朱艷風(fēng)　于健　韓昆　姚興豹　楊剛　溫志剛　徐國(guó)華　田雅峰

【摘? 要】目的：探討刺針療法聯(lián)合益頸通絡(luò)經(jīng)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：選取2019年1月至 2019年12月河北省中醫(yī)院門診神經(jīng)根型頸椎病病人共120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組給予頸椎牽引，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺療法及益頸通絡(luò)經(jīng)治療，比較兩組臨床療效、治療前后頸椎活動(dòng)度，視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分及頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組76.67%（P<0.05）;觀察組治療后頸椎活動(dòng)度及CASCS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺療法配合益頸通絡(luò)經(jīng)治療青年神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，適宜在廣大基層推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;針刺療法;益頸通絡(luò)經(jīng);脊柱

【中圖分類號(hào)】R473.25????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0241-01

神經(jīng)根型頸椎病是骨傷科門診常見(jiàn)病之一，其中神經(jīng)根型頸椎病占約60%^[1]，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病保守治療，西醫(yī)并無(wú)特效手段，總體療效局限^[2]。前期的研究證實(shí)^[3]，針刺療法結(jié)合益頸通絡(luò)經(jīng)可有效改善患者頸椎生理曲度，本文通過(guò)觀察該方法治療神經(jīng)根型頸椎病頸部活動(dòng)度等功能方面的療效，旨在為中醫(yī)治療方案應(yīng)用積累更多醫(yī)學(xué)證據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2019 年1 月至 2019 年 12月河北省中醫(yī)院骨一科門診就診的神經(jīng)根型頸椎病病人共120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010 年版） ^[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。入選病人采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例;對(duì)照組中男性34 例，女性26 例，年齡（38.62±7.51）歲，病程為（6.97±5.18）個(gè)月;觀察組中男性37例，女性23例，年齡為（40.23±8.72）歲，病程為（7.80±6.22）個(gè)月;兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予牽引療法：采用微電腦頸椎牽引椅牽引，常規(guī)擺放，坐位，維持頭后傾0°-15°;牽引重量為病人自身體質(zhì)量10%-15%，最大不超過(guò)12kg，共牽引30分鐘，每天1次;對(duì)照組再此基礎(chǔ)上予益頸通絡(luò)經(jīng)及針刺治療。

1.2.1 針刺方法

患者取坐位，75%酒精穴位消毒后，用無(wú)菌針灸針刺入雙側(cè)曲池、后溪、合谷，快速捻轉(zhuǎn)使之得氣后出針，再針刺風(fēng)池、天柱、頸夾脊共10個(gè)穴位，得氣后留針30分鐘，每日1次，15天一療程。

1.2.2 益頸通絡(luò)經(jīng)

分為八式：a.抬頭觀藍(lán)天，低頭瞰大地，頸部的前屈與后伸;b . 與項(xiàng)爭(zhēng)力量，左右兩舒張，頸部左右側(cè)屈;c.回頭望明月，左右外上方。頸部向兩側(cè)后上方45°方向運(yùn)動(dòng);d.低頭思故鄉(xiāng)，左右外下方。頸部向兩側(cè)前下方 45°方向運(yùn)動(dòng)。要求患者雙手叉腰，沉肩垂肘，以意念導(dǎo)引，配合呼吸，吸氣時(shí)做動(dòng)作，呼氣時(shí)還原，動(dòng)作勻速連貫。每日鍛煉3次，每次15分鐘，15天一療程。

1.3 治療效果

1.3.1 觀察指標(biāo)

①頸部活動(dòng)度：包括伸展度、頸椎屈曲度、頸椎旋轉(zhuǎn)度、頸椎側(cè)屈度。②疼痛情況：采用視覺(jué)模擬評(píng)分 （VAS）^[5]評(píng)估患者治療前后疼痛情況，評(píng)分越高，患者疼痛感越強(qiáng)。③ 頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)分，分值越高提示療效越佳^[6]。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無(wú)效及總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頸椎活動(dòng)度比較，治療前兩組患者前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后VAS疼痛及CASCS評(píng)分比較 治療前兩組VAS評(píng)分、CASCS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組 VAS 疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），CASCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后觀察組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率76.67%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

頸椎病隸屬于中醫(yī)“痹病”范圍，其發(fā)病病因多因風(fēng)寒濕侵襲至局部筋脈受損，氣血凝滯不通而發(fā)病。近年生活方式的改變，電子產(chǎn)品尤其手機(jī)成為生活中必不可少的工具。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2017年人均日使用手機(jī)時(shí)間為3小時(shí)^[8]。頸椎長(zhǎng)時(shí)間前屈固定，使力線前移，頸椎生理曲度改變，頸椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)等持續(xù)承受不平衡壓力，頸椎病發(fā)病率明顯升高。本研究著重于青年人群，是因該群體頸椎退變較輕，通過(guò)治療及持續(xù)健康指導(dǎo)，能明顯改善頸椎病疼痛麻木等神經(jīng)癥狀，恢復(fù)頸部功能，穩(wěn)定療效。針刺治療可以疏通氣血，減輕局部炎性刺激，促進(jìn)軟組織恢復(fù)。規(guī)律正確的行益頸通絡(luò)經(jīng)可以主動(dòng)增強(qiáng)頸部活動(dòng)度，恢復(fù)生理曲度，配合必要的健康指導(dǎo)，最終達(dá)到解除病痛，改善生理曲度，恢復(fù)頸椎活動(dòng)度的療效。因此，針刺療法配合益頸通絡(luò)經(jīng)治療青年神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，方法簡(jiǎn)便，適宜在廣大基層推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]? 朱艷風(fēng)，劉士誠(chéng)，韓昆等.針刺運(yùn)動(dòng)療法結(jié)核益頸通絡(luò)頸對(duì)青年頸椎病患者頸椎曲度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2779-2781.

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[8]? 中國(guó)人每天花在手機(jī)上的時(shí)間居全球第二[J].科學(xué)養(yǎng)生，2017（9）：10.

科研項(xiàng)目：

河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2018001）