尚積海

[摘要] 目的 研究阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素用于治療糖尿病的臨床療效。方法 擇取2018年1月—2019年3月期間于該院收治的86例糖尿病患者作為研究對象，將其按照入院順序編號后均分為常規(guī)組和項目組，每組43例患者。常規(guī)組患者僅使用阿卡波糖片治療，項目組患者則使用阿卡波糖片配合甘精胰島素治療，研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 項目組患者治療后空腹血糖、餐后量血糖以及糖化血紅蛋白水平下降程度均高于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;項目組患者治療總有效率為95.35%，較常規(guī)組患者高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;項目組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療糖尿病應(yīng)用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素藥物聯(lián)用治療方案，能夠有效控制患者血糖水平，降低不良反應(yīng)，具有現(xiàn)實借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖片;甘精胰島素;糖尿病;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of acarbose tablets combined with insulin glargine for the treatment of diabetes. Methods 86 patients with diabetes admitted in the hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the research object， and they were divided into a regular group and a project group after being numbered according to the order of admission. The patients in the conventional group were treated with acarbose tablets only， and the patients in the project group were treated with acarbose tablets combined with insulin glargine to study and compare the clinical efficacy of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels of the project group were higher than that of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the efficacy in the project group （95.35%） was higher than the patients in the conventional group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions of the patients in the project group was lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose tablets and insulin glargine drug combination therapy for the treatment of diabetes can effectively control patients' blood glucose levels and reduce adverse reactions， which has practical significance.

[Key words] Acarbose tablets; Insulin glargine; Diabetes; Glycated hemoglobin

糖尿病屬于內(nèi)分泌失常疾病，該病的發(fā)生與胰島素抵抗有關(guān)。老年人患糖尿病的風(fēng)險較高，糖尿病患者的血糖水平將會大幅上升，且隨著病程的增加患者病情將會愈加嚴(yán)重。糖尿病中2型糖尿病患者占比較多[1]。糖尿病患者長期處于高水平狀況下，患者極易發(fā)生神經(jīng)性病變以及心腦血管疾病，將會嚴(yán)重危害患者身體健康。糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食，同時配合降糖藥物治療用以維持血糖水平。臨床中用以降低血糖的藥物較多，研究發(fā)現(xiàn)長期使用一種降糖藥物治療管理血糖效果不理想，可聯(lián)用藥物治療以提升血糖管理水平[2]。該文旨在研究阿卡波糖片聯(lián)用甘精胰島素治療糖尿病的臨床療效，擇取2018年1月—2019年3月期間于該院收治的86例糖尿病患者作為研究對象開展臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取該院收治的86例糖尿病患者作為研究對象，將其按照入院順序編號后均分為常規(guī)組和項目組，每組43例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神正?？膳c旁人交流;患者無心腦血管疾病;患者本人對治療方案有詳細(xì)了解，并簽署知情文件。項目組中男性患者與女性患者比值為23：20;年齡上限值為75歲，年齡下限值為51歲，患者平均年齡為（61.5±2.9）歲;病程為1～12年，平均病程為（5.9±1.3）年;體質(zhì)量指數(shù)為（19.5～32.8）kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.8±1.3）kg/m2。常規(guī)組中男性患者與女性患者比值為22：21，年齡上限值為76歲，年齡下限值為51歲;患者平均年齡為（61.7±2.8）歲;病程為1～11年，平均病程為（5.6±1.4）年;體質(zhì)量指數(shù)為（19.2～33.1）kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（25.7±1.4）kg/m2。兩組患者一般資料采取基線比較法后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在同期對比價值。該次研究已通過倫理委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者僅使用阿卡波糖片治療，患者需要每日服用150 mg阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字H20020202），分3次服用，服用3 d后逐漸增加劑量，每次服用劑量不能超過100 mg。項目組患者阿卡波糖片服用量與方式與常規(guī)組患者相同，還需要接受甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字S20160010）治療，注射1次/d，采取皮下注射法，胰島素注射劑量需要參考患者血糖值，空腹血糖值一旦超過5.6 mmol/L，血糖水平每超過1 mmol/L，則增加2 U胰島素。連續(xù)治療用藥3 d后調(diào)整用藥量。兩組患者均需要連續(xù)治療3個月時間。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者接受治療前后的血糖控制水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（Ghb）水平，糖化血紅蛋白水平與患者長期血糖管理效果有關(guān)，能夠反映血糖平穩(wěn)程度，當(dāng)糖化血紅蛋白書評越低則表明患者血糖管理效果越好。②記錄兩組患者臨床治療效果，治療顯效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平未超過6.1 mmol/L與7.3 mmol/L;治療有效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平未超過7.3 mmol/L與10.2 mmol/L;治療無效：患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別超過7.3 mmol/L與10.2 mmol/L。③記錄兩組患者服藥治療后的不良反應(yīng)，包括低血糖和消化不良[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

