袁帥 袁文杰 趙明一 楊作成 李嬋 楊明華 劉琳

摘要：以PPT和板書為主的傳統(tǒng)教學導致學生投入度和參與度不高。隨著科技進步，移動工具與教學的結合成為當今熱點?！坝暾n堂”是能利用微信和PPT、flash、word的多功能課堂教學工具。新生兒窒息復蘇是臨床醫(yī)學本科生必須掌握的操作之一。為了探索新科技工具與課堂的結合，本研究將“雨課堂”引入兒科新生兒窒息復蘇技能學教學中，將手機這個課堂干擾因素變?yōu)閰f(xié)助教學的手段。通過分析學生自評和滿意度問卷，得出結論，即大多數(shù)同學認為“雨課堂”可以提高學習效果。文末根據(jù)同學建議對“雨課堂”的功能及兒科見習教學提出改進方案，以期提高課堂效率、完善改進“雨課堂”工具。

關鍵詞：“雨課堂”;兒科;新生兒窒息復蘇;見習課;醫(yī)學教學改革

Abstract：Traditional teaching is mainly based on PPT and board books， causing deficient input and participation of students in classes. With the development of science and technology， the combination of mobile tools and teaching has become a hot topic nowadays. Rain classroom is a multifunctional classroom teaching tool that can use WeChat and PPT， flash， and word. Neonatal asphyxia resuscitation is an operation which is a part of the compulsory curriculum of clinical medicine. To explore the combination of new scientific and technological tools and classrooms， this study takes advantage of the rain classroom in the teaching of pediatric neonatal asphyxia resuscitation skills and develops mobile phones， interference factors of classes， into means to assist teaching. By assessing students’ scores， self-assessment and satisfaction questionnaires， it is concluded that rain classroom can improve the learning effect. At the end of the paper， according to the suggestions of classmates， an improvement plan is proposed for the function of rain classroom and pediatric probation teaching， which can improve classroom efficiency and rain classroom tools.

Keywords： Rain classroom; Pediatrics; Neonatal asphyxia and resuscitation; Trainee class; Medical teaching reform

一、前言

目前以“以教師為中心”的課堂教學模式仍占主流，老師大多采用PPT放映和板書結合的教學模式，造成課堂氣氛沉悶、學生注意力不集中、課堂參與度低等問題，最終教學效果不甚理想[1-2]。

截至2018年底，我國手機網(wǎng)民用戶已達8.17億，網(wǎng)民平均每周上網(wǎng)時長達到27.6小時[3-4]，而這些網(wǎng)民大部分都是學生。由此可見，學生對于手機的頻繁使用成為普遍現(xiàn)象。在課堂上，學生的注意力很容易轉移到移動手機上;尤其是對于理論性較強的課程，學生更是提不起精神。而且有研究表明，智能手機成癮會使課堂上的學生因抑郁焦慮情緒而導致學習效率降低[5]。

西方國家的移動教學始于1976年，隨著時代的進步，移動教學方式從簡單的雙向消息傳遞系統(tǒng)發(fā)展到更復雜的移動平臺，如作為具有附加功能的個人數(shù)字助理（PDA）和黑莓[6]。2017年，美國在《規(guī)劃未來迎接人工智能時代》中提出未來主要是以人工智能為核心技術的教育變革。因此，移動學習和課堂教育的結合是當今教學的熱點也是重點。

我國信息和科學技術近幾年來也是突飛猛進地發(fā)展，目前已經(jīng)發(fā)展到移動學習模式，學習者可以通過移動終端設備，通過無線移動網(wǎng)絡框架獲得學習信息、資源和服務。由于移動學習具有及時交流、快捷方便、內容豐富、支持自主學習等特點，現(xiàn)在它已經(jīng)成為傳統(tǒng)教學方式的一個有益補充[7-9]。

“雨課堂”是清華大學于2016年4月推出的智慧教學工具，它的功能是基于微信和PPT、flash、word[10]，建立一個實時的網(wǎng)絡教室，老師們可以將PPT、視頻、試題直接推送到學生手機上的網(wǎng)絡教室，利用多種互動方式實現(xiàn)師生在課前、課上、課后的積極互動，讓學生的手機從“低頭的工具”變成“抬頭的利器”[11-12]（見圖1）。

從學生的方面，課前可以根據(jù)老師發(fā)放的PPT等教學資源進行預習;課上可以收藏不懂的教學內容，發(fā)彈幕向老師提出問題等;課下可以作答試卷對知識進行復習，在平臺上提出問題（見圖2）。

