馬永生

[摘要] 目的 探討鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的臨床療效。方法 該次選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象確定的時(shí)間為2017年9月—2018年9月，樣本是隨機(jī)選取該院接受治療的60例輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的患者，隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)對(duì)象平分兩組，每組30例，對(duì)患者應(yīng)用鹽酸消旋山莨菪堿注射液進(jìn)行治療的即為對(duì)照組，對(duì)患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療的即為觀察組，兩組患者的療程均為1周，之后隨訪2周，對(duì)比兩組樣本的前列腺癥狀、排石率與不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組患者排石率為66.67%，觀察組患者排石率為76.67%，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.739，P=0.390>0.05）。兩組患者在治療前對(duì)比IPSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過治療后，觀察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于治療前，與對(duì)照組相比，其評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.002，P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生疾病時(shí)對(duì)患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，有效排出患者體內(nèi)的結(jié)石，患者一般預(yù)后狀況良好，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 輸尿管結(jié)石;前列腺增生;鹽酸坦洛新緩釋膠囊;鹽酸消旋山莨菪堿注射液

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（a）-0001-03

Clinical Analysis of Tamsulosin Hydrochloride Sustained-release Capsules in the Treatment of Ureteral Stones with Benign Prostatic Hyperplasia

MA Yong-sheng

Department of Urology， Guanxian Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of tanlosin hydrochloride sustained-release capsules in the treatment of ureteral stones with benign prostatic hyperplasia. Methods The selected time of this experiment was randomly? election from September 2017 to September 2018. The sample was 60 patients with ureteral stones and benign prostatic hyperplasia who came to our hospital for treatment. The subjects were randomly divided into two groups. 30 patients were treated with racemic anisodamine hydrochloride injection as the control group， and patients treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules as the observation group. The course of treatment in both groups was one week， after which Follow-up for two weeks， the prostate symptoms， stone rejection rate and adverse reactions were compared between the two groups of samples. Results The stone removal rate of the control group was 66.67%， and that of the observation group was 76.67%. There was no statistically significant difference between the groups （χ2=0.739， P=0.390> 0.05）. There was no significant difference between the two groups of patients before treatment compared with the IPSS score（P>0.05）. After treatment， the observation group s IPSS score was significantly lower than before treatment， compared with the control group， its score was also significantly lower than the control Group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 13.33%， the difference was statistically significant （χ2=6.002，P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of ureteral stones with benign prostatic hyperplasia， the use of tanlosin hydrochloride sustained-release capsules for patients can significantly relieve the clinical symptoms of patients， effectively eliminate the stones in patients， and the patients generally have good prognosis and have promotion value.

[Key words] Ureteral stones combined;Benign prostatic hyperplasia; Tamsulosin hydrochloride sustained-release capsule; Racemic anisodamine hydrochloride injection

輸尿管結(jié)石與前列腺增生均是老年男性的一種多發(fā)病與常見病，且常常是輸尿管結(jié)石合并前列腺增生。針對(duì)該病的治療，傳統(tǒng)的方法是對(duì)患者進(jìn)行開放性手術(shù)，但是開放性手術(shù)治療方法會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的創(chuàng)傷，延長了患者身體恢復(fù)時(shí)間，而且手術(shù)還需要分不同時(shí)間段來進(jìn)行，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與身體的痛苦程度[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已使用了通過體外沖擊波碎石的治療手段，此種治療方法的優(yōu)點(diǎn)為對(duì)患者的創(chuàng)傷小，不需要對(duì)患者進(jìn)行特殊的麻醉處理，且患者在術(shù)后恢復(fù)也快，預(yù)后理想，患者也能接受，不足之處是患者在術(shù)后需要應(yīng)用阿托品等鎮(zhèn)痛類藥物來輔助排石，有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難等不良反應(yīng)，其療效欠理想[2]。該研究在2017年9月—2018年9月，隨機(jī)選取來該院接受治療的60例輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的患者作為樣本，對(duì)其中的30例觀察組患者應(yīng)用了鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行治療，此種藥物能夠?qū)颊叩妮斈蚬芷交’d攣具有緩解作用，可促進(jìn)患者的排石，無毒副作用，安全性比較高，臨床上取得了良好的療效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)選擇來該院接受治療的60例輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的患者，按照隨機(jī)數(shù)字法平分兩組，每組30例;對(duì)照組患者年齡 53～77歲，平均年齡（65.2±2.6）歲;患者結(jié)石平均直徑為（1.47±0.45）cm，前列腺體積（25.74±2.44）cm，國際前列腺評(píng)分表（IPSS）評(píng)分為（15.27±3.55）分。 觀察組患者年齡54～78歲，平均年齡（66.2±2.5）歲;患者結(jié)石平均直徑為（1.51±0.42）cm，前列腺體積（26.22±2.02）cm，國際前列腺評(píng)分表（IPSS）評(píng)分為（15.43±3.32）分。實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過超聲與腎盂造影等多項(xiàng)檢查給予確診;患者及其家屬均簽署知情同意書且自愿參與該次實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于患有嚴(yán)重的腎功能異常與腎損傷、泌尿功能異常、存在溝通障礙的嚴(yán)重精神疾病患者均不列為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行了體外沖擊波碎石的治療，首先確定患者的輸尿管結(jié)石部位，在沖擊部位先用耦合劑，以堿少?zèng)_擊時(shí)的能量，依據(jù)患者結(jié)石狀況來調(diào)整電壓與沖擊次數(shù)，最后依據(jù)患者的碎石情況結(jié)合其他的排石療法。

