生感染現(xiàn)象的3例（8.11%），其并發(fā)癥的總發(fā)生率是18.92%（7/37）。比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的概率，明顯可看出：實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有對(duì)照組的高（χ2=5.0455，P=0.0247＜0.05）。

3 討論

受不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的影響，近年來(lái)結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，屬于全國(guó)十大高發(fā)癌癥之一。結(jié)直腸癌患者尚未表現(xiàn)出明顯的早期癥狀，僅有消化不良以及大便潛血等癥狀，而隨著病情遷延，病情加重，患者的臨床癥狀增多，具體表現(xiàn)為腹痛、便血、腹部包塊合并有發(fā)熱和消瘦等癥狀，臨床診斷一般為中晚期，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[8]。

現(xiàn)階段臨床治療結(jié)直腸癌的主要手段為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，雖可取得一定的治療效果，但因直腸位置的特殊性，手術(shù)難度頗大，需輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提高患者的治療效果和預(yù)后效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體健康。本文研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是逐漸應(yīng)用于臨床中的一種新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理念，以患者為中心，合理滿(mǎn)足患者的生理、心理訴求，為患者提供充滿(mǎn)人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位的護(hù)理措施，改善患者的治療和預(yù)后效果，術(shù)前，護(hù)理人員給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)和健康教育，有效安撫患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者對(duì)結(jié)直腸癌的正確認(rèn)知，從而幫助患者樹(shù)立先生疾病的信心，以及提高對(duì)治療和估計(jì)工作的配合度；術(shù)中，給予患者更多的心理干預(yù)，減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生過(guò)度恐慌的不良情緒，且提高麻醉護(hù)理配合和手術(shù)配合，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，有效避免應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)效果的影響，縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)一步減輕手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷；術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，為患者制定合理健康的飲食方案和針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9]。本文實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組；對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度是97.30%（36/37），明顯要比對(duì)照組的81.08%（30/37）高；且患者并發(fā)癥的總發(fā)生率是2.70%（1/37），遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有對(duì)照組的18.92%（7/37）高（P＜0.05），和胡秀蓉[10]的結(jié)果基本一致。這表明，對(duì)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善其住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度，以及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，應(yīng)用效果理想，值得推廣。