【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌缺血性壞死。心肌梗死主要的臨床表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛，患者休息以及服用硝酸酯類藥物也不能夠完全緩解。心肌梗死還常伴有心律失常、休克或者心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。我國每年心肌梗死新發(fā)病患者至少50萬人，近年來呈現(xiàn)明顯上漲趨勢。因為臨床上治療心肌梗死的療程較長，所以患者容易產(chǎn)生焦慮、不安的情緒，此時需護(hù)理人員采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。合理的護(hù)理方法對提高心肌梗死患者的治療效果有著十分重要的作用。

1心肌梗死的病因

1.1運(yùn)動過度

過度勞累或繁重的體力勞動以及連續(xù)緊張勞累等過勞，都有可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)的加重從而引起心肌需氧量突然增加，此時患有冠心病的患者的冠狀動脈已經(jīng)發(fā)生了硬化、狹窄等變化，不能夠再充分?jǐn)U張，因此會造成患者心肌缺血。此外，相對劇烈的體力負(fù)荷也有可能成為誘發(fā)斑塊破裂而導(dǎo)致急性心肌梗塞的原因。

1.2情緒激烈

激動、緊張或者憤怒等激烈的情緒變化導(dǎo)致心肌耗氧量明顯增加，極易誘發(fā)心肌梗死。

1.3暴飲暴食

當(dāng)進(jìn)食大量高脂肪高熱量的食物之后，人體內(nèi)的血脂濃度會突然升高，使血液黏稠度增加，導(dǎo)致血小板的聚集性增高，此時在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上則會形成血栓，最終引起心肌梗死。

1.4寒冷刺激

突然的寒冷刺激也極有可能會誘發(fā)心肌梗死，尤其是冬春季節(jié)的寒冷氣候。所以冬春季節(jié)也是心肌梗死發(fā)病率較高的時間段。寒冷的空氣會使體表皮膚的小血管收縮，加大心臟的工作量。突然的寒冷刺激還有可能會引起冠狀動脈痙攣，直接地影響到心臟本身的血液供應(yīng)。同時寒冷的天氣也常常容易發(fā)生感冒和支氣管炎，對患有冠心病的患者的康復(fù)十分不利，是誘發(fā)心肌梗死的主要原因。

1.5便秘

在許多老年人中，便秘是十分常見的情況。臨床上因為便秘時過度用力屏氣從而導(dǎo)致心肌梗死的老年人也并不少見。因大便秘結(jié)而用力排便，導(dǎo)致腹內(nèi)壓和心內(nèi)壓出現(xiàn)急增，患者此時心率加快，心臟的負(fù)荷也急劇增加，極易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

1.6吸煙酗酒

吸煙和酗酒會誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌耗氧量的增加，從而引起急性心肌梗死。

2護(hù)理措施

心肌梗死具有起病突然，病發(fā)后病情發(fā)展迅速，伴有多種并發(fā)癥且預(yù)后性差等臨床特點(diǎn)，患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅。為患者提供優(yōu)質(zhì)且全方位的護(hù)理措施可以有效提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量，主要措施包括對患者的心理護(hù)理、生理護(hù)理和健康宣教等。

2.1心理護(hù)理

患有心肌梗死的患者承受的疼痛感較強(qiáng)烈，且病程長，所以極易出現(xiàn)悲觀、恐懼、消極的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒容易加劇心肌缺血的癥狀，不利于患者的病情恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)利用熟練的護(hù)理技術(shù)以及耐心的溝通態(tài)度來提高患者的信任度，在日常的護(hù)理過程中積極與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者心理存在的問題并及時耐心為其解答。同時讓患者經(jīng)常深呼吸放松或者多聽舒緩類的音樂來緩解心理壓力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

2.2生理護(hù)理

護(hù)理人員在患者入院時應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑，加強(qiáng)止痛類藥物的干預(yù)，讓患者臥床靜養(yǎng)，此時護(hù)理人員應(yīng)幫助患者找到正確合適的體位，可以在腰背部墊上軟枕，讓患者適當(dāng)活動四肢，這樣可以保障患者的血液循環(huán)通暢。在患者用藥期間護(hù)理人員要注意觀察患者的用藥反應(yīng)，隨時與醫(yī)師保持聯(lián)系。患者發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)保持絕對臥床休息，限制家屬探視。在此期間，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱、翻身和排便等活動，目的是為了減少患者心肌耗氧量，防止病情加重。

長期臥床時患者胃腸蠕動減少，極易發(fā)生便秘的情況，排便時若過度用力很有可能導(dǎo)致猝死或者心律失常等癥狀，所以護(hù)理人員需要定期對患者進(jìn)行腹部按摩，增加患者日常水果蔬菜的攝入量，心肌梗死急性期給予患者服用緩瀉劑幫助其排便。在患者排便后應(yīng)使用溫水對其肛周進(jìn)行清洗，隨后將無菌凡士林油輕輕涂抹于患者肛周，提高其舒適度。護(hù)理人員還可以采取鼻塞給氧法來提高患者的舒適度，鼻塞給氧法需要護(hù)理人員及時更換液瓶來保持患者呼吸道的濕潤度。

2.3健康宣教

根據(jù)不同患者的病情、性格特點(diǎn)以及文化水平等信息開展針對性的健康宣教，為患者耐心講解心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、病因、治療方式、預(yù)防措施以及致病因素等，糾正患者消極的治療觀念，避免出現(xiàn)患者因為消極情緒而引發(fā)心律失常、胸痛等不良反應(yīng)。鼓勵患者抱著積極的態(tài)度面對疾病同時培養(yǎng)良好的生活作息習(xí)慣，提高患者對護(hù)理治療的依從性。

另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬的溝通工作，告知患者家屬關(guān)于心肌梗死在治療期間的注意事項，例如治療藥物的禁忌、合理的飲食方法等。

3 總結(jié)

心肌梗死的患者大多伴有冠狀動脈病變，進(jìn)一步能夠?qū)е滦募〉娜毖毖鹾蛪乃?。心肌梗死的病情發(fā)展速度很快，治療的進(jìn)展較緩慢，患者易產(chǎn)生悲觀和緊張的不良情緒。只有采取全方位有效的護(hù)理措施才能消除患者在治療期間產(chǎn)生的不良消極情緒，增加患者對護(hù)理治療的依從性。護(hù)理人員從心理、生理和健康宣教等全方位入手，讓患者的生理和心理狀況都得到一定的改善，在一定程度上提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量。

作者簡介：

姓名：謝剛;性別：男;生日1978.8.31;學(xué)歷：大學(xué)本科;籍貫：綿陽市;職稱：中級職稱;研究方向：心血管內(nèi)科（包括心臟介入，主要是冠脈介入及心臟起搏）。

作者單位：綿陽市人民醫(yī)院，四川綿陽? 621000