趙滄桑

摘要：目的：探討通絡(luò)合劑用于急性腦梗死患者治療的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年2月-2020年2月收治的98例急性腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（49例，給予常規(guī)西醫(yī)治療）與研究組（49例，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予通絡(luò)合劑治療），比較兩組患者臨床療效及血液流變學(xué)參數(shù)。結(jié)果：研究組患者的臨床療效（95.92%）明顯高于對(duì)照組（79.60%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的全血壁黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白水平均低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通絡(luò)合劑治療急性腦梗死患者，具有較高臨床療效，可改善血液流變學(xué)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：通絡(luò)合劑;急性腦梗死;臨床效果;

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是臨床較嚴(yán)重的疾病，起病突然，且病情發(fā)展迅速，腦素質(zhì)極易受到嚴(yán)重?fù)p害。若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦水腫等癥狀，有著較高致殘率及致死率[1]。因此，臨床應(yīng)明確診斷后，根據(jù)患者情況及時(shí)治療，可提高臨床療效。本文現(xiàn)將通絡(luò)合劑治療急性腦梗死患者的臨床效果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?本次所選98例急性腦梗死患者來(lái)源于本院自2016年2月-2020年2月就診的。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=49）與研究組（n=49），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死[2];（2）自愿參與此次研究;（3）患者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;（2）不愿接受研究者;（3）精神疾病者。

1.2方法 ??對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。靜脈滴注120mg川穹嗪+500ml 5%的葡萄糖注射液，每日1次，連續(xù)治療2周。并常規(guī)使用20%甘露醇，對(duì)于合并有糖尿病、高血壓疾病者，給予相應(yīng)對(duì)癥治療。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予通絡(luò)合劑治療。藥物成分：大黃、姜黃、桃仁、水蛭、全蝎、赤芍、生地、僵蠶、川穹等。以上藥方均加入300ml水，水煎取100ml，每日1劑，分早晚飯后服用。連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo) ?觀察及比較兩組患者臨床療效及治療前后的血液流變學(xué)參數(shù)。包括全血壁黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ??將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)90%，病殘程度為0級(jí);顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-89%，病殘程度1-3級(jí);有效：經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%;無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ??應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，治療前后的血液流變學(xué)參數(shù)采用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)。臨床療效采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

研究組患者的臨床療效與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2兩組患者治療前后的血液流變學(xué)參數(shù)比較

治療后，研究組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)參數(shù)與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

3、討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的臨床疾病，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，多是由于血液動(dòng)力學(xué)、血管異常造成大腦動(dòng)脈狹窄及堵塞，高血壓、糖尿病及冠心病是急性腦梗死者的危險(xiǎn)因素。起病較突然，往往出現(xiàn)吞咽困難，甚至昏迷不醒[2]。急性腦梗死者血液處于高凝、高黏及高聚狀態(tài)，且生成過(guò)量的氧自由基，使得脂質(zhì)過(guò)氧化，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而增加了缺血半暗帶面積，加重了神經(jīng)細(xì)胞的損傷。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗蘇屬于“中風(fēng)”范疇，其病應(yīng)以積損正衰為主，病變?cè)谟谀X，常常涉及心、肝、腎等，堅(jiān)持通經(jīng)活絡(luò)為主。此次研究中采用通絡(luò)合劑治療，大黃味苦，寒，具有瀉熱毒，破積滯、行瘀血的功效;姜黃味辛、苦，溫，具有破血行氣，痛經(jīng)止痛的功效;桃仁味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用;全蝎味辛，平，具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛的功效;水蛭味咸、苦，平，具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥的作用;赤芍、生地、僵蠶具有醒腦通絡(luò)的作用;川穹對(duì)血液流變學(xué)中的全血壁黏度有較大影響[3]。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到較好的通絡(luò)散淤功效。同時(shí)，該藥方中的蟲類藥物含有大量的水解蛋白酶等多種血栓溶解因子，可溶解血栓，軟化血管，恢復(fù)動(dòng)脈彈性。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組，且研究組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)參數(shù)均低于對(duì)照組，表明通絡(luò)合劑可改善微循環(huán)灌注，使得藥物順利進(jìn)入到病灶區(qū)，充分發(fā)揮其藥效。

綜上所述，通絡(luò)合劑治療急性腦梗死可幫助患者改善臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭娟， 張盛. 醒腦開竅法治療急性腦梗死患者對(duì)其炎性反應(yīng)遞質(zhì)、神經(jīng)功能及超早期腦氧代謝的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2019，2（5）：45-46.

[2]葛余敏， 盧軍鋒. 補(bǔ)氣通絡(luò)合劑治療急性缺血性腦卒中及對(duì)T細(xì)胞亞群的影響[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2018， 53（6）：391-392.

[3]張英亮. 急性腦梗死保守與介入治療效果比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，2（56）：93-94.