王若

【摘要】目的：分析研究奧美拉唑合四君子湯治療慢性胃炎的效果。方法：選取我院196例慢性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)用藥不同分為觀察組（98例）與對照組（98例）。對照組單純使用西藥（奧美拉唑與阿莫西林）治療，觀察組在對照組治療基礎上配合四君子湯辯證加減治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組近期治愈者9例，顯效60例，有效35例，無效4例，治療有效率為95.9%，顯著優(yōu)于對照組82.6%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑合四君子湯治療慢性胃炎療效顯著、不良反應少，可大力推廣應用。

【關鍵詞】奧美拉唑;四君子湯;慢性胃炎;療效分析

【中圖分類號】R573.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

慢性胃炎是消化科臨床十分常見的一種疾病，約占接受胃鏡檢查病人的百分之八十至百分之九十，隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎引起了廣大醫(yī)師關注。為進一步明確奧美拉唑合四君子湯治療慢性胃炎的療效，特選取我院196例慢性胃炎患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次收集的196例研究對象均為2018年5月至2019年5月來我院就診的慢性胃炎患者，根據(jù)用藥不同分為觀察組（98例）與對照組（98例）。對照組中男性患者與女性患者分別為50例與48例，最小年齡26歲，最大年齡77歲，平均年齡（50.61±2.25）歲，病程最短1.9年，最長22.6年，平均（8.7±1.25）年;觀察組中男性患者與女性患者分別為51例與47例，最小年齡25歲，最大年齡76歲，平均年齡（51.01±2.13）歲，病程最短2.0年，最長23.0年，平均（8.8±1.27）年。此次研究通過了醫(yī)院倫理委員會批準并獲得患者同意，196例患者都出現(xiàn)了不同程度的胃脘脹悶、惡心、乏力等癥狀，經(jīng)我院血清學及胃鏡檢查后被確診為慢性萎縮性胃炎，且與中西醫(yī)相關診斷標準相符。兩組患者在性別、病程等基本資料方面比較，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。

1.2治療方法

對照組慢性胃炎患者單純使用西藥治療，主要包括奧美拉唑（ 山東新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20044871，10mg*14片*2板/盒）與阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H44021518 ，0.25g*50s）。其中，奧美拉唑1日2次，1次20mg早晚分服;阿莫西林，1日2次，1次1g，于飯后服用，聯(lián)合用藥30天后，停藥7天后再來我院復查。

觀察組慢性胃炎患者使用中西醫(yī)聯(lián)合治療，西藥與對照組一致，然后在此基礎上配合四君子湯辯證加減治療，四君子湯基本方如下：黃芪、茯苓、人參各20克，白術(shù)、丹參白芍各15克，甘草6克，然后根據(jù)患者的具體病情酌情加減藥物或增減藥量。例如，針對肝胃不和型患者可將柴胡、川芎、香附疏肝解郁，陳皮、川楝子等加入其中;針對脾胃虛弱型患者可將春砂仁、當歸、生姜、大棗、桂枝等加入其中;針對脾胃濕熱型患者可將陳皮、半夏、薏以仁、綿茵陳、蒲公英等加入其中;針對胃絡瘀血型患者可將大黃、白芨、三七、生蒲黃、當歸、陳皮、木香等加入其中;針對胃陰不足型患者可將麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子等加入其中。以上藥方加水文火熬制，取其汁每天服用1 劑，分兩次溫服，持續(xù)用藥30天，停藥7天后再來我院復查。

1.3觀察指標

觀察兩組患者行不同方法治療后臨床主要癥狀改善情況，根據(jù)相關標準將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。治療后，患者反酸、胃脘脹悶、惡心、乏力等臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示無活動性炎癥，則判斷為治愈;治療后，患者反酸、胃脘脹悶、惡心、乏力等臨床癥狀較治療前明顯改善，胃鏡顯示粘膜萎縮病變較治療前縮小超過百分之五十，則判斷為顯效;治療后，患者反酸、胃脘脹悶、惡心、乏力等臨床癥狀較治療前有所改善，胃鏡顯示粘膜萎縮病變較治療前縮小低于百分之五十，則判斷為顯效則判定為有效;治療后，患者反酸、胃脘脹悶、惡心、乏力等臨床癥狀較治療前無任何改善，胃鏡顯示病變部位無變化或有惡化現(xiàn)象，則判定為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)應用 SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行科學分析，計數(shù)資料用率表示，行 x2檢驗 ;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

經(jīng)不同藥物治療后，196例患者的病情均得到了較大改善，其中觀察組有效率達到了95.9%，療效顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

奧美拉唑是臨床較為常用的一種質(zhì)子泵抵制劑，其對細胞壁微泌管膜上的質(zhì)子泵具有很好的阻滯作用，可抵制胃酸分泌，從而達到促進胃黏膜修復的治療效果。此次研究對照組98例慢性胃炎患者使用了奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療，治療有效率為82.6%，而觀察組采用奧美拉唑合四君子湯治療后，有效率高達95.9%，療效顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，單純使用西藥進行治療不良反應多，而中西醫(yī)結(jié)合可有效降低用藥后的不良反應。筆者認為這主要是因為慢性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛、嘔吐、納呆等范疇，臨床以脾胃虛弱及胃絡瘀阻較常見，而四君子湯方中黃芪益氣補中、茯苓健脾和胃、人參補脾益肺、白術(shù)甘草溫陽健脾、丹參活血祛瘀、白芍斂陰養(yǎng)血，共奏具有補氣、益氣健脾的功效，對胃脾氣虛具有良好的治療效果。另外，該方還具有改善微循環(huán)、促進代謝、增強免疫等功能，故與西藥結(jié)合療效更優(yōu)于對照組。

綜上所述，奧美拉唑合四君子湯治療慢性胃炎療效顯著、不良反應少，可大力推廣應用。

參考文獻：

[1]羅同由.中藥四君子湯聯(lián)合四神丸加減治療慢性泄瀉的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，v.10（13）：74-75.

[2]袁奕清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎48例[J].醫(yī)學信息，2015（15）：196-196.

作者單位：大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西大同? 037009