黃麗瓊

【摘要】目的：探討前牙擁擠患者行隱適美矯正器非拔牙治療的臨床效果。方法：本次研究的對(duì)象為我院收治的20例前牙擁擠患者，根據(jù)患者的擁擠程度進(jìn)行分組，其中10例患者為輕度擁擠，有8例患者為中度擁擠，有2例患者為重度擁擠。所有患者均根據(jù)治療妨礙采取隱適美矯正器治療，比較3組患者的臨床效果及矯治時(shí)間。結(jié)果輕度擁擠患者治療時(shí)間為（50.23±12.98）周，中度擁擠患者治療時(shí)間為（60.42±5.10）周，重度擁擠患者治療時(shí)間為（79.56±2.08）周，三組患者的治療時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩兩進(jìn)行比較，均屬于差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用隱適美矯正器非拔牙治療前牙擁擠在輕度與中度擁擠的治療效果明顯，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前牙擁擠;隱適美矯正器;臨床療效

中途分類號(hào)：R781

牙列擁擠屬于錯(cuò)合畸形中最常見的一類，主要表現(xiàn)為牙齒擁擠錯(cuò)位排列不整齊;牙列擁擠不僅影響美觀還會(huì)增加齲病和牙周病的發(fā)生率，嚴(yán)重患者會(huì)造成口唇閉合困難，形成開唇露齒[1]。隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)口腔健康意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，面部美觀逐步收到大家關(guān)注，成年正畸患者在口腔科也越來越多[2];隱適美作為一種牙齒無槽隱形矯治技術(shù)，借助3D計(jì)算機(jī)成像技術(shù)，通過遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙、唇傾切牙等方法來實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、高效、舒適的治療[3]。為進(jìn)一步了解前牙擁擠患者行隱適美矯正器非拔牙治療的臨床效果，現(xiàn)將我院收治的20例前牙擁擠患者采取隱適美矯正器非拔牙治療，結(jié)果整理如下

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的20例前牙擁擠患者，其中男性有4名，女性護(hù)士有16名，年齡在20歲-45歲，平均年齡為（22.79±3.62）;其中10例患者為輕度擁擠，有8例患者為中度擁擠，有2例患者為重度擁擠。所以患者均無牙體牙周疾病，均未接受過正畸治療。

1.2方法

首先按照治療的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行模擬矯治，采用三維激光對(duì)每一矯治階段的牙頜模型進(jìn)行成形處理，根據(jù)成形制作出一系列的透明隱適美矯正器。然后佩戴者需要每10天--兩周進(jìn)行一次更換，該方式通過牙齒上粘接的矯治附件，在完成支控制的同時(shí)還能不斷縮小牙齒之間的移動(dòng)范圍，實(shí)現(xiàn)逐漸矯治牙錯(cuò)位、牙列擁擠、牙齒不整齊、牙間隙、前牙反頜等情況。

佩戴隱適美矯治器注意事項(xiàng)：1.每天戴用時(shí)間不少于20小時(shí);2.每次戴用一定咬咬膠，將矯治器咬貼合;3.戴用矯治器期間一定清潔好口腔;

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

矯治目標(biāo)是患者經(jīng)過矯治治療后需要符合An-drews正常頜六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）矯治后上頜第一磨牙近中頰咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝上，同時(shí)上頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰咬合于下頜第二磨牙近中頰尖的近中斜面上，上頜尖牙咬合于下頜尖牙和第一磨牙之間;（2）牙齒的近、遠(yuǎn)中傾斜度正常;（3）牙齒唇-舌向傾斜正常;（4）牙列中沒有不適當(dāng)?shù)难例X旋轉(zhuǎn);（5）牙齒之間保持互相接觸，無牙間隙存在;（6）頜曲線較為平直，深度為0-2mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在治療達(dá)到正常頜六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)所用的時(shí)間比較。

輕度擁擠患者治療時(shí)間為（50.23±12.98）周，中度擁擠患者治療時(shí)間為（60.42± 5.10）周，重度擁擠患者治療時(shí)間為（79.56±2.08）周，三組患者的治療時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;其中輕度擁擠患者治療時(shí)間與中度擁擠患者相比，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，輕度擁擠患者治療時(shí)間與重度擁擠患者相比，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，中度擁擠患者治療時(shí)間與重度擁擠患者相比，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在均未使用減數(shù)拔牙治療采取隱適美矯正器治療前牙擁擠的矯治方法主要從鄰面去釉和牙弓擴(kuò)張兩方面;鄰面去釉目前還存在增加齲病發(fā)病率上還頗有爭(zhēng)議;牙弓擴(kuò)展分為牙弓長(zhǎng)度擴(kuò)展和寬度擴(kuò)展兩種方式。本次研究針對(duì)前牙擁擠患者采用隱適美矯正器，結(jié)果顯示輕度擁擠患者治療時(shí)間為（50.23±12.98）周，中度擁擠患者治療時(shí)間為（60.42± 5.10）周，重度擁擠患者治療時(shí)間為（79.56±2.08）周，三組患者的治療時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩兩進(jìn)行比較，均屬于差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表明前牙擁擠患者行隱適美矯正器非拔牙治療的臨床效果顯著，其中輕度擁擠與中度擁擠患者的效果更為明顯。

4結(jié)論

綜上所述，采用隱適美矯正器非拔牙治療前牙擁擠在輕度與中度擁擠的治療效果明顯，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉東，邵玉婷，孫欽鳳，等. 隱適美矯正器非拔牙治療對(duì)上切牙擁擠患者的矯治效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（45）：89-91.

[2]佚名. 隱形矯治不同階段數(shù)字化模型牙齒寬度值可重復(fù)性的初步評(píng)價(jià)[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2018，12（4）：234.

[3]任玉仲秀，李媛，馬俐麗，et al. SmartTrack膜片熱壓成型后厚度變化的研究[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2018（2）.

[4]佚名. 三種正畸矯治器對(duì)牙周炎癥及齦溝液炎性因子影響的長(zhǎng)期研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，34（11）：1223-1227.