100076北京市豐臺(tái)區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

資料與方法

2018年1-12月選取社區(qū)慢性疾病老年患者100 例，隨機(jī)分為兩組。對照組26 例，男16 例，女10 例；高血壓10例，糖尿病11 例，高血壓合并糖尿病5例；平均年齡(68.7±2.4)歲。觀察組74例，男42 例，女32 例；高血壓28 例，糖尿病30 例，高血壓合并糖尿病16 例；平均年齡(71.6±2.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理方法如下。①病情護(hù)理：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要定期提醒老年患者到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血壓和血脂檢測，并為老年患者制定健康檔案，詳細(xì)記錄老年患者每次的檢查結(jié)果。根據(jù)老年患者病情調(diào)整藥量。②心理護(hù)理：由于許多慢性病都需要長時(shí)間服藥來進(jìn)行控制，老年患者可能會(huì)產(chǎn)生抗拒、焦慮等負(fù)面情緒，影響血壓和血糖等內(nèi)分泌變化，十分不利于病情的控制。為此，定期社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要給老年患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)他們以積極健康的心態(tài)面對治療。

表1 兩組老年患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組老年患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 健康生活方式 健康認(rèn)知水平 自我護(hù)理能力 用藥依從性觀察組 74 干預(yù)前 54.6±5.9 33.7±6.8 42.9±5.1 45.8±6.8干預(yù)后 88.2±7.6 79.4±6.4 76.4±7.6 89.1±6.4對照組 26 干預(yù)前 55.9±6.1 35.6±6.3 43.5±5.7 47.2±6.1干預(yù)后 64.2±6.2 60.2±5.1 61.8±5.9 70.4±5.6

觀察組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以健康教育干預(yù)：①本社區(qū)中心擁有14 個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，一醫(yī)一護(hù)一團(tuán)隊(duì)，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的成員均受過專業(yè)的訓(xùn)練，具備較高的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，能夠積極宣傳社區(qū)老年慢性疾病的健康知識(shí)。②我們社區(qū)中心有自己專門的師資團(tuán)隊(duì)，開設(shè)了慢病學(xué)校，每年度開展兩期課程1期高血壓、1 期糖尿病，共計(jì)20 余次課。與此同時(shí)，我們利用“身邊醫(yī)生APP”定期為患者推送健康小知識(shí)，其目的是為了幫助老年患者了解更多疾病的治療和預(yù)防。在知識(shí)課堂的選擇上，老年患者可根據(jù)自身疾病的需求進(jìn)行選擇，為老年患者講解高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥方式以及生活中的注意事項(xiàng)，分發(fā)健康知識(shí)手冊，讓老年患者在家也能夠自主學(xué)習(xí)。③社區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)每季度對觀察組的老年患者進(jìn)行至少一次的面對面隨訪，了解老年患者的日常生活，掌握他們病情的發(fā)展情況以及用藥情況，并且為他們進(jìn)行血壓和血糖的測量，根據(jù)他們的病情改善情況，來提醒他們正確用藥。

效果觀察：分別對兩組社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施不同的護(hù)理方法，由本社區(qū)健康教育服務(wù)小組成員對老年患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中包括健康生活方式、健康認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力以及用藥依從性。每個(gè)方面滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組健康知識(shí)水平改善情況比較：觀察組護(hù)理后健康知識(shí)水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

通過社區(qū)健康教育干預(yù)，能夠讓許多老年慢性病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握更多的健康知識(shí)和自我護(hù)理能力，這樣在日常的生活中，他們就能夠合理控制自己的血壓和血糖，降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，建立了積極的健康觀念，改善生活質(zhì)量，也讓家人的壓力得到了一定的緩解[1-2]。

綜上所述，對社區(qū)老年慢性病患者應(yīng)用健康教育干預(yù)能夠有效地提高老年人的自我護(hù)理能力，預(yù)防其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)老年患者正確生活習(xí)慣的養(yǎng)成，改善他們的健康知識(shí)水平，值得推廣。