任妮

摘要：社會發(fā)展帶動國人生活習慣，諸如飲食結(jié)構(gòu)、工作強度、作息時間等方面的變化，受上述原因影響，當下育齡婦女生殖健康類疾病發(fā)生率不斷增長;加之未婚先孕防范、流產(chǎn)避孕支持等工作的開展，近年我國婦女生殖健康與基本避孕服務(wù)逐漸獲得社會廣泛關(guān)注。婦女生殖健康問題不僅影響婦女生活質(zhì)量，更有損患者家庭和睦;而不背離婦女主觀意愿下的基本避孕服務(wù)，則有利于降低服務(wù)對象高危妊娠結(jié)局風險、抑制未婚先孕幾率等需求。是體現(xiàn)臨床以人為本的醫(yī)學服務(wù)內(nèi)核，控制我國人口科學增長的有效途徑。

關(guān)鍵字：育齡婦女;生殖健康;影響因素;基本避孕服務(wù);對策

為實現(xiàn)促國人身體健康、維持婦女穩(wěn)定的生殖健康水平、保障科學的人口計劃生育目標，針對國內(nèi)當下育齡婦女生殖健康問題的影響因素探討有其現(xiàn)實意義，能夠更好地總結(jié)問題發(fā)生的主要原因，并在日后工作中加以針對性規(guī)避，是提升國內(nèi)育齡婦女生殖健康水平服務(wù)工作的有效捷徑。而與之對應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容還包括基本避孕服務(wù)，主要適用于婚前避孕、因健康問題引發(fā)的避孕需求等方面。針對基本避孕服務(wù)對策展開研究，同樣有其現(xiàn)實意義。

1育齡婦女生殖健康影響因素

1.1年齡因素

育齡婦女生殖道感染有其顯著年齡特征，35-50歲婦女生殖道感染較多見，這主要因為婦女機體隨著年齡增長，機能呈現(xiàn)下降趨勢，免疫力降低，感染風險提升。

1.2文化背景與經(jīng)濟

育齡婦女文化背景越高，生殖健康類知識的掌握與理解能力就越佳，能夠更好地約束自身，并可有效接收相應(yīng)醫(yī)學指導，遵醫(yī)依從性佳，有效降低生殖道感染風險。文化背景差的育齡婦女在相關(guān)生殖健康知識宣教方面理解與掌握水平不足，這將直接導致此類婦女自我保健意識淡薄，增加患病風險。經(jīng)濟條件優(yōu)越的育齡婦女，更加重視自身個人衛(wèi)生與疾病預防，而經(jīng)濟收入差者，沒有條件、或被周圍環(huán)境同質(zhì)化，甚至滋生諸如婦科疾病屬于適齡女性常見且無法避免疾病的錯誤認知，一定程度阻礙其后續(xù)生殖健康知識學習的主觀能動性。

1.3婚姻因素

已婚育齡婦女性生活中，若性伴侶個人衛(wèi)生意識差，則女性更易發(fā)生生殖道感染。未婚育齡婦女性生活頻率較已婚育齡婦女低，因此感染風險小。

1.4工作因素

部分育齡婦女工作環(huán)境長期伴有電磁輻射、噪聲、鉛、二硫化碳、粉塵等污染; 或長期從事體力勞動;或是農(nóng)村育齡婦女，長期田間勞作，受化肥、農(nóng)藥、高溫等因素影響等。上述工作因素均可致育齡婦女生殖系統(tǒng)感染風險提升; 此類婦女常伴有各類婦科疾病、月經(jīng)周期紊亂、腰酸背痛等問題，妊娠過程中發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天性發(fā)育不足等問題風險更高。

1.5心理因素

當前國內(nèi)多數(shù)育齡婦女生活現(xiàn)狀主要圍繞家庭，不僅需要承擔各類家務(wù)，照顧老人與小孩，還需承擔工作壓力; 長期處于家庭、工作、孩子的撫養(yǎng)與老人贍養(yǎng)問題中，精神一直高度緊張，過度的負面心理若不得及時排解，易引發(fā)諸如內(nèi)分泌紊亂等疾病，是各類婦科疾病的導火索。

