馮慧

[摘要] 目的 觀察甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法 選擇該院接治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的一般資料進行分析，抽選出2015年1月—2018年1月的70例患者進行實驗，采用排序單雙的方式將所有患者均分為兩組，分別為對照組（序號為單數(shù)的35例患者）和實驗組（序號為雙數(shù)的35例患者）。在運用常規(guī)血糖治療的基礎上，對照組患者采取單純的甲鈷胺用藥干預，實驗組患者采取甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合用藥干預。對治療前后的血糖控制狀況以及神經(jīng)病變TSS評分來進行觀察和比較。結果 該次研究成果顯示，在治療前，實驗組患者與對照組患者的血糖狀況和神經(jīng)病變TSS評分基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在治療后兩組患者血糖狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;神經(jīng)病變TSS評分比較，實驗組（5.29±1.36）分改善優(yōu)于對照組（7.27±1.34）分（P<0.05）。結論 以甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合用藥的方式來進行糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能狀況，治療效果顯著。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;甲鈷胺;硫辛酸;聯(lián)合用藥;療效

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of mecobalamin and lipoic acid on diabetic peripheral neuropathy. Methods The general data of patients with diabetic peripheral neuropathy treated in the hospital were selected for analysis， and 70 patients from January 2015 to January 2018 were selected for the experiment， and all patients were divided into single and even methods： the control group （single number 35 patients） and the experimental group （single number 35 patients）. Based on the use of conventional blood glucose treatment， the patients in the control group took a simple mecobalamin medication intervention， and the patients in the experimental group took mecobalamin and lipoic acid combined medication intervention. Observe and compare the blood glucose control status and neuropathy TSS score before and after treatment. Results The results of this study showed that before treatment， the blood glucose status and neuropathy TSS scores of patients in the experimental group and the control group were basically the same， and there was no statitically significant difference（P>0.05）; there was no statistically significant difference in blood glucose status between the two groups after treatment（P>0.05）; compared with the neuropathy TSS score， the experimental group（5.29±1.36）points improved better than the control group（7.27±1.34）points（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of mecobalamin and lipoic acid for the treatment of diabetic peripheral neuropathy can effectively improve the neurological function of the patients. The treatment effect is remarkable.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Methylcobalamin; Lipoic acid; Combination therapy; Efficacy

在近幾年的臨床觀察中指出，糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，其臨床癥狀包含肢體疼痛、麻木、冰涼等感覺異常，且在病理上會出現(xiàn)節(jié)段性脫髓梢和軸索變性，在肌電圖觀察中，能夠看到明顯的神經(jīng)傳導速度減緩的狀況[1]。這類疾病在當前無特效治療方案，內(nèi)科多采取藥物來對患者進行病情抑制。該次研究選擇該院接治于2015年1月—2018年1月的70例患者進行實驗，探究糖尿病神經(jīng)周圍病變患者運用甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接治的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的一般資料進行分析，采用排序單雙的方式將所有患者均分為兩組，分別為對照組（序號為單數(shù)的35例患者）和實驗組（序號為雙數(shù)的35例患者）。對照組中女性患者和男性患者各有18例、17例;年齡25～73歲，平均年齡（52.39±3.42）歲;糖尿病病程1～24年，平均病程（12.39±1.23）年。實驗組中女性患者和男性患者各有20例、15例;年齡25～74歲，平均年齡（52.19±3.56）歲;糖尿病病程1～25年，平均病程（12.93±1.45）年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，且具備周圍神經(jīng)病變的相關癥狀，經(jīng)過相關檢查確診[2];患者對該次研究知情，且對藥物無過敏史，簽署知情同意書。將兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件中分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 ?方法

兩組患者在入院后，必須要進行血糖檢查，根據(jù)檢查結果來給予降糖藥物干預，以口服降糖藥物或者胰島素進行治療。盡可能將患者空腹血糖控制于7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制于10.0 mmol/L以下。同時，對患者進行飲食指導，以低糖、低鹽、低脂肪，易消化食物為主，盡可能少食用刺激性食物。

