戴云飛　岳怡寧　李繼安　王洪彬

【摘 要】 通過分析艾灸溫經(jīng)散寒、培元固本、扶正祛邪的作用以及抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)受損臟器、降低藥物副作用的現(xiàn)代機(jī)制，探討其對預(yù)防并改善新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的作用機(jī)理，為COVID-19的艾灸防治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 艾灸;新型冠狀病毒肺炎;寒濕;炎癥反應(yīng);治未病

【中圖分類號】R245.81 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）8-0088-02

Mechanism of Moxibustion in Preventing and Treating Novel Coronavirus Disease 2019

DAI Yunfei YUE Yining LI Jian WANG Hongbin*

College of Traditional Chinese Medicine，North China University of Science and Technology，Tangshan 063210，China

Abstract：To analyze the effects of moxibustion on warming meridian and dispelling cold，strengthening body resistance and eliminating pathogenic factors，as well as the modern medical mechanism of anti-inflammation，regulating immune function，protecting damaged organs and reducing side effects of drugs，discuss the mechanism of moxibustion on preventing and improving Novel Coronavirus Disease 2019 （COVID-19） ，providing basis for moxibustion prevention and treatment of COVID-19.

Key words：Moxibustion; Novel Coronavirus Disease 2019; Cold and Dampness; Inflammatory Reaction; Preventive Treatment

2019年12月湖北省武漢市發(fā)生由新型冠狀病毒（2019-nCoV）引起的新型冠狀病毒肺炎（NCP），根據(jù)世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，截至3月5日10時，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及港澳臺地區(qū)累計報告確診病例80565例，累計死亡病例3015例，84個國家（或地區(qū)）以及1艘國際郵輪出現(xiàn)疫情。其傳染性、致病性強(qiáng)，傳播途徑廣，死亡率高，嚴(yán)重影響中國乃至世界人們的工作生活。

在中國古代，艾灸是主要的防疫措施?！吨夂髠浼狈健酚涊d：“斷瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也?！边@是晉代用艾灸進(jìn)行環(huán)境消毒的記載?！肚f子·盜跖篇》記載“丘所謂無病而自灸也”，《醫(yī)學(xué)入門》云：“凡一年四季各要熏一次，元?dú)鈭怨?，百病不生”，《千金要方》云：“凡入蜀地游宦，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘瘟疫毒氣不能著人也”，均表明艾灸能夠提高人體的免疫力來預(yù)防疾病和瘟疫。該文對艾灸療法對NCP的防治作用進(jìn)行探討。

1 艾灸防治NCP的中醫(yī)機(jī)理

武漢2019年12月中下旬以及2020年1月中，陰雨連綿不斷導(dǎo)致濕度加大，相對濕度偏大8%，濕大于寒，氣候凸顯陰冷濕寒特點[1]。同時，感染患者臨床多表現(xiàn)為寒濕之象，病機(jī)之核心在于寒濕疫毒閉肺困脾，病性為陰病，以傷陽為主線，因此，中醫(yī)認(rèn)為NCP屬于“寒濕疫”范疇[2-4]。臨床治療期（確診病例）中輕型與普通型中以寒濕郁肺、濕熱蘊(yùn)肺、濕毒郁肺等證型為主[5]。不同地域的診療方案具有一定的地域性特征，但總體上均圍繞著濕毒致病的核心病機(jī)及傳變規(guī)律進(jìn)行防治。寒、濕均為陰邪，易損傷陽氣，針對寒邪，當(dāng)溫散、透邪;針對濕邪，當(dāng)芳香、化濁;針對疫毒，當(dāng)逐穢解毒。艾葉性味苦、辛、溫，入肝、脾、腎三經(jīng)，具有溫經(jīng)散寒、培元固本、扶正祛邪的作用，艾灸尺澤、中府、肺俞等穴位，其溫?zé)嶙饔脮?jīng)感傳至相應(yīng)的臟腑或病變部位，能夠溫散寒邪;陰陵泉、豐隆等穴位艾灸具有明顯的健脾益胃、化痰祛濕的作用，足三里、命門等穴位艾灸能夠培元固本，提高自身抵抗力，能夠有效的預(yù)防COVID-19并改善寒濕郁肺等證型患者的臨床癥狀。

