彭艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R185 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)療器械、技術(shù)等均進(jìn)行了更新，并逐步擴(kuò)展至更多的領(lǐng)域，如生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等，使其成為醫(yī)院中不可或缺的一個(gè)部門(mén)。病人到醫(yī)院看病，除了要和醫(yī)生護(hù)士打交道，還有很多時(shí)候需要進(jìn)行各種化驗(yàn)，以幫助臨床醫(yī)生確定病因、病情程度、如何治療以及評(píng)估治療效果，這些都需要檢驗(yàn)科或檢驗(yàn)中心來(lái)完成。在一些大型綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院中，還專(zhuān)門(mén)設(shè)有專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室，如遺傳實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室、腫瘤實(shí)驗(yàn)室、胃腸實(shí)驗(yàn)室、婦科實(shí)驗(yàn)室等，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行一些特殊的化驗(yàn)項(xiàng)目，更好的為專(zhuān)科病人服務(wù)。

1 醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作職責(zé)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，檢驗(yàn)科與臨床工作的關(guān)系越來(lái)越密切，二者相輔相成、互相發(fā)展。檢驗(yàn)科在醫(yī)院工作中涉及面較廣，具體有以下幾項(xiàng)工作職責(zé)：（1）努力學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院、科室的規(guī)章制度。（2）在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（3）刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷提高診療技術(shù)水平。自覺(jué)遵守醫(yī)療工作制度，嚴(yán)防醫(yī)療事故、差錯(cuò)，保證醫(yī)療安全。（4）遵守職業(yè)道德規(guī)范，文明廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格遵守公正性聲明和隱私保護(hù)制度。同行、同事間，互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（5）熟悉各種儀器原理、性能和使用方法，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)質(zhì)量措施和檢驗(yàn)程序進(jìn)行，檢測(cè)完成后認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，按規(guī)定發(fā)放結(jié)果報(bào)告。在上級(jí)技師的指導(dǎo)下解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題，參加相應(yīng)的診查工作。（6）指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。（7）學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，積極撰寫(xiě)論文。（8）做好菌株、檢驗(yàn)器材的管理，特殊試劑的配制與鑒定。（9）加強(qiáng)與服務(wù)用戶（臨床、患者）的溝通和聯(lián)系，持續(xù)改進(jìn)工作，具體制度有值班制度、交接班制度、標(biāo)本驗(yàn)收核對(duì)制度、急診檢驗(yàn)制度、急診檢驗(yàn)結(jié)果登記和即時(shí)通知制度、危急中報(bào)告制度、報(bào)告單簽發(fā)制度、試劑與儀器設(shè)備管理制度、消毒隔離制度、生物安全管理。

2 檢驗(yàn)科在醫(yī)院工作中扮演的不同角色

2.1 其他科室工作的“配角”

以往檢驗(yàn)科在臨床工作中，從某種意義上來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床科室平起平坐，但實(shí)際上檢驗(yàn)科更多的是“輔助”角色。

2.2 臨床診療工作中的“重要參與者”

隨著近年來(lái)檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)范圍的不斷擴(kuò)展，專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越明晰化，以及新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和引進(jìn)，使檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)水平顯著提升，也使其在臨床工作中的作用更重要。臨床中越來(lái)越多的醫(yī)師需要根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合評(píng)估、診斷，部分檢驗(yàn)結(jié)果甚至可以直接作為臨床診斷的依據(jù)，如血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白水平降低可直接反映出貧血癥狀;血象和骨髓象是診斷白血病的重要依據(jù);精液常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)判斷男性生育能力高低的依據(jù);血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高、乙肝表面抗原呈陽(yáng)性便是乙型肝炎的診斷依據(jù)等。并用檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)治療和評(píng)估預(yù)后，如貧血患者經(jīng)過(guò)治療后，紅細(xì)胞、血紅蛋白水平逐漸升高至恢復(fù)正常水平，表明治療方案有效;對(duì)于糖尿病、冠心病患者降糖、降壓藥物劑量的調(diào)整，需要根據(jù)血糖、血壓水平的變化情況相應(yīng)調(diào)整;健康體檢中對(duì)肝功能的檢查能夠預(yù)知肝炎病毒的侵襲;對(duì)婦女普查能夠降低宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生率等。因此，檢驗(yàn)科的工作在臨床診療中的作用越多越重要，所扮演的角色也逐步從“配角”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸匾獏⑴c者”。

