左金梅

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理理念在食管癌放療患者中的應(yīng)用。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例食管癌放療患者作為研究對(duì)象，按照動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化理念護(hù)理，比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理總滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 食管癌放療患者選擇人性化理念護(hù)理干預(yù)有較好的應(yīng)用效果，能有效提升患者生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒，提升患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]食管癌放療;人性化理念護(hù)理;生活質(zhì)量;焦慮評(píng)分;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（b）-0251-03

Application of humanistic nursing concept in patients with esophageal cancer radiotherapy

ZUO Jin-mei

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the application of humanistic nursing concept in patients with esophageal cancer radiotherapy. Methods A total of 100 patients with radiotherapy for esophageal cancer who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） according to a dynamic randomized method. The control group adopted routine nursing， the observation group adopted humanistic nursing. The quality of life score， anxiety， depression score， and nursing total satisfaction were compared between the two groups. Results The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores in the observation group were lower than those in the control group， and the nursing total satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with radiotherapy for esophageal cancer have certain application effect in choosing humanistic nursing interventions， which can effectively improve the quality of life of patients， improve negative emotions， and increase patient satisfaction with nursing staff. It is worthy of further clinical promotion and application.

[Key words] Esophageal cancer radiotherapy; Humanistic concept nursing; Quality of life; Anxiety score; Nursing satisfaction

食管癌屬于較常見(jiàn)的一種消化性系統(tǒng)性疾病，也是一種惡性腫瘤，其主要臨床癥狀為吞咽困難[1]，但早期，此類(lèi)癥狀并不十分明顯，僅存在吞咽不適感出現(xiàn)，病情嚴(yán)重情況下甚至可還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難等，使患者的生活質(zhì)量不斷下降[2]。對(duì)食管癌患者選擇放療治療，能利用輻射對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)作為治療疾病手段，進(jìn)一步控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)及擴(kuò)散效果，但給患者帶來(lái)一些副作用，影響患者的生活質(zhì)量，因此需要輔以合適護(hù)理手段干預(yù)，而使患者的病情穩(wěn)定。本研究針對(duì)食管癌放療患者選擇不同手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例食管癌放療患者作為研究對(duì)象，按照動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）?；颊咧橥獯舜窝芯亢炇鹜鈺?shū)，本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男30例，女20例;年齡37～67歲，平均（60.54±4.58）歲。觀察組中，男31例，女19例;年齡38～69歲，平均（61.54±4.15）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床癥狀且臨床診斷為食管癌疾病[3]。②在進(jìn)組前并未接受其他治療方式或護(hù)理干預(yù)手段。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、癡呆、語(yǔ)言障礙者;②心、肝等疾病患者;③不接受放療的食管癌患者;④臨床資料不全者。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者介紹食管癌疾病相關(guān)情況，治療必要性，穩(wěn)定患者情緒，改善患者負(fù)面情緒，讓患者能正視疾病，接受治療及護(hù)理干預(yù)。觀察組進(jìn)行人性化理念護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①健康教育知識(shí)護(hù)理：了解患者對(duì)食管癌認(rèn)知情況，根據(jù)患者的理解進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，告知關(guān)于食管癌致病因素、可選擇治療手段、預(yù)后情況及護(hù)理干預(yù)等[4]，還針對(duì)患者提出的問(wèn)題給予適當(dāng)解答，讓患者對(duì)食管癌相關(guān)情況做到相應(yīng)了解，從而正視疾病，以較好態(tài)度去面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心[5]。②心理護(hù)理干預(yù)：食管癌患者年齡較大，因此在治療及護(hù)理中有可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、消極、恐懼、煩躁等情況，甚至可能還因?yàn)樽陨砬闆r導(dǎo)致疾病加重或排斥治療、護(hù)理[6]。責(zé)任護(hù)士要與患者適當(dāng)溝通及交流，穩(wěn)定患者負(fù)面情緒，使患者明白治療及護(hù)理的重要性及必要性，做到心中有數(shù)[7]，還可對(duì)患者開(kāi)導(dǎo)，緩解情緒等。③飲食護(hù)理干預(yù)：患者要養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣，根據(jù)自身病情制定較合理科學(xué)的飲食方案[8]，可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，還要遵循少食多餐原則，告知患者多食用高蛋白、高維生素、容易消化食物等，不可食用刺激、辛辣、油膩食物[9]。④皮膚護(hù)理干預(yù)：在放療前后，要對(duì)患者皮膚進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者在放療前進(jìn)行沐浴、更衣，保證定位[10]、劃線位置皮膚干凈，告知患者使用溫水擦拭局部，但不可過(guò)多進(jìn)行揉捏，保證皮膚不會(huì)出現(xiàn)刺痛或脫皮現(xiàn)象。另外，護(hù)士還要定時(shí)檢查患者被照射皮膚組織，如果劃線出現(xiàn)較模糊情況[11]，要通知醫(yī)師進(jìn)行重新劃線。⑤口腔護(hù)理干預(yù)：在患者放療治療期出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑用生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗，而保持口腔清潔[12]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。

