王亞男

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 蘇州 215010）

慢性疾病的自我管理教育，即幫助患者主動參與到健康教育中，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐步由“替代護理”過渡到“自我護理”[1]。目前臨床上對患者采取常規(guī)的健康教育進行自我管理，效果并不理想，根據(jù)德國著名心理學家艾賓浩斯研究，人類記憶具有遺忘曲線，剛剛教育完畢，記憶信息為100%，1d 后為33.7%，2d 后為27.8%，6d 后剩25.4%，1 個月后剩21.1%[2]，因此及時鞏固教育信息，才能幫助患者有效記憶。基于遺忘曲線的特點，我科對患者實施健康教育，取得了較好地干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月期間入住我院神經(jīng)內(nèi)科符合納入和排除標準的癲癇患者60 例，隨機信封法分為試驗組和對照組，每組各30 例。試驗組男28 例，女2 例；年齡37 ～61 歲，平均47.5 歲；對照組男27 例，女3 例；年齡35 ～64 歲，平均44.5 歲。兩組患者年齡、性別、癲癇發(fā)作類型等基線資料對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選標準：患者能夠正確理解、表達；無其他嚴重精神疾患；患者及家屬自愿參與研究。排除標準：妊娠或哺乳期患者；嚴重溝通障礙者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)教育方案。護理人員在實施護理操作過程給予常規(guī)知識宣教，包括如藥物知識、服用方法等。出院后研究人員電話隨訪。

試驗組：采用基于遺忘曲線教育方案。以1 周為監(jiān)測階段，遵循遺忘曲線理論，由床位護士、陪護者共同參與，進行相關(guān)知識教育，每次30min。收集患者服藥過程中遇到的困難，如漏服、忘服或多服，幫助患者將服藥行為與日常生活聯(lián)合記憶，制定服藥時間表，或設(shè)置手機鬧鈴提醒，第2d 重復(fù)第1d 所學內(nèi)容。解決服藥障礙過程，充分調(diào)動患者的主動參與和自我管理意識，增加患者自信心，促進患者變被動為主動參與者。出院后研究人員電話隨訪。

1.3 評價指標

1.3.1 服藥依從性問卷（MMAS-8）[3]：由Morisky 制定，共8 個條目，滿分為8 分，≥6 分為依從性好，＜6 分為依從性差。

1.3.2 癲癇療效判定：控制：完全無發(fā)作；基本控制：發(fā)作頻率降低75% 以上；有效：發(fā)作頻率降低25 ～75%；無效：發(fā)作頻率降低＜25%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對數(shù)據(jù)進行 處理分析，計數(shù)資料通過（n%）描述，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后1 周、1、2 個月服藥依從率比較無顯著差異，出院3 個月試驗組患者服藥依從率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院1 周，1、2、3 個月服藥依從性比較

2.2 兩組患者癲癇控制

試驗組患者癲癇控制優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癲癇控制情況[n（%）]

3. 討論

目前，癲癇患者臨床治療仍以藥物為主，服藥過程停藥、漏藥、錯服藥等，服藥依從性低，患者癲癇狀態(tài)不能有效控制，部分患者需反復(fù)住院治療，給患者及家庭帶來沉重的負擔。因此，臨床不斷探索更優(yōu)化的健康教育方案，以提高患者的自我管理能力，有效促進患者的康復(fù)。

魏振玲[4]對宮頸糜爛患者實施高頻電刀治療術(shù)后采取遺忘曲線的自我管理干預(yù)，通過反復(fù)的訓練和教育，有效的鞏固患者自我管理的知識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。邵鵬[5]在終末期腎臟疾病患者維持性血液透析過程，觀察組根據(jù)遺忘曲線采用先密后疏的方式進行健康教育，對照組采用常規(guī)方法教育，結(jié)果顯示利用遺忘曲線規(guī)律的健康教育所花費的時間為傳統(tǒng)健康教育所花費時間的一半，對患者血清鉀的控制效果觀察組明顯優(yōu)于對照組。癲癇作為神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，需要患者良好的服藥依從性來保證治療效果，本文研究所示基于艾賓浩斯遺忘曲線的教育方案可以提高癲癇患者出院后服藥依從性，癲癇控制明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于遺忘曲線的教育方案對癲癇患者進行服藥指導，為適用于癲癇患者日常服藥的有效干預(yù)模式，能夠降低癲癇的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床使用。