從老師的方面，老師是“雨課堂”的操作者和主導者，前期需要老師將本節(jié)課的知識點結構圖列出，找出難點易錯點。然后設計好PPT等教學材料，并在課前發(fā)放在“雨課堂”上。在課上需要老師掌控著“雨課堂”教學的進行。在課下需要老師對課上問題的正確率進行統(tǒng)計，并在相應知識點的講授在時間和內容上進行改進[13-14]（見圖3）。

本研究的目的是將手機這個課堂上的干擾因素變成提高課堂效率的互動工具，利用“雨課堂”建立的虛擬教室，提高醫(yī)學生見習的學習效果，幫助教師實現(xiàn)對學生學習狀態(tài)和知識掌握的動態(tài)了解，為教師的教學評估和改革提供捷徑。本研究需要解決傳統(tǒng)教學過程中，同學們參與度不佳，容易被手機干擾，以及老師和學生溝通少的問題。

本研究預期目標是找到使得學生課堂效率提高的具體因素（如興趣、專注力等），了解學生對于“雨課堂”使用的滿意度和建議，幫助工作人員對“雨課堂”工具的更新設計提供思路和老師對新生兒窒息復蘇的教學提出改進方案。

二、研究對象

選擇湘雅醫(yī)學院臨床醫(yī)學五年制2016級本科生，102人作為研究對象，將學生隨機分為觀察組和對照組，實驗組41人，對照組61人。兩組學生均為全國高考統(tǒng)招入學，兩組學生年齡、成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

三、實驗步驟

（一）前期準備

1. 制定新生兒窒息復蘇的教學設計方案

模塊包括第一個30s，第二個30s，正壓通氣、胸外按壓、氣管插管、腎上腺素使用和胎糞處理。根據(jù)課程特點和授課對象的專業(yè)性，安排學時并提煉重難點。

2. 教學資源準備

制作PPT，并在其中穿插典型圖片，同時輔助視頻和動畫。

3. 制作課上的問題和課下練習題

將新生兒窒息復蘇的思維導圖列出，將其中的重點、難點和易錯點制作為填空題和選擇題，比如“新生兒有活力的三個特征”“吸引新生兒口腔和鼻腔黏液的順序”等。

（二）實驗分組

1.對照組

按照傳統(tǒng)教學模式，同學們根據(jù)書本進行預習，在課上聽老師PPT講授，利用給定的時間操作練習，最后進行理論知識筆試和見習操作考試。

2.實驗組

（1）課前教師提前在平臺上發(fā)布教學資源，學生通過手機進入“雨課堂”進行預習。

（2）課上教師通過電腦端PPT進入“雨課堂”授課，并產(chǎn)生課堂連接二維碼，學生掃碼進入，“雨課堂”自動顯示學生的姓名，便于教師掌握學生出勤情況。同學們在課上對不懂的內容可在幻燈片上進行難點標注，便于反饋給教師。老師可通過“雨課堂”隨機點名提問同學，可以保證每個同學都可參與到課堂中。同學們回答問題的情況和正確率可以在后臺自動記錄，教師可根據(jù)答題情況了解學生對這部分內容的掌握情況并進行講解內容的調整。此外，同學們遇到不懂的問題可以發(fā)射匿名彈幕進行提問，遇到難懂復雜的問題，可以進行收藏并在課下復習。

（3）課下老師將會在“雨課堂”平臺發(fā)布測試題，以鞏固學習效果。學生可以在討論區(qū)發(fā)布問題，并進行教師和學生、學生和學生的線上互動。

四、評價指標及統(tǒng)計結果

（一）考核成績

實驗組與對照組的學習成績的平均數(shù)與標準差見表1，獨立樣本t檢驗結果表明，實驗組和對照組成績差異顯著t（121）= -3.12，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

（二）學生評價

為更好地檢測“雨課堂”的教學效果，研究人員對2016級臨床醫(yī)學專業(yè)3個組共41名學生發(fā)放了新生兒窒息復蘇“雨課堂”教學效果問卷調查表，回收調查問卷25份，回收率65.9%。90.0%以上學生很贊同“雨課堂”授課能加強知識記憶、提高新生兒窒息復蘇的學習效果;85.00%以上的學生提出的問題得到解決、對教師評價非常滿意;超過80.0%的同學認為課堂中使用“雨課堂”授課可以提高學習興趣和分析問題、臨床思維能力，見表2。

（三）學生滿意度

為了改進“雨課堂”和新生兒窒息復蘇教學，對2016級臨床醫(yī)學專業(yè)3個組共41名學生發(fā)放了新生兒窒息復蘇“雨課堂”教學效果問卷調查表，回收調查問卷25份，回收率65.9%。

