李婧悅

【摘要】目的：評(píng)價(jià)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后康復(fù)影響。方法：選我院2018年4月至2019年7月68例經(jīng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組（34例，實(shí)施院內(nèi)護(hù)理）、研究組（34例，實(shí)施院內(nèi)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理），比較兩組患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月康復(fù)情況。結(jié)果：出院后6個(gè)月研究組HSS、Barthel評(píng)分均較常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可改善其膝關(guān)節(jié)功能及自理能力，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù);延續(xù)性護(hù)理;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能重要治療方式。為提升膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)速度，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練尤為關(guān)鍵。而單純?cè)簝?nèi)康復(fù)訓(xùn)練難以維持患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)狀態(tài)，因此患者出院后仍需開展延續(xù)性護(hù)理，使其保持康復(fù)訓(xùn)練依從性、促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。為此，本次將68例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分組，評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選我院2018年4月至2019年7月68例經(jīng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組，各34例。常規(guī)組男/女=12/22，年齡（60.25±6.32）歲;研究組男/女=15/19，年齡（61.03±7.36）歲;排除精神疾病障礙、骨惡性腫瘤者;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)患者開展術(shù)前化健康教育、心理護(hù)理，術(shù)后開展飲食護(hù)理等護(hù)理;開展延院內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：術(shù)后3d內(nèi)抬高患肢緩解疼痛，術(shù)后3～14d開展床上膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后14d指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練及日常生活能力指導(dǎo);患者出院前為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表，叮囑患者定期復(fù)查。

研究組（在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理）：患者出院前1d向其介紹延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容，包括院外康復(fù)護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)注意事項(xiàng)等，建立延續(xù)性護(hù)理健康檔案，再次核對(duì)患者通訊信息，并建立微信聯(lián)系;患者出院后1個(gè)月內(nèi)，每周對(duì)其電話隨訪，出院后2～3個(gè)月，每半月對(duì)其電話隨訪，以了解患者康復(fù)訓(xùn)練情況，解答患者疑問，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)以提升患者康復(fù)信心;結(jié)合患者手術(shù)時(shí)間，定期在微信中以文字、視頻等形式推送對(duì)應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及日常注意事項(xiàng);以電話或微信方式提醒患者醫(yī)院復(fù)查時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能，以HSS（美國(guó)紐約特殊外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分表）表示，滿分100分，分?jǐn)?shù)高表示膝關(guān)節(jié)功能好;（2）比較兩組患者出院時(shí)、出院后6個(gè)月生活自理能力，以Barthel（生活自理能力指數(shù)）表示，滿分100分，分?jǐn)?shù)高表示自理能力強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS24.0軟件計(jì)算，（x±s）表示HSS評(píng)分等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示男女性別占比等計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05提示比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 出院時(shí)、出院后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能

兩組患者出院時(shí)HSS評(píng)分相近（P>0.05）;出院后6個(gè)月研究組HSS評(píng)分較常規(guī)組高（P<0.05），見表1。

2.2 出院時(shí)、出院后6個(gè)月自理能力

兩組患者出院時(shí)Barthel評(píng)分相近（P>0.05）;出院后6個(gè)月研究組Barthel評(píng)分較常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)功能置換，為通過將人工關(guān)節(jié)組件代替人體膝關(guān)節(jié)損壞部分，以恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能、改善其生活質(zhì)量。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者雖在院期間可接受專業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練，但大部分患者膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在院外完成，患者康復(fù)依從性相對(duì)下降，難以使其保持長(zhǎng)期有效康復(fù)訓(xùn)練，因此加強(qiáng)院外延續(xù)性護(hù)理尤為關(guān)鍵。

本次研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要通過電話隨訪、微信隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理，并在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，兩組患者出院時(shí)膝關(guān)節(jié)功能及生活自理能力水平相近，但在出院后6個(gè)月，研究組膝關(guān)節(jié)功能及生活自理能力均優(yōu)于常規(guī)組，考慮原因?yàn)?，兩組患者在院期間均獲得良好康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)，盡管常規(guī)組患者出院后回院復(fù)查期間同樣可接受康復(fù)指導(dǎo)，但指導(dǎo)不具連貫性，影響康復(fù)訓(xùn)練維持效果;而在對(duì)研究組護(hù)理中，通過出院后3個(gè)月高頻率電話隨訪，可使患者出院后一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定康復(fù)訓(xùn)練依從性，同時(shí)在微信隨訪中，利用圖片、視頻等形式推送訓(xùn)練內(nèi)容，可保證患者訓(xùn)練準(zhǔn)確性，同時(shí)在延續(xù)性護(hù)理中對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，可提升患者康復(fù)訓(xùn)練信心，達(dá)到提升康復(fù)訓(xùn)練效果、改善其膝關(guān)節(jié)功能及日常自理能力的效果。

綜上，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能及生活自理能力，效果顯著。

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