王樹(shù)榮

[摘要] 目的 分析肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理效果。方法 便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為8的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以3個(gè)月為治療周期，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，對(duì)照組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.43%，對(duì)照組患者總滿意度為79.48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.136，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，且減少患者的不良情緒，極大程度提高了患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化合并上消化道出血;護(hù)理干預(yù);實(shí)際效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（a）-0136-03

Clinical Nursing Analysis of Liver Cirrhosis Combined with Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Shu-rong

Department of Gastroenterology，Guanxian People's Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing effect of cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding. Methods Seventy-eight patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected，and 78 patients were divided into two equally according to the method of the first order of the difference and the tolerance of 8. The group，namely the control group and the experimental group，had 39 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the experimental group were given nursing intervention. The three-month treatment cycle was used to observe the recovery of the patients in the two groups. Results After treatment，patients in the experimental group had a Hamilton Depression Scale （HAMD） score，a liver cancer standardized cancer pain care score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） of （7.18 ± 4.06）points，（69.11 ± 4.78）points，and （8.18 ± 1.29）points，the patients in the control group had a Hamilton Depression Scale Score （HAMD），a liver cancer standardized cancer pain nursing score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） after nursing （11.12±4.13）points、（61.21±4.66）points、（13.66±1.03）points，the difference was statistically significant（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group was 97.43%，and the total satisfaction of patients in the control group was 79.48%，the difference was statistically significant（χ2=4.136，P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can improve the quality of life of patients，reduce the patient's bad mood，greatly improve the satisfaction of patients.

[Key words] Liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding; Nursing intervention; Practical results

肝硬化合并上消化道出血是一種常見(jiàn)的臨床病癥，上消化道出血為肝硬化伴隨的并發(fā)癥[1]。肝硬化合并上消化道出血臨床表現(xiàn)為鼻出血、全身乏力、雙下肢水腫等，對(duì)患者的正常生活有極大影響[2]?；疾∑陂g，患者極容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，受該病癥的影響，患者容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，不配合護(hù)理人員的發(fā)展工作[3]。因此，醫(yī)院要針對(duì)肝硬化合并上消化道出血打造一套有針對(duì)性的護(hù)理方案，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理模式，更好地為患者服務(wù)[4]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的抑郁癥，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該次研究便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例為研究對(duì)象，分析肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

便利抽取在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為8的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對(duì)照組39例患者中，男性患者為20例，女性患者為19例;患者年齡均在55～67歲之間，平均年齡為（59.43±3.54）歲;病程均在1～8年，平均病程為（4.33±1.58）年。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為17例，女性患者為22例;患者年齡均在53～74歲之間，平均年齡為（65.43±1.54）歲;病程均在1～9年，平均病程為（5.12±1.58）年。所有患者均在該院接受治療，且有該院開(kāi)的相關(guān)病歷證明，患者均自愿接受該次調(diào)查。經(jīng)對(duì)比，兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以3個(gè)月為治療周期，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

1.2.1? 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理? 常規(guī)護(hù)理包括定期檢查患者的心率、體溫，并做好相關(guān)記錄，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員還要向患者家屬介紹醫(yī)院的服務(wù)以及相關(guān)的治療方法，使患者家屬積極配合護(hù)理人員的工作[5]。此外，護(hù)理人員還要告知患者恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，為患者提供必要的健康指導(dǎo)[6]。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)? ①臨床急救護(hù)理干預(yù)。對(duì)于部分有突發(fā)情況的患者，需要護(hù)理人員進(jìn)行臨床急救。護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)更多的臨床急救措施。患者一旦進(jìn)入醫(yī)院，護(hù)理人員就要立即為患者建立靜脈通道，及時(shí)止血，對(duì)于出血過(guò)多的患者，還要及時(shí)為患者輸血[7]。其次，還要根據(jù)患者的身體狀況控制輸液速度，一旦患者出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，采取有效措施治療[8]。