2 艾灸防治NCP的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理

2.1 抗炎作用 艾煙彌漫在空氣中，可以在室內(nèi)形成空氣藥分子膜層，其中的5-叔丁基連苯三酚等成分，對細(xì)菌、病毒、真菌有一定的抑制作用[6]。艾灸療法能顯著抑制腦中促炎細(xì)胞因子白介素-6（IL-6）水平[7]，降低血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平[8]，從而發(fā)揮著顯著抗炎的作用。艾灸在治療充血性心力衰竭中發(fā)揮類似3-甲基腺嘌呤的自噬抑制作用，通過抑制心肌細(xì)胞自噬減輕心肌損傷、抑制炎癥反應(yīng)，下調(diào)心肌自噬水平，改善心功能[9]。通過抑制核轉(zhuǎn)運(yùn)因子（NF-κB）通路和信號傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白（STAT3）磷酸化，減少了促炎癥因子IL-1β和IL-6的釋放，從而減輕結(jié)腸炎癥反應(yīng)[10]。因此，艾灸不僅可以直接抑制致病菌，還可以抑制體內(nèi)炎癥因子、炎癥反應(yīng)，減少炎性滲出，從而對各臟器炎癥均有很好的抗炎作用。

2.2 調(diào)節(jié)免疫功能 艾灸振奮陽氣、調(diào)節(jié)氣血、激發(fā)胃氣[11]，保護(hù)脾臟以及胸腺[12]，調(diào)節(jié)免疫水平，抑制機(jī)體過激的免疫反應(yīng)[13]，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。同時艾灸的溫?zé)岽碳るS著施灸時間的延長和熱量的逐漸積聚，溫?zé)岽碳た梢哉{(diào)整施灸局部表皮及真皮下的溫度和血漿滲透壓，使局部血液循環(huán)加快。持續(xù)施灸能激活多種酶的活性，使血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血紅蛋白含量增加并長期維持，且能增強(qiáng)免疫功能;由于艾條灸燃燒時溫度較高，釋放大量熱能，并產(chǎn)生光熱輻射，可滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)，或直接滲透到深層組織，并通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，而為人體所吸收，這種紅外線輻射既可增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能、改善血液循環(huán)、消除肉芽水腫，又可為機(jī)體細(xì)胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量，也能為能量缺乏的病態(tài)細(xì)胞提供活化能，從而進(jìn)一步調(diào)整機(jī)體的免疫功能和神經(jīng)功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[14]。

2.3 保護(hù)受損臟器 艾草含有多種揮發(fā)油，具有抗病原微生物作用、鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎等作用，抑制體內(nèi)炎性因子的表達(dá)，多層次、多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，對于呼吸道系統(tǒng)疾病尤其是肺部炎癥有良好的臨床療效[15]，并促進(jìn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的恢復(fù)[16]。艾灸能增加胃腸動力、增高胃黏膜血流量、修復(fù)胃腸黏膜，對消化道功能的保護(hù)及重建具有快速有效的特點[17-18]，提示在NCP出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀時，可用艾灸療法予以緩解。

2.4 降低藥物毒副作用 艾灸能改善機(jī)體循環(huán)狀態(tài)、調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境[19]，加快腎臟中自由基的清除，通過對細(xì)胞膜的保護(hù)，提高腎臟組織細(xì)胞膜的防御能力[20]。在2003年非典爆發(fā)時，通過艾灸大椎、膏肓俞以及足三里穴來治療9例非典后遺癥，患者癥狀得到了明顯改善[21]。由此，可見艾灸在保護(hù)肝腎功能、降低藥物毒副作用方面具有一定的積極作用。

3 小結(jié)

綜上所述，艾灸防治COVID-19具有堅實的理論基礎(chǔ)。中國針灸學(xué)會《新型冠狀病毒肺炎針灸干預(yù)的指導(dǎo)意見（第一版）》中，對疑似病例、輕型、普通型患者以及恢復(fù)期患者均給出了明確的艾灸治療方案。同時，由于艾灸具有成本低、方便操作等特點，因此將艾灸療法介入NCP的防治工作之中，以降低患病率、推動痊愈進(jìn)程，緩解患病后藥物副作用以及后遺癥癥狀。

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（收稿日期：2020-03-25 編輯：程鵬飛）

基金項目：華北理工大學(xué)“新型冠狀病毒肺炎防治應(yīng)急科技專項”;華北理工大學(xué)教育教學(xué)改革研究與實踐項目（No.Z1811-11）;河北省高等教育教學(xué)改革研究與實踐項目（No.2018GJJG201）。

作者簡介：戴云飛（1999-），男，滿族，本科在讀，研究方向為針灸推拿學(xué)。E-mail：dyf_yzrx@163.com

通信作者：王洪彬（1977-），女，漢族，博士，副教授、副主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為針灸與治未病。E-mail：wanghongbin205@163.com