王春華 汪振華

摘要：運(yùn)動性疲勞作為體育運(yùn)動過程中常見的現(xiàn)象日益為人們所關(guān)注，且對其調(diào)治方法多種多樣，艾灸即為調(diào)治運(yùn)動性疲勞的有效方法之一。本文通過對近幾年有關(guān)研究艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞的著作和文獻(xiàn)進(jìn)行整理，針對艾灸在調(diào)治運(yùn)動性疲勞的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用方面進(jìn)行綜述。認(rèn)為：艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞療效較為明顯，但是在實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用方面也還存在一些問題。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動性疲勞;艾灸;研究進(jìn)展

運(yùn)動性疲勞的研究歷史可以追溯到一百多年前（1），但是從體育科學(xué)的發(fā)展歷史來看，運(yùn)動訓(xùn)練真正進(jìn)入科學(xué)階段，初始于20世紀(jì)70年代左右。值得注意的是，一段時(shí)間以來，學(xué)者的闡述中對“運(yùn)動性疲勞”與“疲勞”沒有嚴(yán)格區(qū)分。運(yùn)動性疲勞是一種生理現(xiàn)象，伴隨著運(yùn)動的過程而產(chǎn)生，區(qū)別于日常生活中的普通疲勞。隨著全球現(xiàn)代體育事業(yè)的不斷發(fā)展，在體育運(yùn)動中競技強(qiáng)度不斷提高，對于運(yùn)動員在日常體育訓(xùn)練中的要求越來越嚴(yán)格、負(fù)荷率越來越大，運(yùn)動性疲勞的現(xiàn)象普遍。針對運(yùn)動性疲勞的研究，特別是產(chǎn)生的原因和如何恢復(fù)的問題受到越來越多的重視。但是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段的限制，無法通過有效數(shù)據(jù)指標(biāo)判斷人體運(yùn)動性疲勞這一處在疾病“未形成”之前狀態(tài)的人體器官結(jié)構(gòu)與功能的異常，因而對其調(diào)治頗感困難。

祖國醫(yī)學(xué)對于“疲勞”早有記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就提到，“肝者，罷極之本”，將“疲勞”歸因于肝的功能。隋朝的《諸病源候論》中明確提出了“五勞”“六極”“七傷”等相關(guān)概念。在元明時(shí)期則認(rèn)為“勞役過度而損耗元?dú)狻薄Ｏ鄬τ诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)以“治未病”為特點(diǎn)，在調(diào)治運(yùn)動性疲勞方面更加具有優(yōu)勢，其中以艾灸這種手段最為典型。

艾灸的歷史悠久，關(guān)于艾灸的記載最早可以追溯到殷商（2）。幾千年來，歷代醫(yī)家在診治疾病的過程中，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，其中就包括利用艾灸來調(diào)治疾病，并不斷完善成中醫(yī)理論的重要組成部分。艾灸作為一種治療手段，有著鮮明的特點(diǎn)：成本較低、操作簡便、適應(yīng)癥很廣，艾灸療效顯著，既能治療病癥，又能強(qiáng)身健體，是一種“綠色”療法。艾灸在防治人體亞健康方面具有較好的療效，而運(yùn)動性疲勞正是一種亞健康狀態(tài)或者疾病狀態(tài)。因此，對于運(yùn)動性疲勞干預(yù)研究，運(yùn)用艾灸進(jìn)行調(diào)治這一手法提供了新路徑和新思路。

一、運(yùn)動性疲勞的研究進(jìn)展

對于運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生機(jī)理，牛崢等[1]總結(jié)認(rèn)為，關(guān)于運(yùn)動性疲勞的傳統(tǒng)理論主要有：保護(hù)性抑制學(xué)說，能量衰竭學(xué)說，堵塞學(xué)說，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)學(xué)說，自由基損傷學(xué)說，等等。

