莫艷華

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超聲對評估糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的價值。方法 將2017年5月—2019年9月該院收入的32例患者及32名健康體檢者分別納入患者組及健康組，均開展彩色多普勒超聲檢測，統(tǒng)計檢測結果。結果 患者組肱動脈內(nèi)徑及血流量的基礎測定值多于健康組，患者組肱動脈內(nèi)徑的反應性充血時百分數(shù)、服用硝酸甘油之后百分數(shù)及血流量的反應性充血時百分數(shù)少于健康組，1年之內(nèi)病程患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率多于1～10年、10年之上病程患者，僅存在2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率多于并存2種合并因素患者（P<0.05）。結論 采取彩色多普勒超聲對糖尿病患者血管內(nèi)皮功能予以評估的效果較優(yōu)。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病;血管內(nèi)皮功能

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the value of color Doppler ultrasound in evaluating vascular endothelial function in diabetic patients. Methods 32 patients and 32 health check-ups were included from the hospital from May 2017 to September 2019 in the patient group and the healthy group， respectively. Color Doppler ultrasound examination was carried out and the test results were statistically analyzed. Results The patient group had more basic measurements of brachial artery inner diameter and blood flow than the healthy group. The patient group's brachial artery inner diameter of reactive hyperemia percentage， after taking nitroglycerin， and blood flow reactive hyperemia percentage were less than the healthy group of change rate of the brachial artery diameter value of patients with disease course within 1 year was more than 1 year-10 years and the disease course of more than 10 years. Only patients with type 2 diabetes had more changes of brachial artery diameter value than patients with 2 coexisting factors（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a better effect on the assessment of vascular endothelial function in diabetic patients.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetes; Vascular endothelial function

糖尿病實際上是發(fā)生高血糖為特征的一種代謝性疾病，高血糖一般是因胰島素分泌缺陷導致的疾病，近年來，糖尿病患病幾率呈現(xiàn)進一步提升趨勢。如果糖尿病患者長期發(fā)生高血糖情況，可能損害各種組織功能，如眼、血管、腎、心臟、神經(jīng)等，對糖尿病患者機體健康帶來一定損害，可能威脅糖尿病患者生命健康，導致糖尿病患者生活質量出現(xiàn)下降。糖尿病患者多存在血管病變，對糖尿病患者血管內(nèi)皮功能予以評定，了解其血管病變情況非常關鍵[1-2]。該文將2017年5月—2019年9月該醫(yī)院收入的32例患者及32名健康體檢者納入這次統(tǒng)計指標資料，評估彩色多普勒超聲對評估糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的價值及意義，希望為糖尿病患者的血管內(nèi)皮功能評估方法提供參考和支持。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫(yī)院收入的32例患者及32名健康體檢者依次歸入患者組及健康組。健康組：年齡（51.36±5.27）歲;患者組：年齡（51.42±5.38）歲。統(tǒng)計患者組和健康組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀實施臨床檢測，設定探頭頻率是7.0 MHz，使受檢者維持仰臥，將其右上肢保持外展15°，使探頭放在肘上2～5 cm位置，檢測肱動脈血管情況。讓受檢者平躺休息10 min，對其肱動脈內(nèi)徑值實行測量。之后采取血壓計袖帶予以提升壓力至280 mmHg，保持4～5 min之后實行放氣，在放氣之后45～60 s中對肱動脈內(nèi)徑值實行測量。之后讓患者休息10～15 min，讓血管恢復至基礎狀態(tài)，使舌下含服0.5 mg硝酸甘油，服藥4 min之后對肱動脈內(nèi)徑值實行測量。需保證各次肱動脈內(nèi)徑值的測量部位一致。反應性充血時和服藥硝酸甘油之后的肱動脈內(nèi)徑值、血流量改變率采取對比于基礎狀態(tài)下的肱動脈血管內(nèi)徑值與血流量的改變百分數(shù)代表。

1.3 ?觀察指標

分析血管內(nèi)皮功能指標測定結果，研究不同病程2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率，評定并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件予以分析，肱動脈內(nèi)徑的基礎測定值等采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血管內(nèi)皮功能指標測定結果

測定結果展示，患者組肱動脈內(nèi)徑的基礎測定值和健康組統(tǒng)計指標對比后提升，患者組肱動脈內(nèi)徑的反應性充血時百分數(shù)、服用硝酸甘油之后百分數(shù)和健康組統(tǒng)計指標對比后下降，數(shù)值指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者組血流量的基礎測定值和健康組統(tǒng)計指標對比后提升，患者組血流量的反應性充血時百分數(shù)和健康組統(tǒng)計指標對比后下降，數(shù)值指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者組血流量的服用硝酸甘油之后百分數(shù)和健康組統(tǒng)計指標對比后，數(shù)值指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?不同病程2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率

測定結果展示，1年之內(nèi)病程患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率和1～10年、10年之上病程患者統(tǒng)計指標對比后提升，數(shù)值指標差異有統(tǒng)計學意義（t=15.837、17.262，P=0.000、0.000<0.05）。見表2。

