楊映

【摘要】目的：研析泮托拉唑、生長抑素聯(lián)用于急性上消化道出血臨床治療中的效果。方法：擇取2016年7月-2019年2月本院消化內(nèi)科接收的急性上消化道出血病人64例為對象，依據(jù)治療方案的差異將其列為聯(lián)合組、基礎(chǔ)組，各組32例，兩組病人均接受相同的常規(guī)治療，此前提下，基礎(chǔ)組向病人施予泮托拉唑治療，聯(lián)合組向病人施予泮托拉唑+生長抑素進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組療效、完全止血時(shí)間及住院天數(shù)等情況。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;聯(lián)合組完全止血時(shí)間、住院時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)用生長抑素+泮托拉唑?qū)毙陨舷莱鲅∪藢?shí)施治療的療效較好，有助縮短完全止血時(shí)間及住院時(shí)間，使病人盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】生長抑素;泮托拉唑;聯(lián)合治療;急性上消化道出血;效果

中途分類號：R322.4

上消化道出血的發(fā)病急促，病情普遍較為兇險(xiǎn)，屬于消化內(nèi)科中較常見的急危重癥，病人容易繼發(fā)多器官衰竭、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率可達(dá)20%左右。既往治療該病的常用藥物有垂體后葉素、血管加壓素等，但應(yīng)用療效不夠理想，且這些藥物的毒副作用較多。據(jù)有關(guān)報(bào)道表示，泮托拉唑、生長抑素聯(lián)用在急性上消化道出血病人治療中的效果較好，能及時(shí)抑制出血部位持續(xù)性流血[1]。本院擇取消化內(nèi)科接收的32例急性上消化道出血病人為對象，在常規(guī)治療的前提下聯(lián)用泮托拉唑+生長抑素對其進(jìn)行治療，獲得了較佳療效，將詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年7月-2019年2月本院消化內(nèi)科接收的急性上消化道出血病人64例為對象，均通過胃鏡檢查，符合《實(shí)用消化病學(xué)》中有關(guān)上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并消化道惡性腫瘤、近三個月進(jìn)行過腹部手術(shù)、伴精神障礙及凝血功能障礙等病例。包括39例男性，25例女性，年齡25-74（48.6±7.59）歲;依據(jù)治療方案的差異將其列為聯(lián)合組、基礎(chǔ)組，各組32例，兩組病人的性別、年齡、疾病類型等基線資料經(jīng)比較并無顯著差異（P>0.05）。所有病人自愿參與該項(xiàng)研究，配合意愿良好。

1.2方法

兩組病人在入院以后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其臥床休息，按照病情程度開展補(bǔ)液、擴(kuò)容及吸氧等常規(guī)對癥處理;并且，密切監(jiān)測生命體征的變化，定期檢測紅細(xì)胞、血尿素氮、血紅蛋白等指標(biāo)水平。此前提下，基礎(chǔ)組向病人施予泮托拉唑（產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990170）治療，將40mg泮托拉唑溶合于100 mL生理鹽水當(dāng)中，進(jìn)行靜脈滴注，12小時(shí)/次，確定止血后便可停止給藥。

聯(lián)合組向病人施予泮托拉唑+生長抑素進(jìn)行聯(lián)合治療，泮托拉唑的用法用量同于基礎(chǔ)組;生長抑素（產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字：H20066708）初次劑量0.25mg，進(jìn)行靜脈推注，之后將2.5mg生長抑素溶合于250 mL葡萄糖液（5%）或生理鹽水當(dāng)中，實(shí)施靜脈點(diǎn)滴維持（0.25mg/小時(shí)）;確定止血后持續(xù)用藥24-48 小時(shí)。

1.3評價(jià)指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組病人完全止血時(shí)間及住院時(shí)間情況;評定兩組療效，具體標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)用藥36小時(shí)后，病人便血、嘔血等癥狀表現(xiàn)徹底消除，通過胃鏡檢查無出血征象，心率、血壓等各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)，視為顯效;經(jīng)用藥36-72小時(shí)后，病人便血、嘔血等癥狀表現(xiàn)顯著減輕，通過胃鏡檢查無出血征象，心率、血壓等各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)，視為有效;經(jīng)用藥72小時(shí)后，病人便血、嘔血等癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，通過胃鏡檢查仍存在出血現(xiàn)象，生命體征有較大波動，視為無效[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)

量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效評定情況

聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1：

2.2住院時(shí)間與完全止血時(shí)間情況

經(jīng)治療之后，聯(lián)合組病人完全止血時(shí)間（2.3±0.25）d，住院時(shí)間（7.2±1.18）d;基礎(chǔ)組病人完全止血時(shí)間（5.2±1.27）d，住院時(shí)間（12.6±2.45）d;聯(lián)合組完全止血時(shí)間、住院時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3.討論

隨著放射介入、內(nèi)鏡下止血、消化外科手術(shù)等治療手段的日益發(fā)展、成熟，急性上消化道出血的治療方式也隨之增多，但受到各個地區(qū)醫(yī)療條件、技能水平、病人個體差異等方面因素的影響，致使上消化道出血的整體療效不夠理想。藥物治療依然是當(dāng)前該病的基本治療措施。本院消化內(nèi)科將泮托拉唑、生長抑素共同用于急性上消化道出血病人的治療當(dāng)中，泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑類藥物，在抑制胃酸方面具有很強(qiáng)的作用，可對壁細(xì)胞膜內(nèi)的H+-K+-ATP酶發(fā)揮高選擇性競爭抑制效果，阻止胃酸過量分泌，其多用于高胃酸分泌性疾病、胃食管反流病、消化性潰瘍等病癥的治療中。生長抑素的化學(xué)本質(zhì)為生長抑素狀十四肽激素類藥，屬于人工合成藥劑，但其化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然生長抑素一致。生長抑素可對人體內(nèi)臟血管產(chǎn)生收縮作用，使內(nèi)臟血流量有效降低，進(jìn)而調(diào)控門靜脈高壓。此外，生長抑素還對食管靜脈叢的血流量形成調(diào)控作用，使食管曲張靜脈壓力顯著減小，抑制蛋白酶、胃泌素分泌，使胃內(nèi)pH值逐步提升，避免胃蛋白酶溶解血凝塊，以此發(fā)揮止血作用[3]。該項(xiàng)研究的結(jié)果指出，聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;聯(lián)合組完全止血時(shí)間、住院時(shí)間都顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

綜上，在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)用生長抑素+泮托拉唑?qū)毙陨舷莱鲅∪藢?shí)施治療的療效較好，能縮短完全止血時(shí)間及住院時(shí)間，促使病人盡快恢復(fù)健康，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王艷霞.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血的有效性探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：95.

[2]劉續(xù)冰.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（08）：1486-1487.

[3]成振華.聯(lián)用生長抑素和泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：166-167.