其中，保護(hù)性抑制學(xué)說認(rèn)為，人體在運(yùn)動過程中會導(dǎo)致大腦皮層興奮位置的代謝增強(qiáng)，血流量和耗氧量不斷增加，剛開始運(yùn)動時(shí)大腦皮層的恢復(fù)能力較強(qiáng)，如果長時(shí)間的運(yùn)動致使能量持續(xù)消耗，超過了恢復(fù)的能力，機(jī)體為了保護(hù)大腦皮層就會產(chǎn)生抑制過程，運(yùn)動能力隨之逐漸下降。能量衰竭學(xué)說則基于對機(jī)體能量供應(yīng)的研究[2-3]。高能磷酸化物系統(tǒng)（ATP-CP）、乳酸系統(tǒng)（又稱無氧酵解系統(tǒng)）、有氧系統(tǒng)是人體運(yùn)動時(shí)能量供應(yīng)的主要來源。這三種系統(tǒng)在能量供應(yīng)中的作用和能量物質(zhì)的消耗也不同。短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)，機(jī)體的主要供能系統(tǒng)是高能磷酸化物系統(tǒng)，高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)肌肉內(nèi)的ATP和CP水平大幅下降，因此機(jī)體會產(chǎn)生疲勞。而長時(shí)間過度運(yùn)動時(shí)，肌糖元會不斷耗竭，血糖水平不斷降低，骨骼肌能力下降，從而產(chǎn)生運(yùn)動性疲勞[4]。堵塞學(xué)說認(rèn)為，運(yùn)動性疲勞是由于人體在運(yùn)動時(shí)會產(chǎn)生和堆積大量的乳酸等代謝產(chǎn)物，由于代謝產(chǎn)物的“堵塞”效果，導(dǎo)致鈣離子濃度和PH下降，抑制了ATP的合成，從而影響了肌肉收縮能力，因此產(chǎn)生疲勞。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)學(xué)說則認(rèn)為，人體神經(jīng)系統(tǒng)主要通過內(nèi)環(huán)境來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個(gè)人體系統(tǒng)，而高強(qiáng)度運(yùn)動和過度運(yùn)動時(shí)代謝活動會造成內(nèi)環(huán)境失調(diào)，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生疲勞。自由基損傷學(xué)說則認(rèn)為，運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生原因與體內(nèi)自由基的增多密切相關(guān)。因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動和長時(shí)間運(yùn)動造成人體內(nèi)氧化代謝活動持續(xù)加強(qiáng)，體內(nèi)生產(chǎn)生大量的自由基，而抗氧化酶活性降低，自由基對機(jī)體造成損傷，運(yùn)動功能因此不斷下降，即產(chǎn)生運(yùn)動性疲勞。

與傳統(tǒng)的理論不同，外周多層次影響理論則認(rèn)為，多部位、多因素、多層次的綜合性影響是產(chǎn)生運(yùn)動性疲勞的原因。殷勁、高興[5]獨(dú)創(chuàng)了骨骼肌組織間液采樣研究方法，通過對機(jī)體的外周代謝組織進(jìn)行研究分析，從而探究運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生機(jī)制。研究結(jié)果表明：機(jī)體經(jīng)過短時(shí)間的劇烈運(yùn)動后，血液中的乳酸值，LDH 同工酶含量，Ca2+、Cl–濃度均會有一定程度的升高，并在血液、組織液和骨骼肌之間形成了一定的濃度梯度，從而說明運(yùn)動性疲勞的形成是多種外周代謝產(chǎn)物共同影響的結(jié)果，而并非某一種代謝產(chǎn)物的單獨(dú)作用。侯春麗[6]的研究結(jié)果也證明：運(yùn)動性疲勞這一生理現(xiàn)象是基于多種因素影響產(chǎn)生的，并且各種因素對于運(yùn)動性疲勞的影響程度又會因?yàn)檫\(yùn)動的持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度以及運(yùn)動形式的不同而各不相同。

二、艾灸是運(yùn)動性疲勞的有效調(diào)治手段

大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞效果明顯，是運(yùn)動性疲勞的有效調(diào)治手段，可以作為一種有效方法推廣應(yīng)用。

趙霞等[7]選取了晉中學(xué)院10位優(yōu)秀的毽球運(yùn)動員，對實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動員運(yùn)用“逆灸”（3）的手段介入。通過比較實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組運(yùn)動員在運(yùn)動前后的心率、足反應(yīng)時(shí)、血壓體位反射等指標(biāo)，得到有明顯差異的結(jié)果，證明艾灸對于運(yùn)動員的身體機(jī)能具有顯著的調(diào)節(jié)作用，能夠有效促進(jìn)運(yùn)動性疲勞緩解。

