李鋒 何成 付蓉

摘 要 目的：探討福多司坦對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期肺功能及呼出氣一氧化氮的影響。方法：選擇2018年1月—2019年12月江西省新余市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的COPD急性加重期老年患者78例，依據(jù)隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組各39例。對照組采用布地奈德同時(shí)霧化吸入特布他林治療，布地奈德1 mg/次，3次/d，特布他林5 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合福多司坦片治療，400 mg/次，3次/d。治療1周后，觀察呼出氣一氧化氮（FeNO）、超氧化物岐化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）水平以及肺功能變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組FeNO、SOD和MDA水平均有改善，其中FeNO、MDA水平低于干預(yù)前和對照組（P<0.05），SOD水平則高于干預(yù)前和對照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組的肺功能改善較好，第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均高于干預(yù)前和對照組（P<0.05）。結(jié)論：福多司坦對老年COPD急性加重期肺功能及呼出氣一氧化氮有積極的影響，可以改善FeNO、SOD和MDA水平，恢復(fù)患者肺功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；福多司坦；肺功能

中圖分類號：R563 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）16-0019-03

Effect of fudosteine on pulmonary function and exhaled nitric oxide in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly patients

LI Feng， HE Cheng， FU Rong

（Respiratory Medicine Department of Peoples Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of fudosteine on pulmonary function and exhaled nitric oxide in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in the elderly. Methods： From January 2018 to December 2019 78 elderly patients with acute exacerbation of COPD admitted to the Respiratory Medicine Department of Xinyu Peoples Hospital of Jiangxi Province were selected and according to the principle of random control divided into a control group and an observation group with 39 cases in each group. The control group was treated with budesonide and nebulized inhaled terbutaline， budesonide 1 mg/time， 3 times/d， and terbutaline 5 mg/time， 3 times/d. The observation group was combined with fudosteine tablets on the basis of the control group， 400 mg/time， 3 times/d. After 1 week of treatment， the changes of exhaled nitric oxide（FeNO）， superoxide dismutase（SOD）， serum malondialdehyde（MDA） and lung function were observed. Results： After intervention， the levels of FeNO， SOD and MDA in the observation group were better improved， and the levels of FeNO and MDA in the observation group were lower than those before intervention and in the control group（P<0.05）， and the level of SOD was higher than that before intervention and the control group（P<0.05）. After intervention， the pulmonary function in the observation group was improved better， the forced expiratory volume（FEV1）， forced vital capacity（FVC）， and FEV1/FVC in the first second were higher than those before the intervention and the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Fudosteine has a positive effect on the pulmonary function and exhaled nitric oxide in acute exacerbation of COPD in the elderly patients， and can improve the levels of FeNO， SOD and MDA， and recover the pulmonary function of the patients， and the application value is high.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； acute exacerbation； fordostein； pulmonary function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，以老年人群為主要發(fā)病群體，表現(xiàn)為氣道阻塞、呼吸功能障礙等癥狀，在急性加重期則會出現(xiàn)咳嗽、痰多等癥狀，和氣道慢性炎癥有一定聯(lián)系[1]。臨床上采取有效措施，改善患者臨床癥狀，具有重要意義。福多司坦是一種新型祛痰藥物，可以抑制呼吸道上皮杯狀細(xì)胞的過度增生，減少患者粘液分泌，達(dá)到治療效果[2-4]。本院開展了福多司坦對老年COPD急性加重期肺功能及呼出氣一氧化氮的影響研究，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年12月江西省新余市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的COPD急性加重期老年患者78例，均符合COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。依據(jù)隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男30例、女9例，年齡為51～87歲，平均年齡（75.95±8.73）歲；吸煙史7～21年，平均吸煙史（12.48±3.66）年；病程為2～12年，平均病程（8.67±1.59）年。觀察組中男32例、女7例，年齡為57～92歲，平均年齡（75.56±7.74）歲；吸煙史7～20年，平均吸煙史（12.59±3.74）年；病程為2～11年，平均病程（8.71±1.66）年。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意協(xié)議書。排除：近14 d內(nèi)經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療者，合并糖尿病、冠心病、高血壓疾病者，合并肝腎功能障礙者，合并泌尿系統(tǒng)感染者，合并消化道疾病者。

1.2 方法

兩組均給予吸氧、合理使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素，以及利尿、擴(kuò)血管等對癥治療。對照組采用布地奈德同時(shí)霧化吸入特布他林治療，特布他林（AstraZeneca AB瑞典）5 mg/次，3次/d，布地奈德（AstraZeneca PtyLtd澳大利亞）1 mg/次，3次/d，治療1周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合福多司坦片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）治療，400 mg/次，3次/d，治療1周。觀察兩組呼出氣一氧化氮（FeNO）水平、超氧化物岐化酶（SOD）水平、血清丙二醛（MDA）水平，以及肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組FeNO、SOD和MDA水平對比

干預(yù)后，觀察組FeNO、SOD和MDA水平改善較好，F(xiàn)eNO和MDA水平低于干預(yù)前和對照組（P<0.05），SOD則高于干預(yù)前和對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能變化情況對比

干預(yù)后，觀察組肺功能改善較好，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC均高于干預(yù)前和對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是不可逆的慢性炎癥性疾病，會累及氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管等，其病程長、病死率高 [6]。尤其是當(dāng)病癥進(jìn)展到急性加重期，會對患者生活質(zhì)量造成明顯影響。需通過積極干預(yù)，改善患者臨床指征，提高患者生活質(zhì)量。COPD患者發(fā)病后，機(jī)體存在氣道炎癥反應(yīng)，活化的炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)、炎癥因子，損傷肺組織[7-9]。氧化應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體因各種變化而發(fā)生的抗氧化能力下降，細(xì)胞發(fā)生氧化損傷過程[10]，COPD患者體內(nèi)氧化狀態(tài)失衡，是患者慢性損傷和病情不斷進(jìn)展的根源[11]。氧化應(yīng)激產(chǎn)生的損傷是長時(shí)期積累過程，會破壞蛋白酶抑制劑、活性物質(zhì)[12-13]。SOD是體內(nèi)自由基清除劑，而MDA水平變化，可以反應(yīng)機(jī)體過氧化反應(yīng)程度。因此，SOD、MDA水平能夠間接反映體內(nèi)清除自由基的能力。呼吸道中的NO是一種小分子物質(zhì)，在機(jī)體存在炎性反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)NO水平明顯升高[14]。在COPD急性加重期，機(jī)體肺部氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，體內(nèi)NO水平增加。福多司坦作為一種新型粘痰溶解祛痰藥，可以降低痰液粘度，抑制粘液過度分泌，改善患者呼吸功能[15]。同時(shí)，福多司坦可還以有效抗氧化，減少機(jī)體血清炎癥細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，改善患者通氣功能。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FeNO、SOD、MDA水平改善較好，肺功能也得到了更好地改善，可見患者經(jīng)有效治療后，氧化應(yīng)激狀態(tài)、肺功能都得到了明顯改善。

總之，福多司坦對老年COPD急性加重期肺功能及呼出氣一氧化氮有積極的影響，可以改善患者的FeNO、SOD和MDA水平，恢復(fù)患者肺功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

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