對(duì)照組患者應(yīng)用鹽酸消旋山莨菪堿注射液（國藥準(zhǔn)字H12020889;規(guī)格1mL：10mg）進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，劑量為5～10 mg/次，2次/d，療程為1周。

觀察組患者應(yīng)用采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H200503929;規(guī)格0.2 mg）進(jìn)行治療，口服，劑量為0.4 mg/次，1次/d，療程為1周。

1.3? 觀察指標(biāo)

排石率水平。在兩組患者經(jīng)過治療后進(jìn)行14 d的跟蹤隨隨訪，并通過腹部平片（KUB）監(jiān)測患者的排石狀況;

前列腺的癥狀。對(duì)兩組患者的前列腺癥狀經(jīng)過IPSS[3]來評(píng)價(jià)，量表有7個(gè)項(xiàng)目，少于7分為輕度，范圍在8～19分為中度，超過20分則為重度;

不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊咴谥委熯^程中所發(fā)生的其他不良并發(fā)癥的幾率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）和[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 排石率

患者在經(jīng)過治療后14 d，對(duì)照組患者有20例結(jié)石完全排出，排石率為66.67%，觀察組患者有23例結(jié)石完全排出，排石率為76.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 前列腺的癥狀（IPSS評(píng)分比較）

兩組患者在治療前對(duì)比IPSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過治療后，觀察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于治療前，與對(duì)照組相比，其評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者在治療期間觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，僅為3.33%，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高為13.33%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

輸尿管結(jié)石疾病是臨床上比較常見的一種病癥，多發(fā)于老年男性群體，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前臨床在治療此種疾病時(shí)一般應(yīng)用體外沖擊碎石法，但時(shí)此種療法對(duì)患者的輸尿管平滑肌會(huì)產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致患者的平滑肌發(fā)生痙攣，進(jìn)而患者腎部會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。所以在患者進(jìn)行排石手術(shù)之后必須要應(yīng)用對(duì)輸尿管平滑肌具有松馳功效的藥物來緩解患者的疼痛，以提高患者的舒服度，以促進(jìn)結(jié)石盡快排出，最終提高療效[4]。

鹽酸消旋山莨菪堿注射液是臨床實(shí)踐中比較常用的抗膽堿類藥物，可有效緩解輸尿管平滑肌的痙攣，大大堿輕患者的疼痛程度[5-6]。但是此種藥物的抗膽堿作用比較廣泛，患者在經(jīng)過此種藥物治療后會(huì)發(fā)生心悸、口干與腹脹等一些不良反應(yīng)。而鹽酸坦洛新緩釋膠囊則是α受體的阻滯劑，其選擇性很高，對(duì)各種α受體的亞型具有抑制功能，可有效促進(jìn)患者的排尿與排石，避免患者輸尿管發(fā)生痙攣的狀況，且患者一般預(yù)后狀況都良好[7]。該研究結(jié)果顯示，患者在經(jīng)過治療后14 d，對(duì)照組患者有20例結(jié)石完全排出，排石率為66.67%，觀察組患者有23例結(jié)石完全排出，排石率為76.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比兩組患者IPSS評(píng)分，觀察組患者在治療前其評(píng)分為（15.42±3.31）分，治療后為（10.15±2.81）分，對(duì)照組患者在治療前其評(píng)分為（15.26±3.54）分，治療后（18.92±5.27）分，治療前兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過治療后，觀察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于治療前，兩組患者在治療期間觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，僅為3.33%，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高為13.33%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。羅金玉[8]在實(shí)驗(yàn)中選取72例前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者，平分對(duì)照組與觀察組，其中觀察組30例患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行治療，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：對(duì)照組患者的排石率為69.4%，觀察組患者的排石率為77.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在不良反應(yīng)反面，對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)了口干、心悸、腹脹癥狀，但均能耐受完成治療;對(duì)比兩組患者在治療前后的IPSS評(píng)分，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。

綜上所述，輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者在就醫(yī)時(shí)在進(jìn)行了體外沖擊波碎石的治療后，應(yīng)用了鹽酸坦洛新緩釋膠囊的持續(xù)排石治療，能夠明顯緩解患者的疼痛程度，提高排石率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床上值得推廣。

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（收稿日期：2020-03-03）