洪帥男

摘要：目的 探討急診消化內(nèi)科上消化道出血治療方法和臨床療效。方法 選擇2019年10月至2020年10月于我院急診消化內(nèi)科接受治療的54例上消化道出血的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組27例急診患者實(shí)施單純西醫(yī)處理，研究組27例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療。結(jié)果 研究組治療有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組74.07%（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%，顯著低于對(duì)照組37.04%（P<0.05）;出血緩解時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療的臨床療效顯著，利于患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診;消化內(nèi)科;上消化道出血;治療方法;臨床療效

上消化道出血是急診消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一，指由于十二指腸、胃、食管、膽、胰臟等部位的疾病引發(fā)出血的現(xiàn)象。若不及時(shí)醫(yī)治將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成極大的不適，甚至威脅患者的生命安全。為了分析以何種方式更有效的治療急診消化內(nèi)科上消化道出血，我院選取54例上消化道出血患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.1 一般資料

選取我院收治的54例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各27例。對(duì)照組男女比例為13：14，平均年齡為（57.7±6.2）歲，其中有11例出血性胃炎患、7例消化性潰瘍患、5例胃癌性消化道出血患者、4例其他病癥類型;27例對(duì)照組患者出現(xiàn)15例嘔血癥狀，18例黑便癥狀，25例上腹部不舒服癥狀。研究組患者中男女比例為15：12，平均年齡為（58.1±5.7）歲，其中有10例為出血性胃炎患、8例消化性潰瘍患、3例胃癌性消化道出血患者、6例其他病癥類型;27例研究組患者出現(xiàn)14例嘔血癥狀，21例黑便癥狀，22例上腹部不舒服癥狀。組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者，僅采用西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，（1）沿靜脈推注80mg奧美拉唑針;（2）奧美拉唑靜滴（40mg，8h）;同時(shí)給患者服用去甲腎上腺素鹽水（10mg去甲腎上腺素針，250mL的生理鹽水）。給予研究組患者與對(duì)照組相同的西醫(yī)治療，此外增加洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、各項(xiàng)治療效果指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用檢驗(yàn)和卡方c2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況

研究組患者臨床療效96.30%，明顯高于對(duì)照組的74.07%，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.04%。研究組患者出現(xiàn)2例出血、1例發(fā)熱、1例周圍循環(huán)障礙，并未出現(xiàn)感染和穿孔的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.81%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 各治療效果指標(biāo)情況

研究組患者的出血時(shí)間為（2.42±2.55）d，止血時(shí)間為（1.16±1.04）d，一周后再出血的患者有2例，住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別為7.45±1.32d、1.76±0.21萬(wàn)元，均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

不良生活及飲食習(xí)慣、過(guò)勞過(guò)累、情緒緊張、藥物刺激等因素都會(huì)引發(fā)上消化道出血，大部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血和黑便。西藥是臨床治療上消化道出血的主要方式，該方法的優(yōu)勢(shì)是能緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，但其劣勢(shì)為治療效果不顯著，預(yù)后效果不理想。隨著內(nèi)鏡止血技術(shù)在上消化道出血病癥的治療中的發(fā)展，該方法逐漸成為主要的治療方式。

本次研究中，與對(duì)照組患者相比，研究組治療總有效率顯著提高，不良反應(yīng)率顯著降低。在治療過(guò)程中，研究組患者出血時(shí)間和止血時(shí)間都顯著短于對(duì)照組，因此在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)。此外，對(duì)照組8例患者1周后上消化道出現(xiàn)再出血，研究組僅1例患者1周后上消化道出現(xiàn)再出血，該結(jié)果表明，洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療能有效提高患者的預(yù)后效果，降低患者因再出血所經(jīng)歷的二次痛苦。研究組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用顯著降低，因此，聯(lián)合治療不僅能有效提高患者治療效果和預(yù)后的同時(shí)，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，洛賽克聯(lián)合內(nèi)鏡下止血治療能有效提高急診消化內(nèi)科上消化道出血的臨床療效，值得臨床推廣。

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