1.6多次妊娠與人工流產(chǎn)

妊娠次數(shù)過多將導致育齡婦女嚴重的生殖健康問題。早前無節(jié)制的生育現(xiàn)象在農(nóng)村等貧困地區(qū)較常見，而國內(nèi)重男輕女現(xiàn)象依舊存在，正是這種老舊思想導致“多生多育”現(xiàn)象存在了很長一段時間。而妊娠后人工流產(chǎn)等行為亦是對女性身體的重大摧殘。經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、人工流產(chǎn)人群是習慣性流產(chǎn)與嚴重宮頸疾病的高發(fā)人群，此類人群子宮內(nèi)環(huán)境較之正常育齡女性差，由疾病所致的生殖健康問題較普遍與突出。

2基本避孕服務(wù)策略

2.1開展針對青少年的全面性教育工作，保障未婚人群接受同等生殖健康服務(wù)的權(quán)力未婚人群，尤其青少年，出于經(jīng)濟、隱私等方面的考慮，往往不會前往正規(guī)醫(yī)療單位尋求避孕醫(yī)療介入，避孕服務(wù)質(zhì)量難以得到有效保障。

對此筆者提出，保障未婚人群，尤其是青少年，可享受同等生殖健康服務(wù)，滿足不同人群的避孕服務(wù)需求。同時加強青少年全面性教育工作，各單位積極開設(shè)相應(yīng)性教育與個人衛(wèi)生課程，并針對適齡未婚人群進行諸如避孕藥具使用須知、衛(wèi)生服務(wù)與避孕服務(wù)內(nèi)容等方面的入社區(qū)宣傳工作，鼓勵未婚人群，尤其青少年端正態(tài)度，響應(yīng)性教育宣教，鼓勵適齡人群前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)尋求醫(yī)療援助。

2.2提升避孕節(jié)育服務(wù)質(zhì)量，抑制人工流產(chǎn)率

促避孕服務(wù)質(zhì)量提升，就是抑制臨床人工流產(chǎn)率，提升避孕有效率的捷徑。衛(wèi)生部合并計劃生育部門后，衛(wèi)生部門向國人提供避孕節(jié)育服務(wù)，要求衛(wèi)生部門需堅持向有主觀需求的育齡人群提供高效、科學的避孕節(jié)育方法，并不斷在工作中探索提升服務(wù)質(zhì)量的方法。

臨床開展避孕節(jié)育工作，相關(guān)人員需嚴格要求自身，不斷自我學習，總結(jié)專業(yè)技能并加以落實至臨床。工作中只有提升服務(wù)質(zhì)量，才是有效降低人工流產(chǎn)率的基礎(chǔ)要務(wù)。

2.3其他

相關(guān)部門承擔起避孕知識健康教育普及工作，聯(lián)合不同媒體以信息化手段，方便國人學習避孕知識;同時加強婚前、產(chǎn)后、生育后期的避孕宣教。相關(guān)部門常開展避孕教育入社區(qū)活動，幫助有相關(guān)需求的育齡人群提供科學服務(wù)。

而針對諸如異位妊娠等疾病的育齡婦女，避孕干預是為保障其生命財產(chǎn)安全，需在就診時及日后隨訪中不斷加強宣教，反復強調(diào)避孕手段與重要性，讓不同需求的育齡人群享受健康科學的避孕服務(wù)支持。

3結(jié)論

育齡婦女的生殖健康標準，是建立在其具備安全且令人滿意的性生活能力與生育能力基礎(chǔ)上的，能夠完全自主地決定生育時間及生育次數(shù)。我國針對育齡婦女生殖健康問題的干預，主要采取先預防后解決的服務(wù)原則，促國人生殖健康水平達標。針對育齡人群的避孕服務(wù)策略研究能夠有效降低我國育齡婦女生殖類疾病發(fā)病率，極大程度改善育齡婦女生活質(zhì)量，保障人民生活幸福感可持續(xù)、穩(wěn)定地提升。

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