238000巢湖市臥牛山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽巢湖

糖尿病是一種慢性疾病，需終生治療，長(zhǎng)期對(duì)血糖進(jìn)行有效控制可以防止急、慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，最終延長(zhǎng)壽命[1]。但由于2 型糖尿病多發(fā)于中老年人，受到思想觀念、受教育情況等因素影響，即使有確實(shí)的醫(yī)療方案進(jìn)行治療，治療效果也往往不理想，其原因在于患者治療依從性較差。治療依從性是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥的重要基礎(chǔ)，是患者治療行為與臨床醫(yī)囑符合程度[2]。為提高患者治療依從性，采取的措施往往是對(duì)患者治療進(jìn)行跟進(jìn)指導(dǎo)，社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)就是其中一種手段。為探討社區(qū)規(guī)范管理對(duì)糖尿病患者治療依從性和血糖的影響，選取臥牛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者120例進(jìn)行本次研究。

資料與方法

選取2016年1-6月社區(qū)2 型糖尿病患者120 例，隨機(jī)分為兩組，各60 例。觀察組男32 例，女28 例；年齡55～72歲，平均(65.2±5.5)歲；病程1～5年，平均(3.0±0.5)年。對(duì)照組男31例，女29例；年齡56～70 歲，平均(66.0±6.5)歲；病程1～4年，平均(2.8±1.0)年。排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥如冠心病、酮癥酸中毒等患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較(±s，mmol/L)

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 11.50±1.30 5.25±0.85對(duì)照組 60 11.40±1.20 8.50±1.05

方法：兩組患者均接受相同、有效的藥物治療。觀察組在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范管理：①健康宣傳：向患者宣傳良好生活習(xí)慣和保健知識(shí)，讓患者清楚良好日常作息和飲食習(xí)慣對(duì)于糖尿病治療的重要性，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行病情復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)有其他病癥出現(xiàn)要及時(shí)到中心咨詢檢查；②心理干預(yù)：2型糖尿病患者多為老年人，且該病無(wú)法徹底根治，日常用藥又比較繁瑣，患者由于缺乏能量供應(yīng)而常出現(xiàn)頭暈、乏力等情況，這些都會(huì)導(dǎo)致患者心情低落、悲觀，不愿配合治療。因此要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極接受治療，保持積極心態(tài)；③飲食干預(yù)：告知患者不要過(guò)于攝入糖分，合理飲食，規(guī)律飲食，少食多餐，減輕胰腺內(nèi)分泌負(fù)擔(dān)；④并發(fā)癥干預(yù)：糖尿病常伴有腎衰、眼底病變、腦血栓、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康，因此要鼓勵(lì)患者接受合理的健康干預(yù)，一旦有其他不適情況要積極到中心進(jìn)行檢查；⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適量運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)患者抵抗力，提高患者心肺功能，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，有助于治療，因此鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，保持自身健康。⑵對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后進(jìn)行干預(yù)，避免倫理學(xué)問(wèn)題。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前、治療后3 個(gè)月空腹血糖水平及治療依從性。治療依從性評(píng)價(jià)包括治療前后服藥、飲食、復(fù)查、運(yùn)動(dòng)等情況。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖水平改善情況比較：兩組治療后血糖水平均優(yōu)于治療前，觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療依從性比較：觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

糖尿病是因胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足引起的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病，引起脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，繼而導(dǎo)致電解質(zhì)代謝紊亂[3]。目前對(duì)于該病治療方法具體而固定，但常因?yàn)榛颊咧委熞缽男暂^差而得不到較好效果。為提高患者治療依從性，目前多采用的方法是進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理。社區(qū)規(guī)范管理具有方便、快捷等優(yōu)勢(shì)，是住院治療的延續(xù)[4]。

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以看出，在進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理后觀察組治療依從性顯著提高，并且血糖水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理對(duì)于提高糖尿病患者治療依從性、控制血糖水平有很重要意義。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范管理可明顯提高糖尿病患者治療依從性，從而提高藥物治療效果，對(duì)改善患者病情有很重要意義。