201599上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

肺炎球菌是導(dǎo)致患者患上急性細(xì)菌感染的主要病原體之一，正是由于肺炎球菌造成肺炎球菌性疾病，導(dǎo)致世界上每年有160萬人死亡，因此肺炎球菌性疾病是現(xiàn)階段世界重大公共衛(wèi)生問題之一。本文調(diào)查了社區(qū)醫(yī)生對(duì)老年人患有肺炎嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，探究影響社區(qū)醫(yī)生對(duì)接種肺炎球菌疫苗知信行的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

隨機(jī)選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中在職從事醫(yī)療活動(dòng)社區(qū)醫(yī)生154 名作為本次調(diào)查研究對(duì)象。

方法：本次調(diào)查研究選取自制的《社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉情況調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，每位選中的社區(qū)醫(yī)生在拿到調(diào)查問卷后采用自填問卷的形式進(jìn)行填寫，所有調(diào)查問卷均由社區(qū)聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一收回。

調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷主要分為兩部分：第一部分為對(duì)調(diào)查對(duì)象性別、出生日期、科室、從事時(shí)間以及職稱等級(jí)進(jìn)行調(diào)查。第二部分對(duì)調(diào)查對(duì)象肺炎球菌疫苗知曉情況進(jìn)行調(diào)查。

表1 社區(qū)醫(yī)生對(duì)接種肺炎球菌疫苗知信行調(diào)查結(jié)果分析(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次研究過程中發(fā)放調(diào)查問卷154份，回收調(diào)查問卷154 份，問卷回收率達(dá)到100%。

154 名社區(qū)醫(yī)生一般情況：154 名社區(qū)醫(yī)生中全科醫(yī)生比例最高達(dá)到62.99%，其次是中醫(yī)科，達(dá)到22.07%。社區(qū)醫(yī)生接種肺炎球菌疫苗知信行調(diào)查結(jié)果分析：大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生聽說過肺炎球菌疫苗，認(rèn)為肺炎球菌疫苗的安全性和有效性極高，認(rèn)為老年人極易患上肺炎，且老年人患有肺炎嚴(yán)重性極高。見表1。

不同特征社區(qū)醫(yī)生對(duì)接種肺炎球菌疫苗的知曉情況比較：全科社區(qū)醫(yī)生的肺炎球菌疫苗知曉率高于?？粕鐓^(qū)醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。認(rèn)為老年人肺炎嚴(yán)重的社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉率高于否認(rèn)老年人肺炎嚴(yán)重的醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉情況影響因素的多因素分析：科室是影響社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉率的獨(dú)立性影響因素，專科醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉率要低于全科醫(yī)生，認(rèn)為老年人易得肺炎人數(shù)高于不認(rèn)為老年人易得肺炎人數(shù)，老年人易得肺炎的OR=1.851，老年人肺炎嚴(yán)重性的OR=5.214。見表3。

討 論

肺炎球菌血清分型極多，到目前為止發(fā)現(xiàn)的血清分型達(dá)90 個(gè)以上，眾多的血清分型給肺炎球菌疫苗研制帶來極大困難?，F(xiàn)階段肺炎球菌臨床疫苗主要分為兩類，一種是肺炎球菌結(jié)合疫苗，另一種則是肺炎球菌多糖疫苗。而我國(guó)批準(zhǔn)上市使用的疫苗為肺炎球菌結(jié)合疫苗中的PCV13 以及PCV23，其中PCV13 用于2 歲以下兒童，而PCV23 則用于兩歲以上兒童和大人。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的基層單位，不僅需要轄區(qū)內(nèi)居民提供預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)，還要提供健康和康復(fù)服務(wù)。大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗有一定了解，認(rèn)為肺炎球菌疫苗的安全性和有效性比較高。而影響社區(qū)醫(yī)生對(duì)接種肺炎球菌疫苗知信行的影響因素為社區(qū)醫(yī)生的科室、從業(yè)年限、職稱、老年人患有肺炎的嚴(yán)重性及老年人易患肺炎的認(rèn)知程度等。

表2 不同特征社區(qū)醫(yī)生對(duì)接種肺炎球菌疫苗的知曉情況比較[n(%)]

表3 社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗知曉情況影響因素的多因素分析

綜上所述，需要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)力度，讓社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗有一個(gè)清晰認(rèn)知，有效提升肺炎球菌疫苗普及率。