雷長(zhǎng)波

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

腦外傷是由于外力所造成的腦部組織損傷疾病，及時(shí)采取有效的治療對(duì)于患者來說是非常關(guān)鍵的。在交通事故、自然災(zāi)害、高空墜物等意外事故頻發(fā)的今天，顱腦損傷已成為一種常見的創(chuàng)傷。顱腦損傷后常常會(huì)遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙，給患者及其家庭帶來無盡的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，腦外傷后到底該如何治療才是性價(jià)比最高的理性看病呢？簡(jiǎn)單的可以概括為兩方面。一是針對(duì)病情較輕的患者，藥物療法可以起到控制疾病發(fā)展的作用，但不是長(zhǎng)久之策。而針對(duì)病情較重的患者，則應(yīng)該用理療來調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能，提高其生活自理能力。下面進(jìn)行具體討論。

1 治療腦外傷的四大手段

1.1 心理療法

由于患者的出現(xiàn)腦外傷，常會(huì)對(duì)各種意外事故表現(xiàn)出恐懼、焦慮等消極情緒，對(duì)此護(hù)理人員必須與其家庭充分配合，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。針對(duì)患者心理不同的階段（如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對(duì)獨(dú)立求適應(yīng)等各個(gè)階段）的改變制定出心理治療計(jì)劃，可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法進(jìn)行治療。首先與患者多加溝通，耐心傾聽患者的表述，當(dāng)他們陳述完后，采用點(diǎn)頭等表示對(duì)他們的肯定與尊重。在日常生活關(guān)系患者，鼓勵(lì)患者。其次組織健康教育活動(dòng)，為患者與家屬宣傳疾病相關(guān)的知識(shí)，明確告知患者醫(yī)院內(nèi)曾經(jīng)的成功案例，促使患者建立自信心，并可以積極協(xié)助治療。此外對(duì)于情緒極度消沉的患者，如果他們開始拒絕用藥，護(hù)理人員必須要向他們解釋用藥的作用，讓患者而充分了解堅(jiān)持服用的重要意義，同時(shí)提高患者的用藥依從性。

1.2 藥物療法

只能對(duì)病情較輕的患者進(jìn)行有效的控制，而且藥物有一定副作用，不是長(zhǎng)久的選擇。就當(dāng)前的情況來看，腦外傷的用藥時(shí)間為患病3個(gè)月之內(nèi)，其后基本就不需要額外用藥?？偟膩碚f，腦外傷在不同時(shí)期治療的側(cè)重點(diǎn)不同，早期用藥是治療腦外傷的關(guān)鍵。此時(shí)常見的藥物如尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子通道阻滯劑、NMDA受體阻斷劑等。后期患者康復(fù)過程中，服用藥物的目的主要是為了促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。此時(shí)可以口服腦復(fù)新、克腦迷等來改善患者腦組織的代謝情況。另外還可以服用有助于記憶力恢復(fù)的藥物，比如氟哌啶醇。當(dāng)然不同的癥狀也要服用不用的藥物。比如患者因?yàn)槟X外傷而頭暈，但頭顱沒有出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的損傷，需要注意休息，同時(shí)服用抗暈與活血藥物，如西比靈等。

1.3 飲食療法

如果病人已恢復(fù)清醒，能夠自主進(jìn)食，建議可半流質(zhì)進(jìn)食，不限吃什么，但禁辛辣以及其他刺激性食物。以五谷雜糧為主，對(duì)病人末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)會(huì)有一定作用，輔以牛奶等流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)品，肉湯也可以的，但建議把肉湯上面的油層去掉。一定要注意飲食衛(wèi)生。在日常生活中，患者可以多食用富含營(yíng)養(yǎng)的視核桃仁、海參以及骨髓等，其中應(yīng)將核桃仁作為主要的食品，因?yàn)槠鋵?duì)患者的大腦神經(jīng)十分有益，可以起到延緩記憶力衰退的作用。另外還要關(guān)注患者的睡眠情況，讓患者逐漸形成良好的生活習(xí)慣。