張營[8]在山東省運(yùn)動康復(fù)研究中心選取90例運(yùn)動員作為受試對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動員進(jìn)行艾灸治療，連續(xù)治療20天。比較兩組受試者的主觀感覺評分、唾液pH值、CK活性、皮質(zhì)醇水平等指標(biāo)的變化。證明艾灸能夠促進(jìn)疲勞恢復(fù)，緩解運(yùn)動性疲勞。

李希等[9]選取廣州大學(xué)城各高校90名男性田徑運(yùn)動員作為合格受試者，隨機(jī)分為艾灸組、耳穴組以及艾灸加耳穴組，在每天訓(xùn)練后進(jìn)行相應(yīng)治療，共治療4周。在治療前后進(jìn)行疲勞主觀感覺評分和癥狀體征評分的測評。結(jié)果證明，艾灸能夠有效緩解或治療運(yùn)動性疲勞，同時(shí)艾灸和耳穴貼壓相結(jié)合的療法治療運(yùn)動性疲勞效果更加明顯。

張小麗等[10]以體校學(xué)生運(yùn)動員62人作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，采用遞增負(fù)荷運(yùn)動訓(xùn)練，每天2次體育訓(xùn)練。其中，對研究組運(yùn)動員在訓(xùn)練1小時(shí)前給予灸療，灸雙側(cè)足三里，每次灸療時(shí)間 30分鐘，療程10天。最終通過觀察運(yùn)動員首次運(yùn)動和末次運(yùn)動的成績、心率、血乳酸的變化，探究艾灸對于消除乳酸、提高運(yùn)動能力的療效。結(jié)果表明，艾灸能夠有效恢復(fù)和提高運(yùn)動能力，具有抗疲勞作用。

三、艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞作用機(jī)制研究成果

艾葉中天然含有多糖類化合物和黃酮類，具有較強(qiáng)的抗氧化作用[11]。同時(shí)，艾葉燃燒產(chǎn)物中還含有5-叔丁基連苯三酚等成分，能夠清除自由基和過氧化脂質(zhì)。在艾灸的過程中，艾葉及其燃燒產(chǎn)物中的有益成分通過施灸部位的皮膚進(jìn)行滲透作用，從而達(dá)到治療的效果。劉漢平等[12]在實(shí)驗(yàn)中測量大鼠骨骼肌線粒體內(nèi)的超氧化物歧化酶（SOD）含量，對實(shí)驗(yàn)組的大鼠艾灸足三里穴，比較實(shí)驗(yàn)組和對照組大鼠在疲勞運(yùn)動前后的SOD含量變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，艾灸能夠提高體內(nèi)SOD等抗氧化酶的活性，從而有助于減緩運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生。

通過艾灸，還可以增加神經(jīng)組織的能源供應(yīng)，保持興奮性，從而延緩疲勞的產(chǎn)生。盧峻等[13]通過建立大鼠的力竭游泳實(shí)驗(yàn)復(fù)制運(yùn)動性疲勞模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在大鼠末次力竭游泳后，觀察肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)等指標(biāo)。結(jié)果表明，艾灸組大鼠的肝糖原明顯高于模型組，而糖原是機(jī)體有氧運(yùn)動的主要功能物質(zhì)，證實(shí)艾灸具有增加能源供應(yīng)的作用。劉軍等[14]的實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)艾灸組和對照組的大鼠在力竭運(yùn)動后，前組的血糖含量較后組顯著升高，說明艾灸可以促進(jìn)糖原的生成。江紅軻[15]通過研究也證實(shí)，對大鼠艾灸可以有效地延長力竭運(yùn)動時(shí)間，而且在大強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，艾灸組的大鼠肝、肌糖原的含量有明顯增加。

艾灸同時(shí)具有有效調(diào)節(jié)和糾正內(nèi)環(huán)境失調(diào)的作用。研究表明，血睪酮（T）、皮質(zhì)醇（C）的濃度變化在運(yùn)動前后較為明顯，而T、C值反映的是機(jī)體合成代謝和分解代謝的情況。正常情況下，機(jī)體可以通過自身調(diào)節(jié)使T、C達(dá)到平衡，若運(yùn)動量過大，引起T濃度下降，C濃度升高，使得T/C值失調(diào)。熊英等[16]以減重女子柔道和舉重運(yùn)動員作為研究對象，在運(yùn)動員減重過程中用艾灸進(jìn)行干預(yù)，通過測定血清T/C 值，發(fā)現(xiàn)艾灸能夠有效減緩T濃度下降，并減緩 C 濃度上升，從而明顯減緩 T/C 值的下降程度，有效調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，幫助運(yùn)動員恢復(fù)體能。