生活質(zhì)量評(píng)分[13]：向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，回收率100%，分值0～100分，包括生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)，分值越高，表示患者生活質(zhì)量越佳。焦慮、抑郁評(píng)分[14]：向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，回收率100%，分值0～100分，分值越高，表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

護(hù)理滿(mǎn)意度：分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)指標(biāo)，主要通過(guò)醫(yī)院護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表分析，分值0～100分，十分滿(mǎn)意表示分值在90分以上，滿(mǎn)意表示分值在80～90分，不滿(mǎn)意表示80分以下。效度0.89，信度0.91?？倽M(mǎn)意=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（生理智能、情感職能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)）高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組焦慮、抑郁評(píng)分的比較

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

食管癌是較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著社會(huì)發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)的變化，食管癌發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響我國(guó)人口質(zhì)量，甚至還給患者生活及工作帶來(lái)不良影響[15]。對(duì)食管癌疾病臨床選擇放療治療，放療主要是用射線進(jìn)行消除病灶，是治療惡性腫瘤一種重要手段，對(duì)食管癌疾病患者達(dá)到較好的治療效果。放療能使患者局部腫瘤出現(xiàn)逐漸縮小情況，改善周?chē)M織癌性黏連，還可減輕患者臨床癥狀。

人性化理念護(hù)理干預(yù)主要是“以人為主”，注重對(duì)患者的人性化關(guān)懷、治療及護(hù)理，使患者能快速的擺脫疾病，還可根據(jù)患者需求進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)食管癌放療治療中，會(huì)產(chǎn)生較大疼痛感，也使患者情緒產(chǎn)生不良影響，因此，護(hù)士能通過(guò)適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，使患者情緒穩(wěn)定，樹(shù)立正確對(duì)待疾病治療信心，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，穩(wěn)定病情。適當(dāng)?shù)慕】到逃深A(yù)還可有效讓患者對(duì)食管癌疾病相關(guān)情況有一個(gè)較為清楚了解，對(duì)自身的健康情況也能知悉，不懂的問(wèn)題還可向護(hù)士進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，通過(guò)細(xì)致的解答進(jìn)一步了解病情，掌握自身情況，從而知曉自身疾病的走向。飲食護(hù)理主要是通過(guò)適當(dāng)飲食食譜，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡情況下，根據(jù)病情制定相應(yīng)食譜，穩(wěn)定情況，為患者后續(xù)的治療及護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)?？谇蛔o(hù)理能在一定情況下保證患者口腔清潔，減少口腔所出現(xiàn)的異味感。皮膚護(hù)理尤其重要，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行放療很有可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)損傷情況，要對(duì)皮膚進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，對(duì)待皮膚要輕柔，不可抓撓，而保證皮膚干凈、衛(wèi)生、無(wú)損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示在經(jīng)過(guò)人性化理念護(hù)理干預(yù)期，能在一定程度上提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，還能使患者生活質(zhì)量得到改善，正視疾病，樹(shù)立病情穩(wěn)定乃至治愈信心;觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)面情緒得到明顯緩解，還可通過(guò)心理護(hù)理適當(dāng)指導(dǎo)患者將自身負(fù)面情緒進(jìn)行釋放，改善負(fù)面情緒，在面對(duì)后續(xù)治療或護(hù)理中，能心平氣和的接受治療及護(hù)理，保障生命安全;觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示適當(dāng)人性化理念護(hù)理干預(yù)能提升患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛，提高滿(mǎn)意度。

綜上所述，針對(duì)食管癌放療患者選擇人性化理念護(hù)理干預(yù)，能使患者有較佳護(hù)理服務(wù)，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，而提高食管癌患者的生存率，存在較顯著的干預(yù)效果，值得臨床運(yùn)用及推廣。

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（收稿日期：2020-02-13）