李甜

◆關(guān)鍵詞：敘事教育;人文關(guān)懷;護(hù)理教育

◆Key words：Narrative Pedagogy;humanistic concern;Nursing Education

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人民生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者在接受高新醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)更渴求人性化護(hù)理，人文關(guān)懷式的護(hù)理服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的主要特征之一。全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）提出要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士在護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升群眾獲得感。人文關(guān)懷是指護(hù)士照護(hù)、支持、幫助護(hù)理對象獲得身心整體健康與生命整體和諧，體現(xiàn)生命價(jià)值的關(guān)愛情感、人性觀念與專業(yè)行為。護(hù)生是未來護(hù)理的主力軍，培養(yǎng)出具有高人文關(guān)懷能力的護(hù)理人員，是學(xué)校護(hù)理教育的責(zé)任和義務(wù)。受以往傳統(tǒng)教育思想和觀念的嚴(yán)重影響，長期以來，護(hù)理教育偏向強(qiáng)化護(hù)生的專業(yè)知識以及實(shí)踐操作技能，忽略了對護(hù)生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生不能很好地適應(yīng)當(dāng)代的醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。目前我國護(hù)生在校期間的人文教育課程還是以教師為中心，忽略學(xué)生自身的情感體驗(yàn)，使得護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感普遍偏低，對人文關(guān)懷的認(rèn)知與渴求度不高。因此，尋找到更好的教學(xué)方法來提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力是教育者和研究者亟待解決的問題。近年來，在護(hù)理人文教育領(lǐng)域中出現(xiàn)了一種新興的教學(xué)方式--敘事教育，它以其獨(dú)特的教育形式和作用機(jī)制掀起了護(hù)理教育領(lǐng)域研究的熱潮。本文通過敘事教育的概念、在國內(nèi)外護(hù)理教育研究中的進(jìn)展進(jìn)行綜述，為今后的研究提供依據(jù)。

1概念

敘事教育是教學(xué)者在教學(xué)過程中通過對學(xué)生或教育者的故事及經(jīng)歷進(jìn)行敘述、重構(gòu)，使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中加強(qiáng)對抽象概念的理解與掌握，逐步形成自己獨(dú)特的、正面的專業(yè)價(jià)值觀，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果的一種教育形式。

2敘事教育國外護(hù)理教育中的運(yùn)用

國外學(xué)者較早將敘事教育應(yīng)用于護(hù)理教育中，并在不斷發(fā)展中豐富了敘事教育的形式，形成了較為完善的敘事教育課程體系。1993年，美國護(hù)理教育家Diekelmann首先將敘事教育方法引入護(hù)理教育，他認(rèn)為敘事護(hù)理教育是通過解釋、分析，重構(gòu)學(xué)生、教師及臨床護(hù)士的生活經(jīng)歷，以達(dá)到教育目的的一種教學(xué)方法，并提出敘事來源于師生在學(xué)習(xí)、教學(xué)中的共同經(jīng)歷。Andrews認(rèn)為敘事教育是教育者和學(xué)生共同努力實(shí)現(xiàn)挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)、實(shí)踐反思，以及解釋經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)方法。Ironside認(rèn)為敘事教育是以研究為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的現(xiàn)象學(xué)方法。敘事教育借助敘事素材的教益性、激發(fā)性和感召性，幫助學(xué)生加深對關(guān)懷的理解和體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)的發(fā)展。目前，美國、加拿大、澳大利亞等國家的高等醫(yī)學(xué)院校已設(shè)有專門的敘事教育課程，通過精細(xì)閱讀和反思性寫作等教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)生的敘事能力與態(tài)度。

3敘事教育國內(nèi)護(hù)理教育中的運(yùn)用

國內(nèi)雖然相關(guān)研究起步較晚，但在近些年仍取得了豐碩的研究成果，有助于我們理清概念，明確研究對象，更好將敘事教育本土化融入我國的護(hù)理人文教育中。我國學(xué)者于海容等基于泰勒目標(biāo)模式構(gòu)建了一套敘事護(hù)理學(xué)課程體系，旨在培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、傾聽能力、職業(yè)敏感性、同理心，以及反饋、回應(yīng)、隱喻分析等技巧，并教會(huì)護(hù)理人員在敘事護(hù)理中如何把控自我情緒，在學(xué)校、臨床開展都具有較好的意義。在護(hù)理教育中應(yīng)用敘事教育，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理教育觀念，將課程重點(diǎn)由教學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)變成教學(xué)體驗(yàn)，這在護(hù)理教育中具有很強(qiáng)的引導(dǎo)作用。薛海虹采用定量分析的方法對386名兒科醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文知識的認(rèn)知度和需求度進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果顯示將近一半的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程不能滿足未來醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要。秦艷麗運(yùn)用對照研究方法，認(rèn)為對實(shí)習(xí)生實(shí)施敘事教育，能明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力，從而提高自我價(jià)值感。郭瑜潔等在研究中提出開展敘事教育的4個(gè)步驟：創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)情感、躬行實(shí)踐、引導(dǎo)感悟。高晨晨開發(fā)了敘事護(hù)理材料，包括107個(gè)故事、影視和圖片。在護(hù)理課程應(yīng)用中，楊瑤在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中融入了敘事教育，黃皓蓮等將敘事教學(xué)應(yīng)用于精神科護(hù)理學(xué)理論課程教學(xué)，蔣燕等將敘事教育教學(xué)方法應(yīng)用到老年護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，徐思英等，將敘事教育應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，周娟將敘事教育用在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)，均發(fā)現(xiàn)敘事教育模式對護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)有了明顯提高。

由此可見，在當(dāng)今的護(hù)理教學(xué)中，融入敘事教育已成為護(hù)理教育發(fā)展的趨勢，既是滿足當(dāng)代護(hù)理教育發(fā)展的需求，也是發(fā)展護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的需求。但目前國內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域尚未出現(xiàn)敘事教育完整具體的的理論和實(shí)踐教育教學(xué)模式。希望研究者們能進(jìn)一步從理論和實(shí)踐層面構(gòu)建科學(xué)有效的敘事教育護(hù)理教學(xué)模式。

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