陳春梅，卞 茜

·專欄：心理健康促進·

上海市某區(qū)域中學生心理健康認知及行為現(xiàn)況調(diào)查

陳春梅，卞 茜

上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心，上海，200030。

了解中學生心理健康認知及行為現(xiàn)狀，為制定學校心理衛(wèi)生政策、提高青少年心理健康素質(zhì)提供科學依據(jù)。采用分層整群抽樣法抽取上海市浦東新區(qū)5所中學，對在校的1,305名學生進行問卷調(diào)查。1,305名中學生總體心理健康知識知曉率為79.46%，高中生知曉率高于初中生（<0.05）。中學生對校內(nèi)心理衛(wèi)生服務(wù)資源知曉率為67.82%，對校外心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和心理熱線電話號碼的知曉率分別為25.36%和18.08%。有心理困擾的比例為35.17%，遇到心理困擾后尋求幫助的比例為21.23%。高中生對校內(nèi)心理衛(wèi)生服務(wù)資源知曉率以及心理困擾比例高于初中生（<0.05）；高中生和初中生校外心理衛(wèi)生服務(wù)資源知曉率和求助比例無顯著性差異（>0.05）。中學生求助方式以非專業(yè)求助為主。初中生和高中生心理健康認知及行為有差異。學校應(yīng)根據(jù)不同年齡特點和需求，加強心理健康教育，拓展求助方式，促進青少年心理健康發(fā)展。

心理健康；心理健康教育；中學生

目前，世界范圍內(nèi)有10%~20%的青少年正受到心理健康問題的困擾[1]，社交媒體的普及、學習壓力的增加，均對青少年的心理發(fā)展造成不同程度的影響[2]。共青團中央2012年統(tǒng)計我國18歲以下未成年人有3.67億，保守估計約有3,000萬未成年人存在學習、情緒、行為障礙等精神衛(wèi)生問題，且患病率正逐年上升，兒童青少年的精神衛(wèi)生問題日益突出[3]。本研究旨在通過對上海市浦東新區(qū)5所中學的學生心理健康認知及行為進行現(xiàn)況調(diào)查，為今后制定中學心理衛(wèi)生政策提供科學的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣法，從上海市浦東新區(qū)抽取3所初中和2所高中，調(diào)查所有在校的學生共1,305名，回收有效問卷1,305份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

問卷設(shè)計按照流行病學和社會學研究的方法，參考國內(nèi)外文獻，由上海市精神衛(wèi)生中心研究者自行設(shè)計后，經(jīng)專家討論論證后定稿。問卷內(nèi)容主要包括學生心理健康知識認知、求助以及心理健康信息獲取途徑等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員擔任調(diào)查員，采用封閉式調(diào)查問卷進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用Epi Data軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入和一致性檢驗，使用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與處理。使用卡方檢驗對初中生和高中生知曉率進行比較，<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

1,305名中學生中，初中生830人，高中生475人；男性651人，占49.89%，女性654人，占50.11%；學生年齡在10~20歲，平均年齡為（14.59±1.96）歲；學習心理課程的平均年限為（1.49±1.57）年。

2.2 中學生心理健康知識知曉率

中學生心理健康知識總體知曉率為79.46%，高中生總體知曉率（82.74%）高于初中生（77.59%）。高中生和初中生對“精神病與神經(jīng)病是不一樣的”“注意力不集中是心理問題的一種表現(xiàn)”的知曉率無顯著性差異（>0.05），其余均有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表1。

2.3 中學生心理衛(wèi)生服務(wù)資源知曉率

885名中學生（67.82%）知道學校有心理咨詢室，331名（25.36%）知道精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地址，236名（18.08%）知道心理熱線電話號碼。初中生對校內(nèi)心理咨詢室的知曉比例（51.57%）低于高中生（96.21%），有統(tǒng)計學意義（<0.05）；初中生和高中生對校外精神衛(wèi)生資源知曉率差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。見表2。

表1 學生心理健康知識知曉率[n(%)]

表2 學生對心理衛(wèi)生服務(wù)資源知曉率 [n(%)]

2.4 中學生心理健康求助情況

459名學生（35.17%）有過心理困擾。高中生心理困擾比例（46.74%）高于初中生（28.55%）。曾經(jīng)尋求過幫助的中學生有277名，占21.23%；高中生和初中生尋求幫助的比例無顯著性差異（>0.05）。學生遇到心理困擾后的求助方式依次是向朋友求助（40.84%）、向心理老師求助（23.14%）、自己解決（21.84%）、向父母傾訴（11.65%）、求助于非心理老師（2.53%）；初中生和高中生求助方式有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表3。

表3 初中和高中學生心理困擾及求助差異 [n(%)]