對照組在此基礎上，給予甲鈷胺（彌可保）500 μg，以靜脈注射的方式給藥，1次/d即可。

實驗組組采取甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合治療方案，在對照組的給藥基礎上，對患者加用硫辛酸（亞寶力舒）600 mg+生理鹽水250 mL，1次/d，以靜脈滴注的方式給藥。

連續(xù)患者以連續(xù)用藥14 d為1個療程。在用藥的過程中，觀察其是否存在不良反應，如果有及時停用藥物加以處理。

1.3 ?評價標準

對兩組患者治療前后的血糖指標進行觀察和比較，其主要包含空腹血糖與餐后2 h血糖。同時，采取神經(jīng)病變自覺癥狀問卷（TSS）[6]來對患者進行評估，其主要針對下肢及足部麻木、感覺異常、灼熱、刺痛等癥狀的嚴重程度和發(fā)生頻率進行，分值分別記為0～3.66分，分數(shù)越高，則狀況越差。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，實驗結果進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療后血糖控制狀況

在治療前后，實驗組患者與對照組患者的血糖控制狀況基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后TSS評分情況

在治療前兩組患者的神經(jīng)病變TSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，），在治療后實驗組的改善幅度明顯相較于對照組更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在人們生活水平不斷優(yōu)化，且日常作息規(guī)律和飲食結構相對變化的狀況下，各種代謝性疾病的誘發(fā)率不斷上升。在相關報道中指出，近幾年來，全球糖尿病患者數(shù)量劇增，且我國糖尿病的發(fā)生率居于首位[3]。而在當前的醫(yī)療環(huán)境下，糖尿病是一種不可治愈性疾病，在發(fā)病后會使得患者出現(xiàn)一系列的代謝紊亂癥狀，且體內(nèi)糖分含量增加，免疫功能有所下降，其他疾病的誘發(fā)可能性相對提升[4]。但是，這個疾病在發(fā)生早期缺乏明顯癥狀，患者無法通過肉眼來進行辨別。多數(shù)患者檢出時，已經(jīng)具有較長的病程，目前我國的糖尿病患者以中老年人群為主，且趨于年輕化。在糖尿病發(fā)生后，患者可能會誘發(fā)其他疾病，例如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，這些都會使得患者的生活質(zhì)量受損，身體健康受到限制[5]。隨著當前糖尿病患者數(shù)量不斷增多，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率相對提高。其誘發(fā)機制相對復雜，會對患者的全身功能造成一定的限制，從而影響其正常的生活。在臨床工作中，都會采取先控制血糖狀況，再改善神經(jīng)功能的治療策略。而在神經(jīng)功能改善上，以甲鈷胺和硫辛酸為主要藥物[6]。其中甲鈷胺是一種維生素B12的甲基化活性制劑，在運用的過程中能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能進行改善，促進血旺細胞合成卵磷脂和神經(jīng)元合成RNA，加快神經(jīng)元再生。但在實踐中發(fā)現(xiàn)[7-8]，單純使用該種藥物療效一般。硫辛酸作為一種強有效的抗氧化劑，能夠清除自由基，還原循環(huán)使用維生素C和維生素E等氧化劑，減弱氧化應激反應，糾正高血糖所引起的內(nèi)皮異常，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，達到改善神經(jīng)功能的目的。在兩種藥物的共同利用時，能夠有效緩解或者消除糖尿病神經(jīng)病變癥狀。從該次實驗結果中可以看出，單純用藥和聯(lián)合用藥對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療結果存在一定的差異，且以聯(lián)合用藥效果較好。

綜上所述，以甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合用藥的方式來進行糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能狀況，治療效果顯著。

[參考文獻]

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[4] ?韓佳琳，劉彩艷，張潔.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（65）：135-136.

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[6] ?孫枚，張小鳳，烏蘭格日樂，等.芪明顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019， 34（6）：1793-1796.

[7] ?張亞驥.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：70-71.

[8] ?饒小娟，吳毓敏.木丹顆粒聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（4）：370-373.

（收稿日期：2020-03-01）