課題研究數(shù)據(jù)一次性導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中分析處理，計數(shù)資料（治療總有效率、治療不良反應(yīng)）采用[n（%）]，行χ2檢驗;計量資料（血糖水平）使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖情況

項目組患者接受治療前與常規(guī)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。項目組患者接受治療后血糖改善程度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床療效

經(jīng)過治療后，項目組患者治療總有效率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過治療后，常規(guī)組患者共計有3例患者低血糖，4例患者消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%。項目組中共計有1例低血糖，1例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%?？芍椖拷M患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病的誘發(fā)因素非常多，胰島素分泌異?；蛘咭葝u功能紊亂的情況下將會導(dǎo)致血糖水平發(fā)生異常，血糖平衡調(diào)節(jié)機制被打破后血糖無法保持平衡將會引發(fā)糖尿病[5]。糖尿病本身不可怕，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥對患者身體健康危害較大，隨著患者病程的延長，患者極易并發(fā)周圍神經(jīng)病變、眼底病變、尿毒癥等，患者致殘致死風(fēng)險較高，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。糖尿病患者血糖水平控制較好的情況下，患者患并發(fā)癥的風(fēng)險相對較低，能夠維持較好的生活水平[6]。臨床上可將糖化血紅蛋白值作為血糖長期管理效果依據(jù)，當(dāng)糖化血紅蛋白值水平越低，則說明患者血糖管理效果越好?？崭寡呛筒秃? h血糖水平波動性較高，糖化血紅蛋白值能夠反映長期血糖平穩(wěn)程度，故而可將其用于評價糖尿病血糖控制效果[7-8]。該次研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素用于治療糖尿病，患者的糖化血紅蛋白水平下降程度更高，表明該聯(lián)合用藥方案用于治療糖尿病效果更好。應(yīng)用該聯(lián)合用藥方案，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，說明該聯(lián)合用藥治療方案安全性更高。阿卡波糖片屬于口服型降糖藥物，該藥物能夠抑制小腸中的α葡萄糖苷酶生物活性，抑制多糖水解過程，患者小腸無法短時間內(nèi)吸收大量的葡萄單糖，因此可達(dá)到調(diào)控血糖水平的作用，該藥物可被腸道吸收，持續(xù)作用96 h后排出體外[9-10]。甘精胰島素可長期穩(wěn)定降糖，藥效平穩(wěn)，無口服降糖藥用藥后存在的血糖下降峰值問題，可有效避免降糖治療后夜間低血糖風(fēng)險。

綜上所述，阿卡波糖片配合甘精胰島素治療糖尿病，可有效控制血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?王晶.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床效果及對空腹血糖、餐后血糖的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（21）：3321.

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[5] ?譚紅.阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：80-81.

[6] ?方來喜，練詠紅.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016（9）：1620-1621.

[7] ?李瑞霞.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：54-55.

[8] ?李振中.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片在治療老年糖尿病中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（26）：3650-3651.

[9] ?竇文.老年糖尿病臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片的效果[J].中外女性健康研究，2019（8）：49，51.

[10] ?張海影，史博，魯國玲.老年糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療對BMI等的影響[J].實用糖尿病雜志，2017（1）：47-48.

（收稿日期：2020-03-04）