楊育梁 高玉華 唐楠 李潤浦 王艷麗 陳婧

【摘要】目的：觀察脾多肽注射液在放射性肺炎治療過程中的對治療效果的影響。方法：收集我院2015年01月-2016年12月內(nèi)80例肺癌患者調(diào)強放射治療后放射性肺炎患者的臨床資料，隨機分組為常規(guī)治療組和脾多肽聯(lián)合治療組，觀察2組患者臨床療效及肺功能變化。結(jié)果：2 組患者治療后 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC 均顯著上升，脾多肽聯(lián)合治療組改善程度更為明顯 （P <0.05）。 脾多肽聯(lián)合治療組總有效率為 91.3%，常規(guī)治療組為 74.4%，2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。2 組患者治療中未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：脾多肽可以調(diào)高放射性肺炎患者的治療效果，更好改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】脾多肽 放射性肺炎 臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

放射性肺炎是在放射野內(nèi)正常肺組織受到照射后引起的炎癥反應(yīng)，是胸部腫瘤放射治療過程中最常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療方法主要為糖皮質(zhì)激素輔以吸氧、平喘等治療，但治療效果差，嚴(yán)重影響患者肺功能及生活質(zhì)量。我科在放射性肺炎患者治療過程中加用脾多肽輔助治療，取得較好的治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2015年1月至2016年12月肺癌行常規(guī)放射治療后出現(xiàn)放射性肺炎患者80例，均經(jīng)病理或組織學(xué)確診。80例患者采用隨機分組法分為2組，每組患者40例，治療組急性放射性肺炎評級2級患者16例，3級患者14例，4級患者10例。對照組急性放射性肺炎評級2級患者15例，3級患者16例，4級患者9例。將2組患者在性別、年齡、病理類型、放射劑量、是否同步化療、肺炎評級等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

放射性肺炎患者均參照GBZ110-2002急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，根據(jù)1995年美國癌癥研究協(xié)作組（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分級標(biāo)準(zhǔn)分級，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合放射性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分級為2-4級的患者;（2）放射肺炎屬于急性期。（3）病程≤6個月;（4）體能狀況KPS評分大于等于60分;（5）預(yù)計生存期大于6個月。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者予以排除。

1.3治療方法：對照組 一經(jīng)診斷，患者住院治療，予以常規(guī)吸氧，注射用甲基潑尼松龍60mg 2/日 靜點，癥狀改善后逐漸減量，糖皮質(zhì)激素? 總治療時間為1個月。病原學(xué)培養(yǎng)陽性者根據(jù)感染菌種類及藥敏實驗選擇抗生素，培養(yǎng)陰性者選用頭孢哌酮舒巴坦 3.0 靜點 2/日，頭孢菌素過敏者選用左氧氟沙星，治療期間視患者病情變化停用抗生素或調(diào)整為口服抗生素，必要時予以加用平喘藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用脾多肽注射液10ml 靜點 每日一次，連續(xù)2周。

1.4采用SPSS17.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率 （%） 表示采用x2檢驗，等級資料采用Ridit分析;自身前后比較采用配對的t檢驗， 組間比較采用獨立樣本的t檢驗，方差不齊采用秩和檢驗。P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)及療效（1）療效及生存治療比較：治療組治愈者28例，好轉(zhuǎn)者10例，未愈2例，總有效率95.0%，對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)14例，未愈8例，總有效率80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2肺功能及血氣的變化 治療后2組患者的VC、FEV1、PaO2均有所提高，PaCO2下降;與對照組比較，治療組的VC、FEV1、PaO2改善更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

放射性肺炎是肺組織受到照射時出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，盡管目前應(yīng)用三維適型或調(diào)強放射治療，其發(fā)生率仍約為30%，一旦發(fā)生，患者機體免疫力下降，降低患者肺功能的儲備，進而影響患者肺功能及生活治療。

目前大部分學(xué)者認(rèn)為放射性肺炎的發(fā)生機制有經(jīng)典傳統(tǒng)的肺泡上皮、血管內(nèi)皮損傷學(xué)說及分子生物學(xué)機制[1]。肺內(nèi)的效應(yīng)細(xì)胞受到放射線照射后，由轉(zhuǎn)化生長因-β、白細(xì)胞介素、表皮生長因子、腫瘤壞死因子等介導(dǎo)炎癥及纖維化過程，脾多肽可改善患者免疫功能，加強免疫監(jiān)視，激活和增強機體非特異性免疫功能的作用，對機體免疫機能有雙向調(diào)節(jié)作用，能夠糾正機體免疫功能紊亂，并作為放療、化療輔助用藥，改善患者病情[2]，且用于化療過程中出現(xiàn)肺部感染患者，可明顯提高治療效果[3]。該研究中，治療組放射性肺炎患者在基礎(chǔ)治療上加用脾多肽治療，兩組患者治療效果差異明顯。

總之，脾多肽在放射性肺炎患者治療過程中，能夠增加患者治愈率，改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕燕，歐陽舉.肺癌放療后放射性肺炎相關(guān)預(yù)測因素研究進展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（07）：1167-1170.

[2]宋偉安，查鵬，李學(xué)昌等脾多肽注射液在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的臨床應(yīng)用觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，2：188-190.

[3]孟利峰，任侯奴.脾多肽在肺癌化療患者肺部感染的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2015，（15）10：1456-1458.