3 討論

2016年，原國家衛(wèi)計委、中宣部、中央綜治辦、民政部等22個部門共同印發(fā)的《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導意見》強調(diào)：“中小學校要重視學生的心理健康教育”。本研究發(fā)現(xiàn)，中學生心理健康知識總體知曉率為79.41%，略高于2013年上海市居民精神衛(wèi)生知識知曉率（75.0%）[4]，和成都、長沙市區(qū)中學生水平相當[5-6]，優(yōu)于北京順義農(nóng)村地區(qū)[7]和山東泰安地區(qū)[8]，接近《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》提出的“在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%”。這不僅得益于近年來上海教育系統(tǒng)素質(zhì)教育改革的不斷推進，也受益于上海市衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生防治條線不斷加大的社會宣傳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高中生的心理健康知識水平明顯好于初中生，與北京、成都等地的調(diào)查結(jié)果相一致[5,7]，這可能是由于高中生面臨的學習壓力和心理壓力更多，其主動獲取心理衛(wèi)生知識的行為也增加，同時從外界獲取相關(guān)信息的途徑也更加多元化。

調(diào)查的5所學校均配備了心理咨詢室，這符合上海市教育委員會于2011年發(fā)布的《上海市中小學和中等職業(yè)學校心理輔導室裝備指導意見（試行）》中的要求：“全市所有中小學在2014年底前完成心理輔導室的建設(shè)和改造”，但心理輔導室未能“切實發(fā)揮心理輔導室的各項功能”。96.21%的高中生知道學校有心理咨詢室，但僅有半數(shù)的初中生知曉。所有中學生對校外專業(yè)精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和心理熱線電話的知曉率均處于偏低水平，這可能與疾病的社會歧視文化、專業(yè)心理服務(wù)機構(gòu)不多、宣傳力度不大有關(guān)系。衛(wèi)生、教育部門應(yīng)關(guān)注這一薄弱環(huán)節(jié)，積極開展針對性宣傳，加強學生對校內(nèi)外心理衛(wèi)生服務(wù)資源的了解，進一步提高利用水平。

本研究還發(fā)現(xiàn)有心理困擾的學生占比35.17%，高中生中的比例更高。據(jù)上海市另一項研究報道，本地區(qū)中學生心理異常率為9.1%，臨界率為11.0%[9]。因此，對學生心理困擾要加以重視，及時采取措施，防患于未然，避免發(fā)展成心理問題甚至是心理疾病。與心理困擾的高比例相對應(yīng)的卻是學生主動尋求幫助的低比例（21.23%），與四川省南充市的調(diào)查結(jié)果接近[10]。主要原因可能有：自身識別能力弱，未察覺到有心理問題；求助途徑匱乏，無從求助；有病恥感，擔心別人的誤解和歧視。既往研究發(fā)現(xiàn)人們遇到心理困擾時優(yōu)先傾向于非專業(yè)求助[11]，本研究的結(jié)果也是如此。中學生首選求助對象是朋友，其次才是心理老師。學校和專業(yè)機構(gòu)應(yīng)因勢利導，加強宣傳教育，為學生提供多種渠道的幫助，鼓勵學生主動尋求幫助，消除其因?qū)で缶裥l(wèi)生服務(wù)而擔心遭受歧視的顧慮。

心理健康教育是促進學生心理健康的重要手段，鑒于其專業(yè)性較強，學校在開展心理健康教育會面臨諸多挑戰(zhàn)。這提示學校除了加強師資培養(yǎng)外，還應(yīng)在心理健康教育中，促進家校聯(lián)動，探索符合學生需求、適宜的心理健康教育與心理健康促進的方法。在傳統(tǒng)電視和報紙宣傳之外，學校還應(yīng)拓展渠道，充分結(jié)合和利用新媒體、自媒體的宣傳力量，做好學生的心理健康守門人，引導學生心理朝著健康方向發(fā)展，為其健康成長打下堅實基礎(chǔ)。

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A survey of Mental Health Cognition and Behavior Among Middle School Students in a District of Shanghai

To understand the current status of mental health literacy of middle school students, and provide scientific basis for formulating mental health policy for middle school and improving the adolescent mental health quality in the future.A questionnaire survey was conducted among 1,305 students from five middle schools in Pudong New Area selected by the method of random cluster sampling.The mental health knowledge awareness rate of 1,305 middle school students was 79.46%, and the rate of senior school students was higher than that of junior school students (<0.05). The awareness rates of in-school and out-of-school mental health service resources, psychological hotline numbers were 67.82%, 25.36%, and 18.08%, respectively. The proportions of psychological distress and seeking help were 35.17% and 21.23%. The awareness rate of in-school mental health public resources and the proportion of psychological distress of the senior school students were higher than those of junior school students (<0.05), while there were no significant differences in the awareness rate of students of out-of-school mental health service resources and the proportion of seeking help between the two groups (>0.05). Non-professional help seeking was the main way for middle school students to seek help.There are differences in mental health literacy between junior high school students and senior high school students. Schools should strengthen mental health education, expand the ways of seeking help and promote the development of adolescent mental health according to the characteristics and needs of different ages.

Mental health; Mental health education; Middle school students

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004004

上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2015—2017年）（GWIV-5）。

陳春梅（1983—），女，江蘇人，碩士，公衛(wèi)醫(yī)師，主要從事青少年精神衛(wèi)生工作，chumychan@163.com。

卞茜，bianqian0602@qq.com。

2020-07-09。