1.4 理療

理療是應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子預(yù)防或治療腦部疾病的方法，具有調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)等作用，臨床應(yīng)用廣泛。以針灸為例，其在腦外傷的治療當(dāng)中十分常見。首先可以使用電療儀對(duì)患者進(jìn)行疏密波治療，保障患者的相關(guān)穴位受到刺激。其次選取患者的手三里、合谷和商丘等多個(gè)穴位進(jìn)行針灸，針刺需要進(jìn)入患者的頭皮一寸左右，輕輕旋轉(zhuǎn)。針灸治療的時(shí)間基本為每次一個(gè)小時(shí)，促進(jìn)患者腦部的血液循環(huán)，削弱顱內(nèi)血管的負(fù)擔(dān)。

2 腦外傷治療兩大原則

2.1 康復(fù)與救治同等重要

顱腦損傷患者康復(fù)的時(shí)機(jī)和搶救生命同樣重要。因?yàn)槿说纳窠?jīng)細(xì)胞一旦死亡，就目前的醫(yī)療水平而言，是不可再生的，能夠搶救的是沒有壞死的、受損輕重不等的神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞的康復(fù)是有時(shí)限性的，6個(gè)月至3年神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)已經(jīng)基本定性，過后很少再有神經(jīng)功能的恢復(fù)。

2.2 傷后1個(gè)月是康復(fù)黃金期

一般來說，輕度腦外傷患者，比如顱腦損傷、硬膜外血腫、非功能區(qū)的腦挫傷和出血，經(jīng)過康復(fù)治療完全可以恢復(fù)正常的工作和生活;中度腦外傷患者通過積極治療，生活能夠自理，部分患者能夠回到工作崗位;重度腦外傷患者經(jīng)過積極搶救、康復(fù)和治療，可以恢復(fù)意識(shí)，進(jìn)行情感交流，部分生活能夠自理。腦外傷患者早期康復(fù)治療需把握住最佳時(shí)機(jī)。在仍有生命危險(xiǎn)的情況下，是不能進(jìn)行康復(fù)治療的。在傷后一周內(nèi)主要以搶救生命為主，傷后1個(gè)月之內(nèi)，是腦外傷患者康復(fù)治療的黃金時(shí)期，應(yīng)根據(jù)傷情的不同，盡早開始介入康復(fù)治療。

一般來說，腦外傷后的前幾天不需要任何腦康復(fù)藥，過早地用藥，有可能會(huì)加重顱腦損傷，甚至有生命危險(xiǎn)。1周以后，最有效的康復(fù)治療是高壓氧治療。在患者病情允許的情況下，應(yīng)及早進(jìn)行高壓氧治療。神經(jīng)康復(fù)藥的種類繁多，包括各種擴(kuò)血管藥、活化腦細(xì)胞功能的藥、自由基清除劑、神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)劑，以及一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥等。腦康復(fù)藥在傷后1～3個(gè)月服用有效。

大腦是人體當(dāng)中最為重要的部分，與人的生命安全密切相關(guān)。腦外傷通常是由于外力作用所引起的腦部受損，腦外傷的病人恢復(fù)因病情輕重不一，然而由于人體腦部涉及的血管與神經(jīng)眾多，即使患者清醒，其肢體活動(dòng)恢復(fù)也可能留有其它的后遺癥或并發(fā)癥，比如腦癱，像部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓的情況，嚴(yán)重影響后續(xù)的生活與學(xué)習(xí)。為了提高患者的生存質(zhì)量，所以患者及其家屬一定要做好長(zhǎng)期迎戰(zhàn)的準(zhǔn)備，認(rèn)真呵護(hù)每一個(gè)細(xì)節(jié)，做到三分用藥，七分護(hù)理，來幫助患者盡快痊愈。