2.3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的“創(chuàng)造者”

以前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益主要是手術(shù)費(fèi)用和藥物收入，但隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，藥品利潤(rùn)在不斷下降，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象已發(fā)生翻天覆地的變化。醫(yī)院中技術(shù)性科室的經(jīng)濟(jì)效益在醫(yī)院總收入中的占比越來(lái)越大，而檢驗(yàn)科作為最主要的技術(shù)性科室，在該背景下也得到了較大的發(fā)展。醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科也更為重視，加大了對(duì)檢驗(yàn)科的投入，引進(jìn)各類(lèi)先進(jìn)器材和技術(shù)，檢驗(yàn)質(zhì)量也不斷提升，進(jìn)一步提高了檢驗(yàn)科的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的利潤(rùn)。近年來(lái)，檢驗(yàn)科和其他輔助檢查項(xiàng)目在大多數(shù)醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)效益占比成為了醫(yī)院總收入的大頭，為醫(yī)院正常運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展提供了保障。

2.4 醫(yī)院科研工作的“研究者”

醫(yī)院科研工作的建設(shè)是評(píng)估一個(gè)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)水平和綜合能力的重要指標(biāo)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，為了適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療需求，醫(yī)院科研工作逐步成為提升臨床醫(yī)療技術(shù)的重要途徑。通過(guò)加大對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目的投入、提升醫(yī)院科研水平，對(duì)于培訓(xùn)高素質(zhì)醫(yī)療人才、提高醫(yī)療質(zhì)量水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、在眾多醫(yī)院中占有一席之地具有重要意義。醫(yī)院科研工作的開(kāi)展有助于提升醫(yī)院醫(yī)療的總體水平，滿足社會(huì)和病患的需求，從而樹(shù)立良好的形象，提升廣大群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，通過(guò)科研工作的開(kāi)展，能夠及時(shí)對(duì)臨床工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并在科研工作中不斷探索、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的知識(shí)和技術(shù)，不斷掌握新技能，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，發(fā)布更多的優(yōu)秀學(xué)科學(xué)術(shù)文章。醫(yī)學(xué)科研工作是離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)和研究工作的支持，檢驗(yàn)科作為醫(yī)院中最重要的實(shí)驗(yàn)室是科研工作的重要平臺(tái)。檢驗(yàn)科每天都會(huì)對(duì)醫(yī)院大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)分析，為臨床診治提供參考依據(jù)。

2.5 醫(yī)院感染控制的“管理者”

檢驗(yàn)科日常還需對(duì)以醫(yī)院感染進(jìn)行檢測(cè)，開(kāi)展醫(yī)院感染微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏測(cè)試及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果和異常情況及時(shí)總結(jié)、分析，并反饋給有關(guān)部門(mén)。當(dāng)發(fā)生集體性或流行性感染時(shí)，檢驗(yàn)科需要配合醫(yī)院感染管理科采集標(biāo)本，進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查和分析，與醫(yī)院感染管理可共同發(fā)揮感染控制的管理作用。

3 總結(jié)

檢驗(yàn)科的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，其中檢驗(yàn)質(zhì)量的提升、檢驗(yàn)科與臨床工作的溝通協(xié)調(diào)、臨床診療水平的提高、經(jīng)濟(jì)效益、新技術(shù)引進(jìn)、新科研項(xiàng)目的開(kāi)展等均是檢驗(yàn)科由單純的“輔助科室”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙δ芸剖业闹匾w現(xiàn)，在醫(yī)院工作中扮演著不同的角色，發(fā)揮著重要的作用。在新醫(yī)改背景下，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的支持和投入，引進(jìn)各類(lèi)先進(jìn)檢驗(yàn)器械和檢驗(yàn)技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)院的整體能力，使其在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有一席之地，并為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。