2.3 ?并存和不并存合并因素2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率

測定結果展示，僅存在2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率和并存2種合并因素患者統(tǒng)計指標對比后提升，數(shù)值指標差異有統(tǒng)計學意義（t=7.632，P=0.000<0.05），僅存在2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率和僅并存高血脂、僅并存高血壓、僅并存吸煙患者統(tǒng)計指標對比后，數(shù)值指標差異無統(tǒng)計學意義（t=1.759、2.151、2.038，P=0.109、0.050、0.056>0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病患者多具有血管病變情況，常存在內(nèi)皮舒張功能損傷現(xiàn)象[3-4]。往常多采取數(shù)字減影血管造影等方式評定血管內(nèi)皮舒張功能，不過具有一定創(chuàng)傷性[5]。彩色多普勒超聲能夠測定血管內(nèi)皮依賴的舒張功能、非內(nèi)皮依賴的舒張功能，其分辨率比較大，可以對血管二維結構予以清楚呈現(xiàn)，還可對血流參數(shù)予以定量測定[6]。黃麗健[7]有關研究中，初診2型糖尿病患者和健康正常者在舒張壓指標、收縮壓指標、甘油三酯指標方面相比較，并不存在比較大的差別，然而，初診2型糖尿病患者血清總膽固醇指標、低密度脂蛋白膽固醇指標對比健康正常者更高，初診2型糖尿病患者肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能改變狀況、非血管內(nèi)皮依賴性舒張功能改變狀況和健康正常者指標差別也較大，初診2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度指標比健康正常者更高。提示：將超聲下頸動脈內(nèi)中膜厚度檢測方法和內(nèi)皮功能測定方法予以相結合，能夠予以初診2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能所承受的損害情況予以反映，評估初診2型糖尿病患者動脈粥樣硬化出現(xiàn)及進展狀況，存在無創(chuàng)性，同時具有檢測有效性。溫智峰等[8]相關研究指標體現(xiàn)，針對高海拔地區(qū)2型糖尿病病患，依據(jù)血管內(nèi)皮舒張功能狀況實施分組干預，血流介導性舒張度≥1.0患者和血流介導性舒張度<1.0患者在糖化血紅蛋白指標、血紅蛋白指標、空腹胰島素指標、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)指標、超敏C反應蛋白指標方面具有比較大的差異性，而且，經(jīng)由多因素Logistic回歸模型研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白指標、血紅蛋白指標、空腹胰島素指標、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)指標均為高海拔地區(qū)2型糖尿病患者機體血管內(nèi)皮相關功能發(fā)生異常的風險因素，需要進一步加強重視。

該文涉及指標體現(xiàn)，2型糖尿病患者肱動脈內(nèi)徑及血流量的基礎測定值比健康體檢者更多，2型糖尿病患者組肱動脈內(nèi)徑的反應性充血時百分數(shù)、服用硝酸甘油之后百分數(shù)及血流量的反應性充血時百分數(shù)比健康體檢者更少。提示2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能存在一定損害，其血管平滑肌層同樣具有損傷。該文數(shù)據(jù)展示，1年之內(nèi)病程患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率比1～10年、10年之上病程患者更多。提示長時間糖代謝紊亂為2型糖尿病患者血管內(nèi)皮細胞受損的一個影響因素。此文相關指標表現(xiàn)出，僅存在2型糖尿病患者的肱動脈內(nèi)徑值改變率比并存2種合并因素患者更多。表明2型糖尿病患者并存高血脂、吸煙、高血壓等合并因素的時候會促進血管內(nèi)皮功能受損程度增加。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對糖尿病患者血管內(nèi)皮功能實行評估的效果較好。

[參考文獻]

[1] ?李秀云，陳倩倩，焦巖，等.超聲結合溫浴試驗評價2型糖尿病患者足背動脈內(nèi)皮功能[J].中華超聲影像學雜志，2017， 26（2）：155-158.

[2] ?嚴婕華，謝雪鋒，張欣穎，等.初診2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能受損的超聲分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（3）：885-886，888.

[3] ?李玲，秦宇宏，姜樹強，等.不同疾病人群血管內(nèi)皮功能與頸動脈超聲檢測的關系[J].中國老年學雜志，2017，37（7）：1718-1720.

[4] ?盧廣民.不同階段老年糖尿病患者血管內(nèi)皮功能差異及大血管保護機制[J].中國老年學雜志，2017，37（16）：3986-3988.

[5] ?劉薇，賴美錚，郭順華，等.2型糖尿病腎病患者抵抗素水平及其與血管內(nèi)皮功能的關系[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（8）：1467-1470.

[6] ?邰蘇豫，倉寶成.2型糖尿病患者循環(huán)irisin水平與血管內(nèi)皮功能的相關性研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（10）：13-14.

[7] ?黃麗健.超聲對血管內(nèi)皮功能評估價值的臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（24）：178-180.

[8] ?溫智峰，劉曉宇.超聲評價高海拔地區(qū)糖尿病患者血管內(nèi)皮舒張功能及其影響因素分析[J].廣西醫(yī)學，2018，40（20）：2465-2467.

（收稿日期：2020-03-02）