段軍鋒 吳志靜

【摘要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：于2017年12月～2019年12月，將我院80例支氣管哮喘患者列為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)函數(shù)法平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者采用布地奈德治療，研究組患者采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組患者的85.00%（χ2=3.914，P<0.05）;在肺功能的比較中，治療后研究組患者FEV1、FVC、PEF值均明顯高于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）;在不良反應(yīng)的比較中，治療后研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，與對(duì)照組的10.00%相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.721，P>0.05）。結(jié)果將多索茶堿聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;布地奈德;支氣管哮喘;肺功能

[中圖分類號(hào)]R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-00-02

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的氣促、喘息，并發(fā)胸悶、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活[1]。流行病學(xué)研究顯示，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，目前對(duì)于該病并無(wú)根治性方案，多采用長(zhǎng)期抗炎治療來(lái)緩解患者的臨床不適癥狀。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，局部抗炎效果較好，是治療支氣管哮喘的常用藥物，多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，作為支氣管擴(kuò)張劑可以直接作用于支氣管，通過(guò)松弛支氣管平滑肌來(lái)抑制哮喘發(fā)作，臨床多有研究顯示對(duì)于支氣管哮喘，單一藥物治療作用較為有限[2]。本研究為進(jìn)一步探討多索茶堿與布地奈德聯(lián)合用藥的作用效果，選取80例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年12月～2019年12月，將我院80例支氣管哮喘患者列為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者意識(shí)清醒，用藥依從性良好;③知曉研究意圖，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等功能器官存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者;②對(duì)于本研究中所用藥物存在嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)者;③患有肺結(jié)核、肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病者;④孕婦或哺乳期婦女。將研究對(duì)象采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)函數(shù)法平均分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組男24例，女16例，年齡22-51歲，平均年齡（40.77±5.25）歲;病程2個(gè)月～6年，平均病程（4.21±1.86）年;研究組男22例，女18例，年齡25～55歲，平均年齡（41.23±5.31）歲;病程5個(gè)月～8年，平均病程（4.34±1.92）年。本研究的開展經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，將兩組患者以上資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者在入院后采用布地奈德吸入治療（吸入用布地奈德混懸液，規(guī)格：2mL：1mg*30支;生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063），用法用量：1～2mg/次，2次/d。研究組患者在布地奈德治療的基礎(chǔ)上增加多索茶堿治療（多索茶堿片，規(guī)格：0.2g*12s;生產(chǎn)廠家：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048），用法用量：0.2g～0.4g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：根據(jù)患者恢復(fù)情況將治療效果分為顯效（患者的咳喘、氣促、胸悶等癥狀消除或基本消除），有效（患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀得到明顯緩解）、無(wú)效（患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀未見緩解，或出現(xiàn)加重），臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%;②肺功能：采用肺功能檢測(cè)儀（意大利米爾道格肺功能儀 Spirodoc，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)械注進(jìn)20192070277）對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢測(cè)，包括第1s末用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼氣峰流速（PEF）;③不良反應(yīng)：包括惡心、心律失常、腹瀉、頭暈失眠等，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究統(tǒng)計(jì)分析工具選擇SPSS 22.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（_x±s）及（n，%）描述，檢驗(yàn)方式為獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)比較結(jié)果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者臨床療效的比較 治療后，研究組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組患者的85.00%（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2患者肺功能指標(biāo)的比較 治療前，研究組患者FEV1、FVC、PEF值為（1.48±0.24）L、（2.04±0.21）L、（3.22±0.65）L/s，與對(duì)照組患者的（1.51±0.26）L、（2.06±0.24）L、（3.25±0.71）L/s比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者FEV1、FVC、PEF值為（3.11±0.52）L、（3.71±0.55）L、（4.33±1.14）L/s，均明顯高于對(duì)照組患者的（2.41±0.37）L、（2.79±0.46）L、（3.85±0.82）L/s，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）。

2.3患者不良反應(yīng)的比較 治療后，研究組患者出現(xiàn)惡心1例，心律失常1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)心律失常1例（2.50%），腹瀉2例，頭暈失眠1例，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，與對(duì)照組的10.00%相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.721，P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病種，多是由于氣道慢性炎癥以及刺激因子致使氣道發(fā)生收縮反應(yīng)所引起，以呼吸急促、咳喘、胸悶等為主要發(fā)病癥狀，支氣管哮喘若得不到及時(shí)的救治，會(huì)誘發(fā)肺炎、肺氣腫，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療支氣管哮喘多以藥物控制為主，糖皮質(zhì)激素與茶堿類藥物是治療支氣管哮喘的常見藥物，糖皮質(zhì)激素可以對(duì)患者的呼吸道上皮炎性細(xì)胞的外滲起到較好的抑制效果，緩解細(xì)胞損傷，并起到一定的消炎效果，布地奈德作為一種常用的糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)理在于對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)免疫反應(yīng)發(fā)揮抑制作用，對(duì)酶促反應(yīng)進(jìn)行有效弱化，從而有效一直支氣管收縮物質(zhì)的合成，降低患者的平滑肌收縮反應(yīng)[4]。

多索茶堿的應(yīng)用可以抑制平滑肌細(xì)胞磷酸二酯酶的作用效果，促使平滑肌松弛，并對(duì)氣道炎性介質(zhì)的釋放加以控制，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮出更好的協(xié)同效果，進(jìn)而改善患者的不適癥狀，提升肺功能，本研究結(jié)論與折彩梅，黃曉娟[5]的結(jié)論是基本一致的。

綜上所述，將多索茶堿聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李倩， 邵單炫， 張華， 等. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療對(duì)支氣管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2與Th17細(xì)胞水平的影響[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2019， 26（4）： 691-694， 698.

[2] 洪菲萍， 楊一民. 糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的藥物基因組學(xué)研究進(jìn)展[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2020， 42（7）： 879-882.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2016， 39（9）： 675-697.

[4] 韋學(xué)榮. 多索茶堿與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用于支氣管哮喘治療的療效與安全性觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2019， 16（7）： 135-136.

[5] 折彩梅， 黃曉娟. 多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者中的療效對(duì)比觀察及對(duì)肺功能的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（3）： 388-389.

通信作者：吳志靜，E-mail：wuzhijing@163.com