艾灸有助于增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動能力。華巖等[17]通過研究表明艾灸關(guān)元穴和足三里穴可以有效提高小鼠機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)功能和造血功能，從而提高機(jī)體的運(yùn)動能力。通過建立小鼠力竭訓(xùn)練游泳運(yùn)動模型，并設(shè)置艾灸組、對照組，發(fā)現(xiàn)艾灸組小鼠力竭運(yùn)動時(shí)間顯著延長。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，艾灸可以促進(jìn)血紅蛋白的合成和再生，減少體內(nèi)乳酸的堆積，降低血清中尿素氮的水平，并且抑制血清肌酸激酶的溢出，達(dá)到抗疲勞、促運(yùn)動的效果。

艾灸還具有提高骨骼肌力量耐力的作用。力量耐力是指機(jī)體在長時(shí)間運(yùn)動過程中，骨骼肌持續(xù)工作以對抗疲勞的能力。高明等[18]建立電刺激坐骨神經(jīng)誘導(dǎo)腓腸肌疲勞實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，觀察實(shí)驗(yàn)大鼠的力量耐力平均值（FEm）和力量耐力最大值（FEmax）。研究結(jié)果表明，艾灸可以有效提高大鼠骨骼肌的FEm和FEmax，并且使大鼠骨骼肌力量耐力下降點(diǎn)的出現(xiàn)得以延緩，從而有效延緩運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生。

四、討論

近些年來，我國體育界高度重視防治運(yùn)動性疲勞的問題，學(xué)界對此作出了大量的研究。查看近年來的文獻(xiàn)，以“治未病”為特點(diǎn)的中醫(yī)艾灸在調(diào)治運(yùn)動性疲勞方面研究成果頗豐，相對西方醫(yī)學(xué)具有無可比擬的優(yōu)勢。但是要看到的是，雖然艾灸在調(diào)治運(yùn)動性疲勞方面呈現(xiàn)出巨大潛力和空間，但是對于艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞的理論研究進(jìn)展仍不凸顯。近年來，有多位學(xué)者積極參與艾灸調(diào)治運(yùn)動性疲勞這一課題，且取得了一定的研究成果，但目前關(guān)于艾灸防治運(yùn)動性疲勞的研究大多數(shù)均停留在療效觀察，實(shí)驗(yàn)指標(biāo)相對單一，說服力不強(qiáng);對相關(guān)作用機(jī)制的研究還不夠深入系統(tǒng)，沒有一種假說能被大家普遍接受和認(rèn)可;研究成果距離普遍臨床應(yīng)用差距較大。

在當(dāng)今時(shí)代，社會不斷重視綠色療法和養(yǎng)生保健，艾灸作為防治疾病或亞健康狀態(tài)的重要療法受到普遍關(guān)注。為促進(jìn)艾灸手段在調(diào)治運(yùn)動性疲勞方面的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加深研究，充分運(yùn)用各學(xué)科知識和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法，不斷揭示艾灸防治運(yùn)動性疲勞的作用機(jī)制和診療手段，盡早實(shí)現(xiàn)臨床運(yùn)用。

注釋

有關(guān)分析運(yùn)動性疲勞的研究大都從1815年Masson的手指肌力描述和1903年謝切諾夫的交替性、重復(fù)性力竭肌肉工作開始。

在出土的殷商甲骨文中，有這樣一個(gè)字，形象為一個(gè)人躺在床上，腹部安放著一撮草，很像是用艾灸治病的示意。

“逆灸”被中醫(yī)視為“治未病”的核心手段之一，在機(jī)體未疲勞之時(shí)介入溫和的艾灸方法，對機(jī)體的潛能有良好的激發(fā)與引動作用，并對隨后機(jī)體的特殊狀態(tài)具有極其重要的作用。

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