在“雨課堂”活躍課堂氣氛、加強師生互動溝通方面，超過97.0%的同學表示滿意。在PPT的內容和老師使用“雨課堂”的熟練度方面，有超過97.0%的同學對表示滿意。但是3.7%的同學覺得“雨課堂”操作不夠簡單便捷，見表3。

五、結果分析

（一）“雨課堂”可以提高學生學習興趣和注意力

學習興趣是學習的動力，學生投入學習需要動力，認知思維的運行也需要動力，創(chuàng)造知識技能也需要動力，因此激發(fā)學生的學習興趣是教師教學改革的首要任務。注意力是指人的心理活動集中指向于某種事物的能力，研究表明，注意力是學生高效學習的基礎，醫(yī)學生在見習課堂的學習效率很大程度上受課堂注意力影響，而雨課堂可以從學生、老師、資源、環(huán)境四個維度來提高學生的注意力，研究表明，提高學生注意力可以極大提高課堂效率[15-16]。

本研究中有超過80.0%的同學認為課堂中使用“雨課堂”授課可以提高學習興趣、主動性、注意力以及分析問題和構建臨床思維的能力。

（二）“雨課堂”可以拉近老師和學生的距離

“雨課堂”將課前—課上—課后的每一個環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗，為教學過程提供數(shù)據(jù)化、智能化的信息支持。通過加強師生互動，促進老師和同學進入狀態(tài)，老師得到同學的回應，增加老師講課的激情。課內限時習題、“彈幕式”討論、“不懂”按鍵、推送“手機課件”等功能能夠采集學生的學習行為參數(shù)，提供了量化考核標準，做到“教—學—測”一體化，動態(tài)、實時、全面把握學生的學習情況[17]。本研究中，老師的講課激情和老師視角下同學們的積極度均有提高，而且大多數(shù)同學對自己的表現(xiàn)、參與度、積極性和課堂的氛圍均表示滿意。

（三）“雨課堂”可以幫助同學們及時答疑解惑

與傳統(tǒng)課堂相比，信息傳遞迅速、實時共享是“雨課堂”的一大優(yōu)勢。傳統(tǒng)班級授課制存在諸多問題，比如老師口頭或者板書傳授的信息傳遞緩慢、課上老師不會停歇、課下聯(lián)系不到老師等。網(wǎng)絡教學不僅大大提高傳遞速度，也能通過實時共享使學生的問題困惑得到解決。在課堂上解決問題對學生內部的參與和注意力變化有積極的影響，與積極的學習效果息息相關[18]。本研究中超過80.0%的同學認為課堂中對于“雨課堂”可以幫助自己的問題得到及時的解決。

（四）“雨課堂”可以為老師授課和教學改革帶來便利

“雨課堂”可以為老師的點名、授課、教學效果分析提供十分便捷的途徑。課堂簽到、自動任務提醒等小助手，相比于傳統(tǒng)教學中點名簽到的方式，更能節(jié)約授課教師的時間。老師也可以直接收集學生的答題成績作為平時成績，節(jié)約紙筆測驗和批改的時間，減輕了教學工作量。在課下，老師可以根據(jù)“雨課堂”記錄的數(shù)據(jù)分析，更方便進行教學改革。無論是課前預習，還是課后測驗，授課教師均能對學生進行監(jiān)控與監(jiān)督，巧妙的課堂測試可以提高學生聽課效率[19]。

（五）“雨課堂”存在的不足

根據(jù)同學們提出來的意見，在下一批新生兒窒息復蘇的教學中，研究人員將會改進優(yōu)化課程PPT、視頻、練習題的內容質量。加強老師對“雨課堂”的了解和使用，充分利用其功能，如收藏課程內容、學生平臺記錄筆記等，使同學們利用“雨課堂”聽課得到更好的效果。

六、討論

本文通過設計問卷調查、分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，使用“雨課堂”可以通過提高學生學習興趣和動機、提高課堂注意力、拉近學生和老師距離、及時對學生進行答疑解惑來提高課堂的學習效率。在以往的研究中，已經(jīng)證明“雨課堂”對于提高課堂效率的有效性，本文在它們的基礎上，找到了學生課堂效率提高的具體原因。但是問卷部分中的實驗結果是根據(jù)學生主觀意見寫出的，這個結果只能定性分析，不能定量研究。因此，在接下來的研究中，可以設計量表或者根據(jù)某些儀器來測試學生的學習興趣、學習動機、注意力等，定量地找到學生課堂效率提高的原因。

除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)了“雨課堂”可以協(xié)助老師點名，增加教師授課激情，為老師進行教學改革帶來便利，實現(xiàn)師生的雙贏?！坝暾n堂”的設計者可以從學生的建議中，找到此移動工具改進的思路，如“增加記筆記的功能”“設計課間小游戲”等。

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