②癥狀護(hù)理干預(yù)。由于患者的體質(zhì)不同，同種病表現(xiàn)的癥狀也存在差異。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，要增大查房頻率，一旦發(fā)現(xiàn)患者的某項(xiàng)生命體征出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)，護(hù)理人員還要告知患者正確的體位，在休息時(shí)，盡量采取臥位，要求患者家屬做好監(jiān)督工作。此外，還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)增大運(yùn)動(dòng)量，提高患者的免疫力[9]。

③對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。首先，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者恢復(fù)過(guò)程中的各種問(wèn)題，使患者感受到人文關(guān)懷。同時(shí)，護(hù)理人員還要為患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心[10]。其次，護(hù)理人員還要與患者家長(zhǎng)溝通，要求家屬配合護(hù)理人員的工作，共同為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

④飲食干預(yù)。對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理是非常重要的。除了告知患者按時(shí)服藥外，還要針對(duì)患者的恢復(fù)情況調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，切忌辛辣油膩食品，以清淡為主，多攝入一些含維生素高的食品。對(duì)于部分出血量比較多的患者，要讓患者禁食，采取靜脈補(bǔ)液的方式，保持患者正常生命體征[11]。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次調(diào)查采取兩個(gè)觀察指標(biāo)，第一個(gè)為患者漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）。第二個(gè)為患者滿意度調(diào)查，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/該組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理服務(wù)前后的生活質(zhì)量及心理狀況指標(biāo)評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組患者漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能使肝硬化合并上消化道出血患者抑郁指數(shù)下降，提高患者的生活質(zhì)量，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者滿意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.43%，對(duì)照組患者總滿意度為79.48%，對(duì)照組患者滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.136，P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

肝硬化合并消化道出血是一種常見(jiàn)的臨床病癥。肝硬化是一種慢性肝臟疾病，而上消化道出血是并發(fā)癥，在對(duì)肝硬化合并消化道出血患者治療的過(guò)程中，要注重護(hù)理模式的創(chuàng)新，采用護(hù)理干預(yù)，減輕患者的生理疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，縮短其恢復(fù)周期。該次調(diào)查結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，對(duì)照組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.43%，對(duì)照組患者總滿意度為79.48，對(duì)照組患者滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。與馮亞杰[12]對(duì)肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理觀察研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（6.14±4.96）分、（68.14±4.08）分、（8.38±1.80）分，對(duì)照組患者護(hù)理后漢密頓抑郁表評(píng)分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理評(píng)分（GQOL-74）、患者焦慮評(píng)分（HAMA）分別為（12.02±4.10）分、（61.22±4.67）分、（12.61±1.40）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為98.49%，對(duì)照組患者總滿意度為74.13%，對(duì)照組患者滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，且減少患者的不良情緒，極大程度提高了患者的滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠改善肝硬化合并消化道出血患者的生活質(zhì)量，提升其恢復(fù)信心，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊潔，于穎.肝外膽管結(jié)石合并肝硬化術(shù)后大出血 1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2017（8中旬刊）：121.

[2]? 俞明霞.1例肝硬化合并糖尿病及上消化道出血患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016， 10（6）：158.

[3]? 成玉娥.肝硬化并發(fā)上消化道出血32例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（12）：1531-1532.

[4]? 周細(xì)柔.肝硬化并上消化道大出血病人的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018， 10（36）：3381.

[5]? 劉曉蘭.肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（1）：1845-1846.

[6]? 林玲，李燕，常清.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：627-629.

[7]? 邢華.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：265-266.

[8]? 曲宏.肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：224.

[9]? 張莉，胡青，聶海燕.肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：258-259.

[10]? 呂冬梅.肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：358-361.

[11]? 湯光艷.肝硬化合并上消化道出血臨床護(hù)理思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（31）：6224.

[12]? 馮亞杰.肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：214-215.

（收稿日期：2020-03-04）